家庭護(hù)理綜合健康宣教在手足口病患兒中的應(yīng)用

●黃旦珠 史建琴 陳溫柔

家庭護(hù)理綜合健康宣教在手足口病患兒中的應(yīng)用

●黃旦珠 史建琴 陳溫柔

目的：對家庭護(hù)理綜合健康宣教在手足口病患兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析。方法：本文研究主體為我院2017年1-6月門診診治的可以居家隔離的62例手足口病患兒，采用隨機(jī)分組的方式將其分為家庭常規(guī)護(hù)理(對照組)和在家庭常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上護(hù)士開展健康宣教(觀察組)，對比兩組患兒的癥狀改善、家屬滿意度情況。結(jié)果：觀察組患兒的退熱、食欲改善以及口腔、皮膚皰疹消退時(shí)間均明顯較對照組短，家屬滿意度明顯較對照組高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05。結(jié)論：家庭護(hù)理綜合健康宣教在手足口病患兒的家庭護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

家庭護(hù)理;健康宣教;手足口病

手足口病是兒科較為常見的腸道病毒引起的急性傳染病，以呼吸道及消化道為該疾病的主要傳播途徑[1]。若患兒的病情嚴(yán)重且未獲得積極有效的治療，極易因腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫而死亡。為此針對病情較輕可以居家觀察隔離的患兒家屬開展健康宣教，以提升家屬對患兒的病情觀察和護(hù)理能力，對病情的改善具有重要意義[2]。本文主要分析家庭護(hù)理綜合健康宣教對手足口病患兒的護(hù)理效果，從而提高門診護(hù)士的健康教育意識和居家觀察隔離患兒家屬的觀察護(hù)理能力，減少并發(fā)癥和住院人數(shù)。本文特選能居家觀察隔離的患兒家進(jìn)行比較研究，詳細(xì)研究內(nèi)容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2017年1-6月門診診治的可以居家隔離的62例手足口病患兒作為本次的觀察對象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和觀察組各31例。其中對照組：男、女患兒分別為16、15例;平均年齡為(2.63±0.92)歲;平均病程為(6.17±0.46)天。觀察組：男、女患兒分別為17、14例;平均年齡為(2.85±0.76)歲;平均病程為(6.35±0.58)天。對上述兩組手足口病患兒的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：患兒接受常規(guī)護(hù)理，即醫(yī)生將患兒的病情告知家屬，針對疾病相關(guān)知識簡單告知家屬病情觀察、用藥知識、復(fù)診時(shí)間。

觀察組：所有患兒家屬經(jīng)醫(yī)生簡單指導(dǎo)后由護(hù)理人員對其家庭護(hù)理方式進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，其詳細(xì)內(nèi)容如下：

(1)護(hù)理人員對兩組患兒的基本情況進(jìn)行評估，包括患兒的生命體征、口腔、皮膚皰疹、飲食、活動、大小便等情況進(jìn)行觀察與評估，同時(shí)評估照顧患兒家屬的文化水平及對疾病相關(guān)知識掌握情況，詳細(xì)記錄聯(lián)系方式并每天進(jìn)行電話隨訪，做好病情變化記錄，根據(jù)需要給予相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。

(2)護(hù)理人員將健康宣教手冊發(fā)放給兩組患兒家屬。

(3)觀察組由具有較強(qiáng)溝通能力和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的家庭護(hù)理指導(dǎo)。

①病情觀察居家隔離期間注意觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、睡眠、精神狀態(tài)、食欲、口腔、皮膚皰疹的增減。當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、哭鬧不安、嗜睡、易驚、四肢抖動、呼吸、心率增快、進(jìn)食困難等異常情況，提示有神經(jīng)系統(tǒng)受累或心肺功能衰竭，需立即就診。

②指導(dǎo)家屬居家隔離期間避免將患兒帶至人群聚集的地方，以防疾病傳播。家中有多個(gè)小兒需分離小兒，做好玩具的消毒。保持室內(nèi)適宜的溫濕度(22-24℃)，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生及家里被服的清洗次數(shù)，解除隔離后做好患兒玩具的清潔消毒。每天監(jiān)測體溫4-6次，當(dāng)體溫超過38.5℃增加測體溫次數(shù)(2-4小時(shí)一次)并指導(dǎo)體溫超過38.5℃正確的物理和藥物降溫方法。

③皮膚護(hù)理指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備柔軟、寬松、吸濕的棉質(zhì)衣物，，有汗?jié)窦皶r(shí)更換衣服防著涼。剪短指甲，避免抓破皰疹。年齡較小患兒，使用小襪子將雙手包裹。臀部皰疹患兒保持臀部清潔干燥。皮膚皰疹未破潰患兒，每天兩次用醫(yī)用棉簽涂擦爐甘石洗劑，皰疹破潰的患兒，使用適量抗生素軟膏治療。

④口腔護(hù)理指導(dǎo)口腔有皰疹患兒家屬每次進(jìn)食后適當(dāng)喂幾口溫開水以保持口腔清潔。在飯前或飯后一小時(shí)用開喉劍噴口腔一次，噴藥后避免立即進(jìn)食進(jìn)水以防降低藥效。

⑤營養(yǎng)支持指導(dǎo)家屬給予高蛋白、富維生素溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組手足口病患兒的癥狀改善情況(退熱、食欲改善以及皰疹消退時(shí)間)，記錄并分析兩組患兒的家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組患兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組患兒的退熱、食欲改善、皰疹消退時(shí)間均明顯短于對照組，其家屬滿意度評分明顯較對照組高，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組手足口病患兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)

3 討論

手足口病多由腸道當(dāng)中的71型病毒(EV71)所誘發(fā)的一種急性傳染性疾病，學(xué)齡前兒童為該疾病的主要患病人群[3]。該疾病的主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有食欲下降，部分患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，大多可以一周內(nèi)痊愈，重癥患兒起病急、病情變化快，病情嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)心肺衰竭的相關(guān)癥狀，且疾病可累及其神經(jīng)系統(tǒng)，對患兒的生命安全構(gòu)成威脅。由于患病人群為嬰幼兒，其不具有行為能力，需要家庭護(hù)理及照顧等，加之多數(shù)家屬對疾病缺乏認(rèn)識，使其家庭護(hù)理干預(yù)效果受到影響[4]。

家庭護(hù)理綜合健康宣教能夠調(diào)動整個(gè)家庭的動力，通過健康教育可以提高家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識、正確觀察病情和實(shí)施護(hù)理措施，充分發(fā)揮家庭護(hù)理的作用。該項(xiàng)護(hù)理模式有利于普通手足口病家庭隔離治療，對患兒病情的康復(fù)具有促進(jìn)作用，同時(shí)可以減少手足口病患兒的住院率。

本文中觀察組患兒的癥狀改善情況以及家屬滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。表明在手足口病患兒中實(shí)施家庭護(hù)理綜合健康宣教，可以縮短患兒臨床癥狀恢復(fù)的時(shí)間，促進(jìn)其身體的康復(fù)，且可以將家屬的滿意度提升，具有顯著的應(yīng)用效果。

(作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院兒科)

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[4]章維兒,何黎紅.家庭健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用評價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(8)：597-599.