呼吸階梯性治療急診急危重癥患者臨床分析

●賈耀紅

呼吸階梯性治療急診急危重癥患者臨床分析

●賈耀紅

目的：使用呼吸階梯性治療方式對急診急危重癥患者進(jìn)行醫(yī)治，將治療后的效果進(jìn)行評估。方法：在我院相關(guān)科室選擇了急危重癥患者，隨機(jī)抽取84例作為研究對象，予以兩種不同的治療方案進(jìn)行分組治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者采取復(fù)蘇體位的概率高于對照組，氣管切開的概率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇成功的概率(81.0%)顯著高于對照組(66.7%)，且實(shí)驗(yàn)組患者能夠更加快速的穩(wěn)定呼吸，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用呼吸階梯性治療方式對急危重癥患者進(jìn)行復(fù)蘇治療，可以提高復(fù)蘇成功概率，建議臨床使用。

急危重癥患者；呼吸階梯性治療；臨床效果

車禍傷、心腦血管疾病等危重癥患者常常由于自主呼吸能力受損、呼吸道損傷等原因，伴有呼吸困難及低氧血癥。需要及時(shí)對患者進(jìn)行呼吸支持，保證患者正常氧供，提高患者生存率[1]。本研究旨在驗(yàn)證分析臨床在對急診急危重癥患者治療過程中，應(yīng)用呼吸階梯性治療的效果，以下是詳細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在我院相關(guān)科室選擇了急危重癥患者，隨機(jī)抽取84例作為研究對象，患者年齡在35歲～76歲之間，平均年齡53.8±6.2歲；性別：男性：52例，女性：32例；車禍傷等外傷患者39例、腦卒中患者17例、呼吸心搏停止患者14例及14例頻死狀態(tài)的患者。患者隨機(jī)分兩組，一般資料差異不明顯(P＞0.05)。所有患者均存在呼吸困難，血氧飽和度低的情況。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組：患者給予常規(guī)呼吸支持治療：醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況選擇適合的支持方式進(jìn)行呼吸支持治療。

實(shí)驗(yàn)組：患者給予呼吸階梯性治療，分四個(gè)階段。第一階段，首先患者采取復(fù)蘇體位，患者仰臥位于硬板床上，清理患者呼吸道，保證呼吸道的通暢。根據(jù)患者具體情況抬高患者下頜，減小呼吸道的角度。對患者進(jìn)行快速、有效的心肺復(fù)蘇，并觀察患者情況。第二階段，對于呼吸心跳停止的患者采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。對氧流量進(jìn)行檢測，保證患者給氧充足[2]。若給氧失敗可以選擇氣管插管，對于呼吸道損傷的患者應(yīng)避免使用氣管插管的給氧方式，以免加重呼吸道的損傷[3]。第三階段，呼吸道阻塞或損傷的不適合氣管插管的患者可以采用氣管切開的有創(chuàng)方式進(jìn)行呼吸支持。重新建立氣道，保證患者呼吸。第四階段，對于重新建立氣道的患者，可以使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并根據(jù)患者具體情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)[4]。

1.3 檢測指標(biāo)

治療后，對患者的復(fù)蘇效果和呼吸穩(wěn)定所花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸支持方式的分布

詳情見表1：兩組患者均較為常用的呼吸支持方式包括鼻導(dǎo)管吸氧、復(fù)蘇體位和呼吸機(jī)輔助呼吸的方式。且實(shí)驗(yàn)組患者采取復(fù)蘇體位的概率高于對照組，氣管切開的概率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者呼吸支持方式的分布n(%)

2.2 患者治療效果比較

詳情見表2：實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇成功的概率(81.0%)顯著高于對照組(66.7%)，且實(shí)驗(yàn)組患者能夠更加快速的穩(wěn)定呼吸，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

對于急危重癥患者患者，常常需要進(jìn)行呼吸支持治療。呼吸支持包括心肺復(fù)蘇、鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、有創(chuàng)機(jī)械通氣等方式。呼吸階梯性治療指從單純的心肺復(fù)蘇逐漸過渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣的過程，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體情況結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)選擇合適的呼吸支持方式，盡快穩(wěn)定患者呼吸，提高血氧飽和度，對于患者病情的緩解提供積極作用[5]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，筆者對84例存在呼吸困難，血氧飽和度低的急診急危重癥患者分別給予了兩種呼吸支持方案，對兩組患者采取的呼吸支持方式進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)：兩組患者均較為常用的呼吸支持方式包括鼻導(dǎo)管吸氧、復(fù)蘇體位和呼吸機(jī)輔助呼吸的方式。且實(shí)驗(yàn)組患者采取復(fù)蘇體位的概率高于對照組，氣管切開的概率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用呼吸階梯性治療可以降低患者氣管切開的概率，減少對患者的有創(chuàng)操作。對患者復(fù)蘇效果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇成功的概率(81.0%)顯著高于對照組(66.7%)，且實(shí)驗(yàn)組患者能夠更加快速的穩(wěn)定呼吸，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示實(shí)驗(yàn)組治療方式對于急危重癥患者的安全性更高。

綜上所述，對于急診急危重癥患者，建議根據(jù)患者具體情況，采用呼吸階梯性治療方式對患者進(jìn)行呼吸支持，可以提高復(fù)蘇成功率，使患者較快的穩(wěn)定呼吸，建議臨床使用。

（作者單位：晉中市第一人民醫(yī)院）

[1]蘭明娥，徐濤.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效評估[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(17):3248-3250.

[2]黃鐳.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究[J].2014,21(19):145-147.

[3]李娜.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床療效92例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(6):142-143.

[4]朱元記，羅偉冰，彭迎.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,21(19):35-36.

[5]胡雄偉.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(7):42-43.