彩色多普勒超聲在腹主動脈夾層診斷中的應用價值

●趙菊芳

彩色多普勒超聲在腹主動脈夾層診斷中的應用價值

●趙菊芳

目的：探究分析彩色多普勒超聲在腹主動脈夾層診斷中的應用價值。方法：將本院收治的腹主動脈夾層患者50例進行觀察，其收治時間為2013年3月至2016年3月期間，分別為患者開展彩色多普勒超聲檢查及多層螺旋CT檢查，對其檢查結果進行比較。結果：彩色多普勒超聲檢查的準確率為84.00%，破口檢出率為66.00%，與多層螺旋CT比較，差異不明顯，P＞0.05。結論：彩色多普勒超聲在腹主動脈夾層診斷中具有準確性高、操作簡便及無創等優勢，其臨床應用價值較高，值得廣泛推廣實施。

彩色多普勒超聲；腹主動脈夾層；多層螺旋CT

主動脈夾層在臨床中心血管危重疾病當中較為罕見，患有高血壓、動脈鈣化、馬方綜合征以及動脈粥樣硬化的患者出現該疾病的概率較高，若腹主動脈夾層發生破裂可誘發動脈大出血，對患者的生命安全存在威脅[1]。臨床盡早發現疾病并給與及時有效的治療干預，有利于將其治愈概率提升，對改善患者的預后具有積極作用。彩色多普勒超聲是目前臨床中對心血管危重癥進行檢查較為主要的措施，在診斷主動脈夾層中，具有操作簡便、診斷準確等優勢[2]。本次研究旨在探究彩色多普勒超聲用于腹主動脈夾層診斷當中的效果，為今后臨床提供參考依據，其具體內容見下文所示：

1 資料和方法

1.1 資料

抽選本院腹主動脈夾層患者50例作為觀察對象，所有患者的入院時間均在2013年3月至2016年3月。其中包括34例男性患者與16例女性患者；年齡50-68（45.36±1.94）歲；上述患者均存在惡心嘔吐、上腹疼痛并向其腰背部為放射、呼吸困難及胸悶等癥狀；根據其病史可分為高血壓32例，伴隨動脈粥樣硬化患者13例，伴隨馬方綜合征患者5例。

1.2 方法

分別采用彩色多普勒超聲診斷儀以及64層螺旋CT為患者開展檢查，經患者的腹部位置開展連續追蹤掃查，通過大動脈短軸、胸骨上窩長軸、胸骨旁左式短軸等切面進行檢查。對患者主動脈、胸降主動脈、主動脈弓部、腹主動脈等進行觀察，對管腔的內徑以及內膜是否有破口存在、其位置等進行觀察，觀察是否存在假腔，對主動脈內真腔血流與其頻譜特點以及假腔血流及頻譜特點等進行觀察。彩色多普勒超聲診斷：患者的主動脈加寬，且伴隨著心動的周期擺動內膜，將其主動脈分為真假兩腔，對其兩腔內的血流信號情況以及部分夾層破口的情況進行密切的觀察。

多層螺旋CT診斷的管電壓為120千伏，其管電流為400毫安，將碘海醇（對比劑）使用高壓注射器進行團壓注射，將其流速控制在每秒3-4毫升，總共注射80-100毫升。將增強圖像的層厚調整為1毫米，其重建層厚為0.5毫米，完成掃描以后將其圖像上傳至工作站中進行后處理，以此對血管內的具體情況進行觀察。

1.3 觀察指標

對以上兩種診斷方式的準確率進行觀察與統計，同時將其破口檢出情況進行記錄。

1.4 統計學處理

研究中的相關數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩種診斷方法的準確率以及破口檢出情況均用（%）表示，組間對比用X2檢驗。用P＜0.05代表研究中的各項觀察指標對比差異具有統計學意義。

2 結果

多普勒彩色超聲的確診率以及破口檢出率同多層螺旋CT對比，未有明顯差異存在，P＞0.05，具體結果見表1所示：

表1 比較多普勒彩色超聲與多層螺旋CT的準確率及破口檢出率[n（%）]

3 討論

主動脈夾層是一種發病急且均較為嚴重的一種急重癥，具有病情發展迅速及死亡率高等特征，若給予患者及時有效的診斷與治療，可將疾病的死亡概率降低，將疾病對患者生命安全所產生的威脅減輕[3]。為此，針對疾病開展及時有效的診斷措施對疾病的治療具有重要意義。

多層螺旋CT、主動脈造影以及MRI等對腹主動脈夾層的診斷均具有特異性高及敏感性高等優勢，但是針對疾病情況較為危重的患者則不適合使用，由于其檢查的時間過長且需要為患者注射造影劑，極易誘發患者出現造影劑過敏的情況，使得其臨床應用受限。

彩色多普勒超聲在疾病早期診斷中具備快速無創、可實時檢測、不具有放射性、無需使用造影劑、費用低以及可床旁監測、不需要進行院內轉運等優勢，可以將檢查風險及院內轉運的風險減輕[4]。采用多普勒彩色超聲診斷，可以將患者的心血管系統圖像清晰的顯現，診斷腹主動脈夾層的準確率較高。腹主動脈夾層中若患者的動脈中層常存在環形剝離的情況，使用彩色多普勒超聲進行檢查其橫切面可出現雙環的高回聲，中間可出現假腔；其縱切面可有雙層管壁形成，兩層中存在不均勻的剝離假腔。若患者的動脈壁為部分剝離，其橫、縱切面均可顯現一側動脈壁分離且呈現雙層的情況，伴隨著血液的流動擺動[5]。腹主動脈夾層的真腔具有較快的血流速度，假腔的血流速度則相對較為緩慢，且假腔中的血流信號方向同主動脈管腔中的血流信號相反，假腔中的彩色較為暗淡，真腔中的彩色則相對鮮明。而多普勒彩色超聲則可以將主動脈夾層真腔與假腔的血流異常情況清楚的顯現，彩色多普勒超聲對部分主動脈夾層進行診斷時，可對部分破口顯現[6]。但是彩色多普勒超聲在臨床應用過程中易受操作者的手法以及相關經驗等影響，極易導致無法全程顯示腹主動脈夾層；除此之外，在顯示內膜破口以及夾層腔至頭臂血管的效果欠佳。為此應當與多層螺旋CT進行聯合診斷，盡快明確疾病情況，利于臨床為患者開展針對性的治療方案。

本次研究結果表示，多普勒彩色超聲的確診率為84.00%，其破口檢出率為66.00%，與多層螺旋CT（80.00%、74.00%）比較，均未有明顯差異，P＞0.05。該研究結果表明，多普勒彩色超聲可對腹主動脈夾層發生的具體位置、疾病病變的范圍以及嚴重的程度等進行評定，其臨床應用價值較高，值得廣泛推廣。

（作者單位：江蘇省昆山市第六人民醫院超聲科）

[1]李蓉.彩色多普勒超聲在主動脈夾層動脈瘤早期診斷的價值[J].甘肅醫藥,2016,35(3):213-215.

[2]唐榮,楊建平,劉卓,等.38例主動脈夾層動脈瘤彩色多普勒超聲診斷結果分析[J].現代醫用影像學,2016,25(5):982-984.

[3]梁雁玲,王冬梅,張國彥,等.彩超在診斷以肢體功能障礙為主要表現的主動脈夾層中的應用價值[J].中國醫療設備,2016,31(3):67-69.

[4]張小麗.主動脈夾層動脈瘤的彩色多普勒超聲診斷價值分析[J].基層醫學論壇,2016,20(23):3252-3253.

[5]閆曉慧,楊春鳳.急診超聲心動圖和多層螺旋CT診斷主動脈夾層的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(31):6530-6531.

[6]閆圣濤,練睿,孫力超,等.經胸超聲心動在急性主動脈夾層診斷中的價值[J].中日友好醫院學報,2016,30(3):131-133.