對比分析用無創呼吸機和有創呼吸機治療重癥哮喘的臨床效果

●賴盈盈

對比分析用無創呼吸機和有創呼吸機治療重癥哮喘的臨床效果

●賴盈盈

目的：對比分析用無創呼吸機和有創呼吸機治療重癥哮喘的臨床效果。方法：利用隨機數字表法將我院在2016年9月至2017年3月收治的88例重癥哮喘患者分為甲組(44例)和乙組(44例)，甲組患者用無創呼吸機治療，乙組用有創呼吸機治療，比較兩組患者的治療效果。結果：在治療后，甲組患者氧分壓、二氧化碳分壓、pH值改善程度明顯大于乙組，甲組患者有效通氣時間、住院時間均短于乙組，且不良反應發生率(4.5%)低于乙組(20.5%)，甲組患者皮質類激素、茶堿類藥物、β2受體激動劑的用藥患者比例明顯少于對照組，且兩組差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論：無創呼吸機比有創呼吸機治療重癥哮喘的臨床療效更加理想，這種治療方法值得在臨床上推廣應用。

無創呼吸機;有創呼吸機;重癥哮喘;臨床效果;不良反應

哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，是常見的呼吸系統疾病，可因環境因素、藥物因素、生理因素、變應原、遺傳因素等引起。我國哮喘患者眾多，且呈逐年增加的趨勢，已引起全社會廣泛關注。重癥哮喘是病情最嚴重的一類哮喘，會給患者正常生活帶來極大的不利影響。重癥哮喘患者在臨床上一般會通過無創呼吸機或有創呼吸機進行通氣治療，本文就這兩種方式治療重癥哮喘的臨床療效進行研究分析，現詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

利用隨機數字表法將我院在2016年9月至2017年3月收治的88例重癥哮喘患者分為甲組(44例)和乙組(44例)。甲組患者中男性25例，女性19例;年齡30—52歲，平均年齡(42.8±2.5)歲。乙組患者中男性27例，女性17例;年齡31—54歲，平均年齡(43.4±2.7)歲。兩組患者性別、年齡無明顯差別，無統計學意義(P＞0.05)，可進行組間比較。所有患者均確診為重癥哮喘，且都簽署知情通知書并自愿參與本次研究，排除有嚴重心、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

甲組患者使用無創呼吸機治療，所用無創呼吸機為德國萬曼公司生產，型號：BELIEVEL—ST22型，使用方式：面罩機械式通氣。乙組患者采用有創呼吸機治療，所用有創呼吸機為飛利浦公司生產，型號：偉康BIPAP—ST型呼吸機，使用方式：氣管插管式機械通氣。兩組患者使用呼吸機的參數一致，呼吸次數：10—12次/min，潮氣量：6—8ml/kg，呼吸末正壓：3—10cmH2O，吸氣正壓：10—20cmH2O，撤機標準：心率及血壓達到平穩狀態，血氣指標正常，肺部無嘯鳴音，患者能有規律的自主呼吸。

1.3 評價標準

以兩組患者經不同方法治療后的血氣指標、有效通氣時間、住院時間、不良反應發生情況、藥物使用情況為評價標準。統計并比較兩組患者治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓、pH值三項血氣指標，統計和比較兩組患者住院時間和有效通氣時間。記錄患者發生低血壓、肺部感染、肺部創傷等不良反應的例數，并計算出不良反應發生率。對兩組患者使用皮質類激素、茶堿類藥物、β2受體激動劑等藥物的比例進行比較。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對計數資料和計量資料進行處理和統計分析，分別用例數(百分率)、均數±標準差(±s)表示計數資料和計量資料，對數據展開卡方檢驗和t檢驗，顯著性水平P＜0.05則資料間有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血氣指標比較

經比較，兩組患者治療前的氧分壓、二氧化碳分壓、pH值無明顯區別，不具有統計學意義(P＞0.05);在治療后，兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、pH值均有所改善，但甲組患者的改善程度明顯大于乙組，且兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較(±s)

組別 例數 時間 氧分壓(mmHg)二氧化碳分壓(mmHg) pH值甲組 44 治療前 52.26±1.71 73.32±2.41 7.14±0.04治療后 78.92±2.83 50.15±2.73 7.45±0.03乙組 44 治療前 52.81±1.96 72.74±2.25 7.19±0.03治療后 71.25±1.82 60.72±2.14 7.27±0.05

2.2 兩組患者有效通氣時間、住院時間、不良反應發生情況比較

經比較，甲組患者有效通氣時間、住院時間均短于乙組，甲組患者不良反應發生率(4.5%)明顯低于乙組(20.5%)，兩組差異明顯，P＜0.05，兩組比較具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者有效通氣時間、住院時間、不良反應發生情況比較

2.3 兩組患者藥物使用情況比較

經比較，甲組患者皮質類激素、茶堿類藥物、β2受體激動劑的用藥患者比例明顯少于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者藥物使用情況比較[n(%)]

3 討論

重癥哮喘無特定的發病人群，青少年、中老年皆可患病，其致病因素較為復雜，最主要的致病因素是環境因素，環境污染與哮喘發病密切相關。重癥哮喘是最為嚴重的一類哮喘，重癥哮喘患者約占到哮喘患者總數兩成左右，患者常伴有氣喘、胸悶、咳嗽、呼吸困難、鼻塞、打噴嚏等癥狀。重癥哮喘目前尚無可根治的特效藥，臨床上一般會通過無創呼吸機或有創呼吸機進行通氣治療。有創呼吸機通氣治療是傳統的治療方法，這種治療方法效果較好，但易引起肺部感染、肺部創傷、低血壓等不良反應，患者在治療后還需長期使用皮質類激素、茶堿類藥物、β2受體激動劑等藥物。無創呼吸機的一種新型的通氣治療設備，應用無創呼吸機治療重癥哮喘對患者的呼吸系統不會造成傷害，且不良反應較少，治療效果非常理想。經本次研究可知，無創呼吸機比有創呼吸機治療重癥哮喘的臨床療效更佳，患者血氣指標改善更為理想，有效通氣時間和住院時間更短，不良反應發生率更低，且患者服用皮質類激素、茶堿類藥物、β2受體激動劑的比例更低，兩組差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)，本次研究結果和王皓剛的研究結果一致。重癥哮喘患者在治療的同時還應調整飲食，飲食宜清淡，忌食辛辣生冷的刺激性食物和海鮮等易過敏的食物，戒煙酒，保持良好心態，適當進行運動，保證室內空氣流暢、陽光充足，密切關注自身癥狀的變化情況，積極和醫護人員進行溝通。

綜上所述，無創呼吸機對治療重癥哮喘具有積極療效，這種治療方式可在臨床中進一步推廣。

(作者單位：達川區人民醫院)

[1]張望.用無創呼吸機和有創呼吸機治療重癥哮喘的療效對比[J].當代醫藥論叢,2013,11(10)：117-118.

[2]王皓剛.無創呼吸機和有創呼吸機治療重癥哮喘臨床對比分析[J].大家健康旬刊,2016,10(4)：127-128.

[3]林春苗.用無創呼吸機對重癥哮喘患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(23)：191-192.

[4]韓桂榮.無創呼吸機與氧氣驅動霧化聯合治療重癥支氣管哮喘92例[J].中國醫藥科學,2012,02(6)：179-179.

Objective： To compare the use of noninvasive ventilator and clinical effect of ventilator in the treatment of severe asthma. Methods： using the method of random number table in our hospital 88 cases of severe asthma patients from September 2016 to March 2017 were divided into observation group (44 cases) and group B (44 cases)， the patients with noninvasive ventilator in group B， with ventilator treatment， compared two groups of patients. Results： after treatment， the group of patients with PO2， pCO2， pH values improved significantly than those in group B， group A patients with effective ventilation time， hospitalization time were significantly shorter in group B， the incidence of adverse reactions (4.5 %) lower than that of group B (20.5%)， the group of patients with corticosteroids，theophylline， proportion of beta 2 receptor agonist drugs were significantly less than the control group， and the difference between the two groups significantly， P ＜ 0.05，with statistical significance. Conclusion： noninvasive ventilation than invasive ventilation in the treatment of severe asthma clinical curative effect was more ideal， this treatment is worthy of clinical application.

noninvasive ventilator; invasive ventilator; severe asthma; clinical effect; adverse reaction