集束化護理理念在中毒患者洗胃中的應用

●楊林燕

集束化護理理念在中毒患者洗胃中的應用

●楊林燕

目的：探討中毒患者洗胃治療期間實施集束化護理的效果。方法：選取我院收治的80例中毒患者，均接受洗胃治療，納入時間為2013年1月至2016年6月。將其分成2組：常規護理40例作為對照組，集束化護理護理40例作為試驗組，評定臨床療效。結果：試驗組患者的內容物吸出時間、洗胃總用時、呼吸機使用時間均短于對照組;洗胃期間不良反應發生率為7.5%，低于對照組的25.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：中毒患者在洗胃治療過程中，實施集束化護理能減少不良反應，縮短治療時間，值得推廣。

中毒;洗胃;集束化護理;不良反應

洗胃是治療中毒患者的有效手段之一，是向患者的胃部注入溶液、吸出溶液，經反復操作促使胃內容物排出，避免或者減輕毒素的吸收。洗胃過程中，因操作不當、患者自身原因的影響，容易造成諸多不良反應，常見如堵管、嘔吐、胃黏膜出血等。基于此，本文對我院80例患者進行研究，探討了集束化護理的應用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的中毒患者80例，時間段為2013年1月至2016年6月。將80例患者分為兩組：對照組40例，包括男性16例(40.0%)，女性24例(60.0%);年齡位于26-58歲，平均(40.6±5.7)歲;中毒類型：藥物11例、有機磷18例、乙醇6例、其他5例。試驗組40例，包括男性18例(45.0%)，女性22例(55.0%);年齡位于23-60歲，平均(38.7±6.6)歲;中毒類型：藥物9例、有機磷20例、乙醇4例、其他7例。兩組的性別、年齡、病情無明顯差異(P＞0.05)，可以比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：(1)年齡18-60歲之間;(2)既往身體健康，沒有中毒史。排除標準：(1)排除精神疾病患者;(2)排除心肝腎功能損害患者;(3)排除24h內死亡患者。

1.3 方法

對照組實施常規護理開展洗胃操作，試驗組實施集束化護理，具體如下：(1)體位護理。患者去枕平臥，將頭部偏向一側，插管后取頭低足高位，進行腹部按摩。在胃管的長度設置上，比常規胃管長10cm;洗胃機使用時，首先出胃、進胃循環5次，然后液量平衡、進胃、出胃循環5次，直至洗出液清澈無異味。(2)消化道護理。以有機磷中毒為例，毒液和消化道接觸后，會造成灼傷、潰瘍等損害，洗胃后應該使用碳酸氫鈉溶液漱口，保持口腔清潔;對于潰瘍處，可以使用硫酸鋁進行涂抹;胃部、食管灼傷，則使用利多卡因治療，并選擇溫良流質飲食。(3)呼吸護理。治療期間，應該密切監測患者的呼吸頻率，分析動脈血氣指標，保持呼吸通暢。如果患者的血氧分壓在40mmHg以下，應該給予低濃度氧氣支持，將流速控制在3-5L/min。如果患者伴有呼吸衰竭，還應該進行無創正壓通氣，必要時氣管插管或氣管切開。(4)心理護理。針對服毒自殺患者，應該作為護理管理重點，采用心理干預的形式，加強醫患溝通，了解患者的內心想法。獲得家庭情感支持，幫助患者樹立生活信心，避免再次發生意外[1]。

1.4 觀察指標

(1)對比兩組患者的洗胃治療時間，以內容物吸出、洗胃總用時、呼吸機使用時間為代表。(2)觀察洗胃不良反應情況，做好準確記錄。

1.5 統計學方法

將研究數據輸入SPSS18.0軟件，計數類資料用(n，%)表示、χ2檢驗;計量類資料用(‘x±s)表示、t檢驗。P＜0.05，代表有統計學意義。

2 結果

2.1 洗胃治療時間比較

試驗組患者的內容物吸出時間、洗胃總用時、呼吸機使用時間均短于對照組，對比差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的洗胃治療時間比較(‘x±s)

2.2 不良反應情況比較

試驗組洗胃期間不良反應發生3例，發生率為7.5%;對照組共計發生10例，發生率為25.0%。對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的洗胃不良反應比較(n，%)

3 討論

針對中毒患者的研究顯示，臨床癥狀特征表現為意識模糊、呼吸急促，會對肝腎、心肺功能造成嚴重損害。以百草枯中毒為例，國外研究報道顯示死亡率為64%，在我國則達到90%。洗胃是處理中毒的有效手段，能夠最大程度上減少人體對毒素的吸收，從而改善患者預后。治療期間采用科學的護理方案，會影響到臨床療效，成為醫護人員的重要研究課題。

本次研究中，以80例患者分組對照，結果顯示試驗組的內容物吸出時間、洗胃總用時、呼吸機使用時間明顯縮短，且不良反應發生率低于對照組(7.5%VS25.0%)，差異顯著。分析認為，集束化護理分為3-6個元素，其中每個元素都是具體的、可以操作的，然后將這些元素集合起來，從而提高應用效果。文中從體位、消化道、呼吸、心理等方面，開展相應的護理工作，具有全面性、連續性的特點。一方面提高了患者的依從性，實現快速洗胃、高效導瀉的目標;另一方面從不良反應的防治入手，為患者的恢復創造有利條件[2]。

綜上，中毒患者在洗胃治療過程中，實施集束化護理能減少不良反應，縮短治療時間，值得推廣。

(作者單位：云南省第二人民醫院)

[1]裔雅萍,王晨霞,韓惠芳等.集束化護理理念在中毒患者洗胃中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(15)：1428-1429.

[2]張榆.口服中毒洗胃的護理進展研究[J].中國保健營養,2016,26(27)：413.