重癥急性腦卒中并發消化道出血的有效護理措施分析

●王秀華

重癥急性腦卒中并發消化道出血的有效護理措施分析

●王秀華

目的：對重癥急性腦卒中并發消化道出血的有效護理措施進行分析。方法：回顧性分析2016年3月前采取常規護理的重癥急性腦卒中并發消化道出血患者的臨床資料，抽取31例作為對照組;2016年3月后我院開始對重癥急性腦卒中并發消化道出血患者進行綜合性護理措施，同樣抽取31例作為觀察組。觀察兩組患者的護理結果，并進行對比分析。結果：觀察組患者的出血改善時間、出血停止時間、住院時間均短于對照組，48h止血率高于對照組，比較差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。結論：對重癥急性腦卒中并發消化道出血患者實施有效的綜合性護理措施，能有效促進患者康復，值得推廣。

重癥急性腦卒中;消化道出血;護理

腦卒中也成為腦中風，屬于臨床常見疾病，具有較高的死亡率。其中，重癥急性腦卒中并發消化道出血是常見的并發疾病之一，若沒有及時治療，可引發整個消化道系統發病[1-2]。護理配合能夠提高患者的療效，為此我院從2016年3月起開展綜合性護理措施，并取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析法選取2016年3月前的重癥急性腦卒中并發消化道出血患者的臨床資料，抽取31例采取常規護理的患者作為對照組;觀察組則為2016年3月后進行綜合性護理措施的31例患者。所有患者均符合重癥急性腦卒中并發消化道出血的診斷標準，并經過CT及MRT確診。對照組中男性患者17例，女性患者14例;年齡為41～72歲，平均年齡為(58.15±3.01)歲;其中，腦梗死15例，蛛網膜下隙出血10例，小腦出血6例。觀察組中男性患者18例，女性患者13例;年齡為42～73歲，平均年齡為(57.81±3.22)歲;其中，腦梗死16例，蛛網膜下隙出血9例，小腦出血6例。兩組患者資料無顯著差異(P＞0.05)，可比較。

1.2 護理方法

給予對照組患者實施常規護理干預，如病情觀察、心電監測等方面。觀察組則實施綜合性護理措施，具體如下：

(1)基礎護理。治療期間嚴密進行病情監護，密切觀察患者的血壓、心率、呼吸情況等變化，對其顱內壓、血氧量、腦電波等進行重點觀察;同時，需要保證患者絕對臥床休息，減少搬動;若患者出現意識模糊、提問升高、眼球浮動等情況。需要及時同時醫生，以免耽誤治療。

(2)心理護理。對于意識清醒的患者，需要對其心理狀態進行重建，以保證患者保持最佳的身心狀態接受治療。護理人員可以采用通俗易懂的語言向患者介紹重癥急性腦卒中并發消化道出血的發病機制、治療方式以及注意事項等，可向其說明治療成功的案例，以緩解患者內心的焦慮、不安;同時及時解答患者的疑慮，排解心理障礙，使其能積極配合醫生的治療。

(3)出血期病情護理：在患者出血期需要護理人員對患者的嘔血量、黑便量的色澤、次數等進行觀察;每日對患者的胃液PH值進行檢測，若其PH值＜2時，需立即告知醫生進行相應處理;對患者進行大便潛血檢驗，并記錄好患者的出血時間。

(4)鼻飼管護理：患者需要鼻飼管行灌注營養支持，而鼻飼管由于需要插管，很容易對患者的消化道黏膜造成機械性損傷，因此，護理人員要選擇合適患者的胃管，插管時動作輕柔，并進行妥善固定，以免脫落，在每次鼻飼前需要抽胃液，抽取時需要觀察胃液顏色，并做好出血護理。

(5)用藥護理：患者需要采用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等進行治療，有助于減少胃酸分泌，同時采用去甲腎上腺素以及冰鹽水予以止血，為了保護患者的胃粘膜，可給予枸櫞酸鉍鉀，用藥期間需要嚴密觀察是否有不良反應，并給予相應處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理結果，記錄下患者的出血改善時間、出血停止時間、48h止血率、住院時間，記錄后進行分析。

1.4 統計學方法

2 結果

比較兩組患者的血壓：

兩組患者經過護理后，對照組的出血改善、出血停止、住院等方面所用時間均長于觀察組，其48h止血率低于觀察組，兩組比較，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討論

急性腦卒中患者由于腦部血供異常，對其神經損傷嚴重，常常并發消化道出血[3]。若患者消化道大量、反復的出血，會使患者的病情加重，嚴重則造成死亡[4]。除了給予患者有效治療，我院還采用綜合護理干預措施，對患者進行心理疏導，消除心理障礙，使其積極配合治療;對患者呼吸道、鼻飼管等護理，保證了治療效果，同時減少并發癥的發生，以改善患者預后，促進患者的康復[5]。

本次研究中，回顧性分析了我院分別采用了常規護理以及采用綜合性護理的患者的病例資料，分析兩組的護理效果，結果發現，觀察組患者在出血改善時間、出血停止時間、48h止血率、住院時間等方面均優于對照組患者，且比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見，對急性腦卒中并發消化道出血患者應用綜合性護理措施的效果更優于常規護理，能提高止血療效，縮短住院時間，值得在臨床應用中推廣。

(作者單位，遂寧市中心醫院/ICU重癥醫學科)

[1]朱麗芳.急性腦卒中并發上消化道出血的急救與護理[J].現代醫藥衛生 ,2015,31(z1)：70-72.

[2]王瑞芳.重癥急性腦卒中并發消化道出血的有效護理方法探討[J].大家健康(中旬版),2015,9(23)：215-216.

[3]郭吾繼.急性腦卒中患者并發上消化道出血的原因分析及治療方法[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(15)：92-93.

[4]劉見民,王榮國,呂舜榮等.急性腦卒中并發上消化道出血的危險因素及預后分析[J].嶺南急診醫學雜志,2015,20(01)：31-33.

[5]韓金榮.出血性腦卒中常見并發癥的觀察及護理要點分析[J].中國醫藥指南,2016,14(06)：270-271.

王秀華，女，護師，重癥護理專業。