合理用藥中臨床藥學服務的作用分析

●魯靜

合理用藥中臨床藥學服務的作用分析

●魯靜

目的：分析臨床合理用藥中藥學服務的作用。方法：采集2013年12月--2016年5月我院各科室中未接受藥學干預的用藥記錄進行研究，與經臨床藥師干預后的用藥記錄進行分析，分析比對干預前后的臨床用藥情況。結果：經藥學干預后，患者的住院時間明顯低于干預前，并且處方的合格率明顯增高，同時抗菌藥的使用率及平均藥品費用均得到顯著降低，具由統計學差異（P＜0.05）。結果：采用臨床藥學服務干預后有效降低不合理用藥發生率，降低了患者經濟負擔，全面提高醫院用藥質量。

合理用藥；臨床藥學服務；臨床效果

不合理用藥情況的發生率癥狀不斷增加，成為除疾病外威脅人來健康的第二大隱患[1]，本文為分析臨床藥學服務對臨床不合理用藥的藥學干預作用，采集2013年12月--2016年5月我院各科室中未接受藥學干預的用藥記錄，與經臨床藥學干預后的用藥記錄進行分析，取得滿意結果。現詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2013年12月--2016年5月我院各科室中未接受藥學干預的用藥記錄，與經臨床藥學干預后的用藥記錄進行分析，分別各抽取60例作為實驗組（接受藥學干預后）與對照組（未經受藥學干預），比對兩組患者的平均住院時間、處方不合格率、平均藥品費用、抗菌藥使用情況等。

1.2 研究方法

（1）設立專職醫師。在各科室分派臨床藥師，并且共同參與查房、會診等，同時根據患者的具體情況制定相應的用藥方案，參與臨床醫師的處方審核，并監督其合理用藥，主要包括包括藥物的使用劑量、給藥方式、聯合用藥以及抗菌藥物的使用等，一旦發現不合理用藥情況，應及時的通知主治醫師并進行相應的更改。

（2）抗菌藥的使用規范。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》一文中，對使用第3代頭孢素頻率過高的疾病，如果1、2代能起到治療效果的盡量選擇第1、2代。沒有出現感染則不使用抗菌藥；若存在易感染情況，則優先選擇口服類青霉素、頭孢菌素等廣譜、殺菌而非抑菌、安全價廉的抗菌藥[2]。

（3）門診處方。根據相關規定結合醫院自身情況制定處方評價標準，每個月對處方進行一次審核，審核結果上報醫務科，將審核結果與醫療質量掛鉤，進行相對應獎懲。

（4）干預方式方法。臨床藥師由于缺乏臨床經驗，具由一定局限性，因此需要加強與臨床醫師的溝通與交流，采取講座或交流會的方式探討，共同研商，定期進行學習，積累臨床經驗，增加默契度和配合度[3]。

1.3 統計學方法

本文數據均采用SPSS16.0軟件處理，用例數、百分數（n，%）進行數據表示，組間數據用χ2檢驗計數資料,P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

經藥學干預后，所有患者的住院時間明顯降低，并且處方不合格率、抗菌藥使用率及平均藥品費用均得到顯著降低，具由統計學差異（P＜0.05），顯著提高了醫院的用藥水平及質量。詳見表1、表2。

表1 干預前后處方及抗菌藥使用情況（%）

表2 干預前后平均住院時間、藥品費用和抗菌藥費用比對

3 討論

隨著醫療衛生水平的不斷發展與進步，越來越多的新型藥品出現，臨床中也越來越多的應用到。合理用藥不僅可以降低患者經濟負擔，還可以提高臨床療效緩解患者病痛甚至治愈疾病。因此合理用藥成為治療疾病的首要條件和基本保障。

臨床中出現用藥不合理的原因主要有：（1）用法用量不當：由于部分臨床醫生缺乏對藥品的了解，經常發生處方錯開的情況，而且對于藥品的使用劑量缺乏了解、患者對于服藥時間的不了解等；（2）重復用藥：這是臨床中常見的用藥問題，包括為同種藥物、同類藥物以及同藥理作用合用等；（3）聯合用藥不當：不了解藥物間的相互作用，導致聯合用藥產生毒副作用；（4）沒有充分認識到處方的重要性：在臨床工作中，有部分醫生不了解處方的重要性，說明醫生的職業素養仍待提升，需要進一步的教育和培訓，著重培養其專業素養[4]。

為患者提供安全、經濟、有效的治療藥品，使藥物更加科學、合理是身為臨床用藥的工作主旨，雖然醫師在其專業范圍之內可以牢記相關藥物的使用方法，但是不能掌握所有藥品的詳細信息。所以臨床藥師可以在藥物經濟學、醫院藥學、藥物治療學等方面來實施干預，保證患者的用藥安全，同時提高用藥效果，并且還能有效的提高藥物的合理使用率。針對于常見的問題，應做到以下幾點注意事項：（1）針對出現的用藥問題以及困難，醫院的相關部門應嚴格把關，來提升藥學服務的工作質量，制定相關制度，指導其工作人員進行執行。（2）提高臨床藥師以及醫師的相關業務水平，加大二者之間的聯系，使藥師真正做到指導醫師合理用藥。（3）開展藥學知識咨詢服務，與患者進行面對面的交流，取得其信任，提供與患者為中心的藥學服務，進而提高臨床的用藥效果。（4）提高藥師的責任感，醫師除了具備應有的專業知識外，還要有高度的責任感，保持積極的工作態度，自我監督，自我提醒，降低在開具處方時出現紕漏的概率[5]。

總之，積極采取相關藥學服務干預后，減少了不合理用藥的情況，也減少了醫療糾紛的問題，盡管在我國藥學服務的發展較為緩慢，但是也應抓住機遇，改變觀念，深入臨床，承擔起監督藥物使用的責任。

（作者單位：貴州省都勻市黔南州中醫院）

[1]方瓊艷.臨床藥學在指導臨床合理用藥中的作用[J].中醫藥管理雜志，2014，22（05）：745—756.

[2]田德榮.臨床藥學在指導合理用藥中的作用[J].中國醫藥指南，2010，8（5）：148—149.

[3]王貴霞.淺析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(2):676.

[4]張暾．基層醫院開展臨床藥學面臨的困難和工作體會［J］．醫藥產業訊，2006，3（9）：140－142.

[5]宋曉克.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,24(2):1038-1039.