重癥高血壓性腦出血患者氣管切開的綜合氣道護(hù)理干預(yù)探討

●秦丹丹

重癥高血壓性腦出血患者氣管切開的綜合氣道護(hù)理干預(yù)探討

●秦丹丹

目的：探究重癥高血壓性腦出血患者氣管切開的綜合氣道護(hù)理干預(yù)。方法：選取我院收治的82例高血壓性腦出血?dú)夤芮虚_患者作為研究對(duì)象，將所有患者采用隨機(jī)法分為A組與B組，均有41例，對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理+綜合氣道護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組患者的高(24.39%＞7.32%)，差異較明顯(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合氣道護(hù)理干預(yù)能夠有效降低重癥高血壓性腦出血?dú)夤芮虚_患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高臨床效果。具有推廣使用的價(jià)值。

重癥高血壓性腦出血;氣管切開;綜合氣道護(hù)理干預(yù)

高血壓性腦出血是高血壓疾病中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，該疾病以中老年人為主要發(fā)病群體，隨著近年來我國人口老齡化的進(jìn)程，該疾病的發(fā)病率在逐年攀升[1]。患者發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)不同程度的昏迷狀態(tài)，且伴有頭痛、嗜睡、呼吸困難等臨床癥狀，臨床上通常給予高血壓性腦出血患者進(jìn)行氣管切開治療，但因?yàn)轭A(yù)后效果差，所以常給予患者采用護(hù)理干預(yù)[2-3]。因此，該文以我院收治的重癥高血壓性腦出血?dú)夤芮虚_患者作為研究對(duì)象，對(duì)其施行護(hù)理干預(yù)。經(jīng)分析得出，患者采用綜合氣道護(hù)理干預(yù)的療效更佳，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年在我院行重癥高血壓性腦出血?dú)夤芮虚_治療的82例患者，采用隨機(jī)原則將其分為A組與B組，每組41例。其中A組患者中男女比例為23：18，年齡最小為42歲，年齡最大為76歲，平均年齡(57.31±2.17)歲;本組患者中嗜睡有10例，神智清晰有5例，昏迷有26例。B組患者中男女比例為22：19，年齡最小為43歲，年齡最大為75歲，平均年齡(57.28±2.36)歲;本組患者中嗜睡有11例，神智清晰有6例，昏迷有24例。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異較小(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

A組患者給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理模式主要包括：保持病房清潔、干凈、通風(fēng)，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、殺菌，觀察患者的病情，控制病房的濕度及溫度，為患者定時(shí)清潔口腔，控制探視人數(shù)以及嚴(yán)格規(guī)定探視時(shí)間等。

1.2.2 綜合氣道護(hù)理干預(yù)

對(duì)B組患者在A組患者的基礎(chǔ)上加用綜合氣道護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理模式的具體做法如下：

(1)切口護(hù)理：當(dāng)患者的氣管被切口后，要仔細(xì)查看其切口是否有出血情況發(fā)生，并讓切口保持清潔與干燥，更換敷料的次數(shù)以患者分泌物的量為準(zhǔn)，且對(duì)其切口周圍的皮膚使用碘伏進(jìn)行消毒。

(2)套管護(hù)理：定時(shí)對(duì)內(nèi)管使用清水進(jìn)行沖洗，之后用過氧化氫將內(nèi)管浸泡5分鐘，并進(jìn)行煮沸消毒，預(yù)防感染;為了避免出現(xiàn)套管脫管、移位而導(dǎo)致患者窒息的情況，使用繃帶將外套管固定，注意保持合適的松緊度。

(3)呼吸道護(hù)理：由護(hù)理人員定時(shí)為患者吸痰，注意在對(duì)患者進(jìn)行吸痰前，提高1～2min的吸氧濃度，使低氧血癥發(fā)生率得到有效降低;對(duì)其進(jìn)行吸痰時(shí)，護(hù)理人員要左右旋轉(zhuǎn)，邊吸邊提，動(dòng)作要輕柔，吸痰時(shí)間＜15秒，若患者的痰量過多，待其反應(yīng)平復(fù)之后，再對(duì)其進(jìn)行間斷吸痰。

(4)肺部感染護(hù)理：一般患者：使用0.45%的氯化鈉溶液，每日用量為≧250ml;血痰、痰痂患者：使用1.25%的碳酸氫鈉溶液，以此來降低患者的痰量與痰痂，從而減少患者發(fā)生肺部感染情況。并使用注射泵來對(duì)氣道濕化，滴注時(shí)間為0.2～0.4ml/min，滴數(shù)的調(diào)節(jié)以痰液的粘稠度作為依據(jù)。

(5)堵管、拔管護(hù)理：護(hù)理人員要注意觀察患者的病情，查看其是否發(fā)生堵管現(xiàn)象，當(dāng)堵管時(shí)間超過24小時(shí)后，且患者發(fā)生呼吸困難、咳嗽等狀況，要立即為其拔管，并為其翻身、拍背，及時(shí)將痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析A組與B組患者的疼痛、感染、惡心嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以(±s)表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值x2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體分析見表1：

表1 A組與B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

重癥高血壓性腦出血通常是在患者活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)被引發(fā)，該疾病的致死率相當(dāng)高，氣管切開是重癥高血壓性腦出血的主要治療手段[4]。由于該疾病護(hù)理不到位極易引發(fā)疼痛、呼吸道感染、肺部感染等并發(fā)癥，可對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響[5]。所以，為了能有效提高患者的臨床治療效果，本次研究給予我院收治的B組患者采用綜合氣道護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過該護(hù)理方法，確保了患者的呼吸道暢通，并減少了氣道的黏膜損傷，對(duì)患者的痰液稀釋效果較好，有效防止了患者肺部感染情況的發(fā)生，臨床療效好。

本次研究結(jié)果表明，給予重癥高血壓性腦出血?dú)夤芮虚_患者采用綜合氣道護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復(fù)，應(yīng)予以推廣使用。

(作者單位：遂寧市中心醫(yī)院/ICU重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]高文花.重癥高血壓性腦出血患者氣管切開后綜合氣道護(hù)理的方法及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(03)：232,235.

[2]朱野萍.重癥高血壓性腦出血患者氣管切開的綜合氣道護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(05)：153-154.

[3]徐霞,朱玉俠.重癥高血壓性腦出血患者氣管切開的綜合氣道護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17)：160.

[4]白雪.探討重癥高血壓性腦出血患者氣管切開的綜合氣道護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(79)：321.

[5]潘卓,單丹丹,趙妮.高血壓腦出血術(shù)后氣管切開患者的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(04)：163-164.

秦丹丹，女，護(hù)師，重癥護(hù)理專業(yè)。