循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用價值探析

●任霞

循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用價值探析

●任霞

目的：探究循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用價值探析。方法：將本院收治的60例(2014年12月-2016年12月)肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，并根據(jù)護理方式將其隨機分為對照組(常規(guī)護理模式)和干預(yù)組(循證護理模式)，每組30例。對比兩組患者的病情控制情況和護理滿意度。結(jié)果：2組患者的病情控制情況和護理滿意度比較且干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，(P＜0.05)。結(jié)論：循證護理模式對肝硬化上消化道出血患者有更好的護理作用，不僅能減少患者的住院時間，還能提高患者對護理的滿意度。

循證護理干預(yù);肝硬化上消化道出血;應(yīng)用價值

隨著近幾年社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活壓力的增大，肝膽疾病的發(fā)病率也逐漸上升，其中肝硬化的發(fā)病率位于肝膽疾病發(fā)病率前列，而老年人為主要發(fā)病人群。肝硬化的病情發(fā)展緩慢，治療效果不佳，病情發(fā)展后期會出現(xiàn)心、胃、腎功能衰竭，特別是容易引起食管以及胃底靜脈破裂導(dǎo)致上消化道出血[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全。通過臨床研究數(shù)據(jù)表明，對肝硬化上消化道出血患者進行有效的循證護理，能有效改善患者的治療情況，幫助患者更好的接受治療，提高患者的治療效果。因此，本文選取60例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，其中干預(yù)組進行了循證護理干預(yù)并取得非常好的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象(2014年12月-2016年12月)，將其隨機分為對照組和干預(yù)組，每組30例。

對照組：男15例，女15例，年齡(56.7-89.2)歲，平均年齡(76.41±6.24)歲;干預(yù)組：男16例，女14例，年齡(58.7-87.8)歲，平均年齡(74.96±7.79)歲;兩組肝硬化上消化道出血患者的一般資料分析(p＞0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組(常規(guī)護理干預(yù));護理人員每日按時檢測患者的各項生命體征，觀察患者的肝功能狀態(tài)、上消化道出血狀況以及患者血壓情況等;

干預(yù)組(循證護理干預(yù))：

1.2.1 循證護理

護理人員通過全天陪同患者，密切觀察患者的日常生活情況，發(fā)現(xiàn)患者的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，確定患者食管、胃底靜脈曲張等各種因素導(dǎo)致上消化道出血的原因，根據(jù)總結(jié)的致病原因進行合理護理;

1.2.2 飲食護理

通過密切觀察發(fā)現(xiàn)一般肝硬化上消化道出血患者喜歡過多的食用粗糙、堅硬、油炸以及辛辣刺激性食物，這些食物極易導(dǎo)致上消化道出血，因此護理人員應(yīng)叮囑患者家屬在準(zhǔn)備患者膳食方面，多以易消化、低脂、低鹽、高蛋白質(zhì)和高纖維食物為主，盡量避免辛辣刺激性及高油脂性食物[2]，可少食多餐，保持適當(dāng)?shù)娘嬎?，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。

1.2.3 心理護理

由于患者病情較長、治療時間較長，在實際護理過程中，護理人員要時刻觀察患者的心理狀態(tài)，及時與患者進行溝通交流，幫助患者從客觀的角度更好的了解自己的病情，并針對患者在整個治療期間出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良情緒進行個性化護理，以幫助患者樹立一個積極樂觀的心理環(huán)境[3]。

1.2.4 用藥護理

由于患者口服一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物時，極易影響患者的凝血功能，對胃腸道造成極大的刺激，引起上消化道出血[4];因此，護理人員須叮囑患者合理用藥，一些解熱鎮(zhèn)痛類的消炎藥必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

本次對比試驗，以觀察兩組患者的病情控制情況和護理滿意度為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

(1)在實驗結(jié)束后，如表1所示：2組患者的止血成功率、住院時間以及再出血率比較且干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，(P＜0.05)。

表1 2組肝硬化上消化道出血患者的病情控制情況對比[n(%)]

(2)實驗結(jié)束后，2組患者護理滿意度情況如表2所示：2組患者的護理滿意度比較干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表2 2組肝硬化上消化道出血患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

肝硬化上消化道出血病情較為危急，以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)癥狀，治療不及時，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克疾病。循證護理是一種通過各種文獻檢索，找出一系列適用于肝硬化上消化道出血患者的護理方式，再通過對患者的病情的觀察，制定出一套適用于個人的護理方式[5]。循證護理可以減少患者治療過程中的不適感，提高患者的生活質(zhì)量，提升護理質(zhì)量，在一定程度上改善護患之間相對緊張的關(guān)系。在藥物治療的基礎(chǔ)上，加強對患者的循證護理，能幫助患者更好的了解自己的病情，更積極的配合醫(yī)生治療，提高治療效果，縮短住院時間，同時還能使患者在生理、心理和生活上都能到愉悅，降低其不愉悅程度，還能提高患者對護理的滿意程度。

通過本次對60例肝硬化上消化道出血患者進行研究表明：2組患者的病情控制情況和護理滿意度比較且干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，(P＜0.05)。

總而言之，循證護理模式對肝硬化上消化道出血患者有良好的護理作用;因此，循證護理模式是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的護理方式。

(作者單位：臺州恩澤醫(yī)院)

[1]高慧男.循證護理在肝硬化上消化道出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志 ,2015,8(35)：101-102.

[2]孫燕.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用效果探討[J].中外女性健康研究,2016,8(17)：127-128.

[3]王偉.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9)：217-218.

[4]楊瓊.循證護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥 ,2015,9(11)：207-207.

[5]易艷.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用分析[J].特別健康 ：下 ,2014,8(9)：249-250.

任霞(1987～)，女，本科，護師，研究方向為內(nèi)科護理。