腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)對(duì)患者療效、卵巢儲(chǔ)備功能的影響觀察

●李鳳霞

腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)對(duì)患者療效、卵巢儲(chǔ)備功能的影響觀察

●李鳳霞

目的：觀察并分析在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用腹腔鏡剝除術(shù)治療的臨床療效，評(píng)價(jià)其對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響。方法：在我院相關(guān)科室選擇了2014年5月到2015年5月期間收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，隨機(jī)抽取78例作為研究對(duì)象，予以?xún)煞N不同的手術(shù)方式進(jìn)行分組治療。結(jié)果：經(jīng)治療后，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療的試驗(yàn)組的手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，如術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，差異顯著(P＜0.05)。且試驗(yàn)組的激素變化水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，如術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床治療中，應(yīng)用腹腔鏡剝除術(shù)治療的臨床療效顯著，且大幅度地提高了對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的保護(hù)作用，應(yīng)廣泛推廣。

腹腔鏡囊腫剝除術(shù)治療；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；卵巢儲(chǔ)備；療效

作為女性患者常見(jiàn)婦科疾病之一的子宮內(nèi)膜異位癥（簡(jiǎn)稱(chēng)EMT），EMT的侵犯部位廣泛，其中卵巢最易被侵犯，進(jìn)而生成卵巢囊腫[1]。目前，在其臨床治療上，單純的手術(shù)或是藥物治療均僅能緩解患者淺表的臨床表現(xiàn)，但不能從根本上根治，且手術(shù)治療常常損傷患者的卵巢儲(chǔ)備功能，影響患者日后的生育功能[2]。為此，本研究旨在驗(yàn)證分析在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用腹腔鏡剝除術(shù)治療的臨床療效，評(píng)價(jià)其對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響，以下是詳細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在我院相關(guān)科室選擇了2014年5月到2015年5月期間收治的，且均為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者78例。患者年齡在20歲～37歲之間，平均年齡24.3±5.12歲；囊腫大小介于1cm～10cm，平均（5.2±2.5）cm。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為各39例的對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)時(shí)間避開(kāi)患者的經(jīng)期，經(jīng)全麻后，切開(kāi)腹部，將卵巢病灶全部暴露出來(lái)，將囊腫剝離，切除后采用八字法進(jìn)行縫合。

試驗(yàn)組：行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。手術(shù)時(shí)間避開(kāi)患者的經(jīng)期，先對(duì)患者予以插管，然后進(jìn)行全身麻醉，在腹部開(kāi)三個(gè)孔，觀察病灶及其周?chē)M織情況，將囊腫與周?chē)M織剝離，剔除囊腫后采用八字法進(jìn)行縫合。如患者復(fù)合電凝止血條件，可予以電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄囊腫的大小、術(shù)中相應(yīng)情況（時(shí)間、出血量）。抽取患者術(shù)前最后一次月經(jīng)時(shí)及術(shù)后2天、1、3、6個(gè)月的血液，監(jiān)測(cè)患者的激素水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)結(jié)果的顯著性檢驗(yàn)采用T檢驗(yàn)，以P＜0.05差異顯著。(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)治療情況

經(jīng)治療后，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療的試驗(yàn)組患者后，其手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，如術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。但對(duì)比兩組的囊腫直徑無(wú)顯著差異。

表1 比較兩組患者的手術(shù)治療情況

2.2 比較兩組患者的激素變化水平

經(jīng)治療后，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療的試驗(yàn)組激素變化水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，如術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)以下表2。

3 討論

在子宮內(nèi)膜異位癥的患者中，均以性交、盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，患者病情較重時(shí)給其正常生活帶來(lái)了極大的影響[3]。其以生育年齡的婦女為好發(fā)人群，占5%～20%，占腹部手術(shù)的8%～30%，占不孕癥的25%～35%。此外，本病具有形態(tài)多樣、病變廣泛的疾病特點(diǎn)，如治療不及時(shí)或不準(zhǔn)確，則常常導(dǎo)致患者發(fā)生浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移或是復(fù)發(fā)的情況[3]。目前，在本病的臨床治療方面，多數(shù)醫(yī)院僅采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，雖然可以降低患者的疼痛感，緩解一定的臨床癥狀，但是容易侵犯卵巢周?chē)M織，影響患者日后的生育功能[4]。因此，在手術(shù)的過(guò)程中，加重了醫(yī)生的手術(shù)難度，一方面要將囊腫完全清除，一方面還應(yīng)保證卵巢的儲(chǔ)備功能。

本文的研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療的試驗(yàn)組患者后，其手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，如術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但對(duì)比兩組的囊腫直徑無(wú)顯著差異。經(jīng)治療后，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療的試驗(yàn)組的激素變化水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，如術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果說(shuō)明腹腔鏡治療的臨床療效略勝一籌，且術(shù)中出血量小，創(chuàng)傷小，有利于患者的術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)。

綜上所述，在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床治療中，應(yīng)用腹腔鏡剝除術(shù)治療的臨床療效顯著，且大幅度地提高了對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的保護(hù)作用，應(yīng)廣泛推廣。

表2 比較兩組患者的激素變化水平

（作者單位：常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科）

[1]楊麗霞.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥100例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):137-138.

[2]褚冬梅,岳本明,葉學(xué)奎.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(17):1873-1875.

[3]孫定苗.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(18):2834-2836.

[4]史精華,冷金花,郎景和.腹腔鏡雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能及生育的影響及其相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(1):51-53.