CRRT血液凈化技術治療敗血癥休克的綜合護理干預效果

●王姝婧

CRRT血液凈化技術治療敗血癥休克的綜合護理干預效果

●王姝婧

目的：探討CRRT血液凈化技術治療敗血癥休克的綜合護理干預效果。方法：以2015年1月-2016年1月50例在本院接受CRRT血液凈化治療的敗血癥休克患者作為研究對象，隨機分成兩組，25例/組。對照組予以常規護理，觀察組予以綜合護理。將兩組的氧合指數、血清C反應蛋白、APACHE-Ⅱ評分進行比較。結果：觀察組患者護理后的氧合指數、血清C反應蛋白以及APACHE-Ⅱ評分均優于對照組（p＜0.05）。結論：CRRT血液凈化技術治療敗血癥休克的綜合護理干預效果十分理想。

CRRT血液凈化；敗血癥休克；綜合護理

敗血癥休克具有較高的死亡率，需及時采取科學有效的治療措施。CRRT血液凈化技術是治療敗血癥休克的有效方法，可將炎性介質有效清除，保證患者血流動力學穩定[1]，隨著人們生活水平的提高，患者對臨床護理服務的需求也越來越大，為了探討CRRT血液凈化技術治療敗血癥休克的綜合護理干預效果，本文將50例敗血癥休克患者作為研究對象，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

從本院敗血癥休克患者中抽取50例作為此次研究對象（屬于2015年1月-2016年1月）。以隨機原則分組，25例一組。

對照組：男：女=16:9；年齡范圍24—68（45.12±10.15）歲。

觀察組：男：女=15:10；年齡范圍22—66（45.05±10.16）歲。

對照組和觀察組敗血癥休克患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行CRRT血液凈化治療，對照組在治療期間進行常規護理干預，主要措施包括飲食指導、生命體征監測以及相關基礎護理等。

觀察組在患者治療期間實施綜合護理干預。主要內容見下：

（1）心理疏導：受疾病影響，加上CRRT血液凈化治療時會引出大量血液，大部分敗血癥休克患者會產生焦慮、恐懼等負面情緒，因此護理人員應及時安撫患者，適時介紹治療情況，不斷進行鼓勵，展示以往治療成功案例，使其治愈信心提高，針對異常煩躁、神志不清者，遵醫囑給予鎮靜劑進行控制。

（2）體溫調節：敗血癥休克患者體溫會發生異常，當進行CRRT血液凈化時，由于大量置換液進入體內，加上體內血液被引出體外，會導致體溫下降，此時需將室內溫度適當調高，給予電熱毯預防患者受寒，針對體溫過高者，可采取藥物退熱法或物理退熱法，當患者體溫恢復正常后，將置換液溫度調高，直至比人體正常體溫高出1-2℃。

（3）血管通路護理：針對意識清晰者，向其介紹治療期間的相關注意事項，叮囑保證血管通路通暢的重要性，針對神志不清者，進行保護性約束，在進行翻身、吸痰操作時，適當約束術肢，選擇鎖骨下靜脈進行置管操作。

（4）并發癥預防護理：加強凝血檢測，實施有效的抗凝技術，采用生理鹽水或低分子肝素對導管進行沖洗，觀察血管出血情況，若血濾器顏色變深，則表示凝血狀況出現，要將濾器及時更換。護理人員在實施各項操作時要嚴格遵守無菌原則，定期更換深靜脈導管，預防感染。及時糾正電解質、水、酸堿失衡，預防多臟器功能衰竭。使用靜脈導管前，抽出管內肝素、鹽水，預防肺栓塞。

1.3 觀察指標與判定標準

測量兩組患者護理前后的氧合指數、血清C反應蛋白，采用急性生理與慢性健康評分量表（APACHE-Ⅱ）評估患者護理前后的病情，71分為總分，分數越高表示病情越嚴重。

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS18.0版軟件處理，氧合指數、血清C反應蛋白、APACHE-Ⅱ評分用（±s ）表示——t檢驗。p＜0.05表示2組患者的各項指標數據對比差別較大，具有統計學意義。

2 結果

兩組護理前氧合指數、血清C反應蛋白、APACHE-Ⅱ評分對比差別不大，p＞0.05，經過護理干預后，觀察組的上述三項指標均較對照組更具優勢，p＜0.05。具體數據見表1：

表1 對比2組敗血癥休克患者的相關觀察指標（±s ，n=25）

表1 對比2組敗血癥休克患者的相關觀察指標（±s ，n=25）

注：同對照組護理后相比（P＜0.05）。

組別 時間 氧合指數（mmHg） 血清C反應蛋白（mg/L）APACHE-Ⅱ評分（分）對照組 護理前 120.61±30.24 15.18±2.61 23.46±3.15護理后 154.19±25.16 7.85±1.24 19.46±2.21觀察組 護理前 121.54±29.64 15.34±2.34 24.15±3.09護理后 192.63±26.37 5.13±1.25 14.15±2.34

3 討論

敗血癥休克屬于感染性病癥，由病原微生物及病原微生物毒素進入體內后造成的微循環障礙狀態，會導致機體細胞損傷、組織缺氧以及代謝紊亂[2]，情況比較嚴重者會出現多器官功能衰竭等惡性后果[3]，危及生命安全。該病病情復雜，需及時進行有效的治療，CRRT血液凈化技術的治療效果已得到臨床廣泛認可[4]，能夠促進患者早日康復，為了提高療效，臨床在予以治療干預的同時還需提供優質的護理服務。

常規護理比較片面，對患者生命體征進行監測雖可保證患者不出現意外事件，但在改善患者身心、預防并發癥等方面的效果一般。

綜合護理具有優質性、全面性等特點[5]。首先對患者進行心理疏導能夠使其負面情緒盡可能消除，正視自身疾病，積極接受治療，樹立治愈信心；體溫調節能夠保證患者在治療期間體溫處于穩定狀態[6]，避免影響療效；血管通路護理可保證血管通路通暢，促進治療順利進行，避免意外事件發生；并發癥預防護理是重要護理內容，預后的高低很大程度上受并發癥發生與否的影響，積極預防并發癥可在提高治療效果的同時保證治療的安全性，促進患者疾病早日康復。

本文結果中，觀察組患者治療后的氧合指數（192.63±26.37mmHg）、血清C反應蛋白（5.13±1.25mg/L）、APACHE-Ⅱ評分（14.15±2.34分）均較對照組更具優勢，p值小于0.05。

總而言之，在敗血癥休克患者接受CRRT血液凈化治療期間實施綜合護理干預可促進療效提高，在改善患者血液指標、病情等方面的效果顯著。

（作者單位：泰興市人民醫院血透室）

[1]張杰.綜合護理對新生兒敗血癥患兒的臨床影響觀察[J].中外醫學研究,2016,14(25):100-102.

[2]朱春菊,陳彩云,何鳳梅.細節護理在新生兒敗血癥中的應用[J].全科護理,2015,13(36):3703-3704.

[3]鄒素紅.新生兒敗血癥的臨床分析及護理對策[J].基層醫學論壇,2015,19(35):4910-4911.

[4]許艷軍.picco指導的crrt液體管理對感染性休克患者預后的影響[J].河北醫學,2016,22(11):1782-1784.

[5]李秀容.ICU成立CRRT專業護理小組效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(20):3202-3204.

[6]安克潤,曹昉,冷彥飛等.CRRT治療膿毒血癥合并AKI患者的臨床觀察及護理[J].西部醫學,2016,28(12):1758-1761.