肱骨髁間骨折患者采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療的有效性評價

●王波

肱骨髁間骨折患者采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療的有效性評價

●王波

目的：分析中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療肱骨髁間骨折患者的效果。方法：隨機(jī)選擇2014年12月-2016年11月在本院接受治療的肱骨髁間骨折患者80例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對照組僅利用中藥內(nèi)服外用治療，觀察組選擇中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療后疼痛、肘關(guān)節(jié)功能以及活動度評分分別為（2.08±0.67）分、（91.26±6.32）分、（106.71±21.56）分，對照組為（5.66±1.04）分、（80.84±7.26）分、（86.18±20.96）分；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組為25%。結(jié)論：中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療肱骨髁間骨折患者能夠提高治療效果，促進(jìn)恢復(fù)，值得推廣。

肱骨髁間骨折；中醫(yī)手法；中藥；內(nèi)服外用

肱骨髁間骨折屬于肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的一種，一般都是因?yàn)橥饨绺吣芰_擊造成，患者會有軟組織受損以及局部出血情況出現(xiàn)，因此肘部會明顯疼痛、腫脹，解剖結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)變形，患者的活動能力受到明顯限制，生活質(zhì)量明顯下降[1-2]。中醫(yī)方法治療肱骨髁間骨折在臨床應(yīng)用廣泛，可應(yīng)用的具體方法有多種，本研究主要分析中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療肱骨髁間骨折患者的效果。

1 資料、方法

1.1 基本資料

在2014年12月-2016年11月中選取我院80例肱骨髁間骨折患者進(jìn)行研究，全部患者均經(jīng)過CT以及X線片檢查確診。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對照組，觀察組男22例，女18例，平均年齡（40.2±6.3）歲，入院時骨折時間(8．2±3．1)；對照組男23例，女17例，平均年齡（40.5±6.1）歲，入院時骨折時間(8.5±3.9)。全部患者均排除合并休克、顱腦外傷以及其他部位骨折的患者；嚴(yán)重腫脹、感染短期不能接受治療的患者；肝腎功能異常患者；無法良好配合的患者。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：骨折后一周，治療藥方為黃柏、甘草、紅花、桃仁、防風(fēng)、芍藥、乳香、當(dāng)歸；骨折后2-3周，治療藥方為五加皮、桑寄生、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、芍藥；骨折3周過后，治療藥方為黃芪、續(xù)斷、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、大黃。上述各個時期的用藥均為加水煎服取汁分早晚兩次服用，每天一劑。骨折痊愈之后實(shí)施中藥熏洗以及外敷，選擇海桐皮湯為熏洗藥方：細(xì)辛、海桐皮、生草烏、懷牛膝、蘇木、生川烏、透骨草、紅花、威靈仙、防風(fēng)、桂枝、乳香。藥材加水3000ml煎煮取汁1500ml，藥渣濾過后熏蒸患肘，等到藥液溫度下降到45℃時浸入毛巾對患肘進(jìn)行擦洗，每天2次，每次半小時，完成熏洗之后在患處貼敷藥渣。

觀察組：除了進(jìn)行對照組相同的中藥內(nèi)服外用，另外配合中醫(yī)手法復(fù)位，醫(yī)生一只手把患者骨折遠(yuǎn)端在中立位置進(jìn)行固定，另一只手將骨折近端握住，進(jìn)行對抗性旋轉(zhuǎn)以將旋轉(zhuǎn)移位糾正，接著將側(cè)方和前后移位通過提按手法進(jìn)行糾正，完成復(fù)位后根據(jù)患者腫脹情況選擇石膏或者夾板進(jìn)行固定。

1.3 評價指標(biāo)

在治療前以及治療后利用可視化評分法（VAS）評價患者疼痛情況，總分為0-10分，得分越高，疼痛越明顯；利用Mayo量表評價患者肘關(guān)節(jié)功能，總分為100分，得分越高，肘關(guān)節(jié)功能越好；利用ROM評分法評價患者活動度，得分越高，活動度越大。另外比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，利用[n(%)]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方X2檢驗(yàn)，利用（x±s ）表示全部計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對照結(jié)果有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況比較

治療前結(jié)果差異不大，治療后觀察組明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組患者治療前后疼痛情況對比（±s ，分）

表1 兩組患者治療前后疼痛情況對比（±s ，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 7.62±1.34 2.08±0.67對照組 40 7.59±1.50 5.66±1.04

2.2 肘關(guān)節(jié)功能比較

治療前結(jié)果差異不大，治療后觀察組明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳見下表。

表2 兩組治療前后肘關(guān)節(jié)功能評分比較（±s ，分）

表2 兩組治療前后肘關(guān)節(jié)功能評分比較（±s ，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 69.12±7.84 91.26±6.32對照組 40 68.14±7.59 80.84±7.26

2.3 活動度

治療前結(jié)果差異不大，治療后觀察組明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳見下表。

表3 兩組治療前后活動度評分比較（±s ，分）

表3 兩組治療前后活動度評分比較（±s ，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 74.27±20.15 106.71±21.56對照組 40 73.64±20.37 86.18±20.96

2.4 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，其中1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，1例關(guān)節(jié)僵硬，1例肌肉萎縮，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有11例，其中3例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，1例關(guān)節(jié)僵硬，4例肌肉萎縮，3例骨折愈合不良，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)手法復(fù)位不會對患者造成明顯創(chuàng)傷，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，加快骨折愈合[3]。中醫(yī)將肱骨髁間骨折分為幾個不同時期，每個時期的治療原則均有差異，其中早期的治療應(yīng)該主要為消腫止痛、理氣舒筋以及化瘀活血；中期及后期治療主要為養(yǎng)氣補(bǔ)血、強(qiáng)筋健骨、接骨續(xù)筋[4]。本研究在不同時期利用不同藥物內(nèi)服治療，能夠發(fā)揮明顯的痛經(jīng)祛風(fēng)、消腫散瘀、活血生肌、養(yǎng)血補(bǔ)氣、接骨續(xù)筋功效。通過辯證施治，可以促進(jìn)骨折更快速愈合，緩解疼痛程度，保證效果，促使預(yù)后改善[5]。另外通過中藥熏洗及外敷，能夠經(jīng)藥液蒸汽的熱反應(yīng)，擴(kuò)張局部血管，緩解水腫以及充血情況，加快水腫吸收，促使炎癥反應(yīng)更快消散[6]。

本研究對兩組肱骨髁間骨折患者分別實(shí)施單獨(dú)中藥內(nèi)服外用治療、中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療，比較兩組治療結(jié)果，觀察組治療后疼痛、肘關(guān)節(jié)功能以及活動度評分分別為（2.08±0.67）分、（91.26±6.32）分、（106.71±21.56）分，均優(yōu)于對照組為（5.66±1.04）分、（80.84±7.26）分、（86.18±20.96）分（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率25%（P＜0.05）。

經(jīng)上述研究可知，中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療肱骨髁間骨折患者能夠明顯提高效果，更有效改善肘關(guān)節(jié)功能以及活動度，緩解疼痛程度，減少并發(fā)癥，可應(yīng)用推廣。

（作者單位：成都市成華區(qū)婦幼保健院）

[1]黃澍彬,蔡蔚斌.中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療56例肱骨髁間骨折療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):25-26.

[2]金永建,周劍.中藥內(nèi)服配合中醫(yī)手法外治治療31例肱骨髁間骨折療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(9):21-22.

[3]郭群生.中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療肱骨髁間骨折療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):241-242.

[4]于國民.中藥內(nèi)服配合中醫(yī)手法外治治療肱骨髁間骨折臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(69):195-196.

[5]惠希海.中藥方內(nèi)服配合汽浴療法和手法整復(fù)在肱骨髁間骨折術(shù)后功能障礙中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):487-488.

[6]翁強(qiáng).中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療肱骨髁間骨折效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(23):107-108.

Objective: to analysis the effect of the patients with TCM herbal medicine for the treatment of humeral intercondylar fracture. Methods:randomly selected in December 2014 -2016 year in November 80 cases of patients participated in the study for the treatment of the fracture of humeral condyle in our hospital, were randomly divided into 2 groups, the control group only use traditional Chinese medicine treatment, the observation group and Chinese medicine massage and herbal medicine treatment, effect of two groups were compared. Results: the observation group after treatment pain, elbow joint function and activity score respectively (2.08 + 0.67), (91.26 + 6.32), (106.71 + 21 56), control group(5.66 + 1.04), (80.84 + 7.26), (86.18 + 20.96); the complication rate of observation group was 7.5%, control group was 25%. conclusion: TCM combined with traditional Chinese medicine for treatment of humeral condylar fracture patients can improve the therapeutic effect, promote recovery, worthy of promotion.

Humeral intercondylar fracture; traditional Chinese medicine; traditional Chinese medicine; oral administration and external application