疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)在癌性疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

●袁溪

疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)在癌性疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

●袁溪

目的：觀察癌性疼痛患者實(shí)施疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及可行性。方法：將140例癌性疼痛患者隨機(jī)分為觀察組（實(shí)施疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，n=70）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，n=70），對(duì)比兩組患者不同時(shí)間消極情緒及疼痛評(píng)分變化情況，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分等。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度94.29%及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05；組間消極情緒及疼痛評(píng)分變化情況對(duì)比，觀察組明顯比對(duì)照組更具有優(yōu)越性，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于癌性疼痛患者中的臨床效果顯著，有效減輕了患者痛苦，值得推廣。

癌性疼痛；疼痛評(píng)估；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

癌性疼痛是癌癥的常見伴隨癥狀，以慢性疼痛為主并伴有急性爆發(fā)痛[1]，使患者飽嘗痛苦。基于此，本文選擇了癌性疼痛患者140例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并予以不同模式的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以便選擇最佳的癌性疼痛護(hù)理方案，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象共計(jì)140例，均為我院2013年10月至2016年10月期間收治的癌性疼痛患者。其中男78例、女62例，患者的年齡在25歲至64歲之間，年齡均值為（47.43±10.52）歲。胃癌38例、肝癌35例、肺癌20例、乳腺癌19例、胰腺癌18例、卵巢癌10例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，組間基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05。

1.2 方法

針對(duì)本組140例癌性疼痛患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等生理指標(biāo)予以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并做好文書記錄工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即通知主治醫(yī)生。通過面對(duì)面交談、健康咨詢、宣傳手冊(cè)等多種方式向患者講解癌性疼痛的成因及常見治療方法，提高患者對(duì)癌痛的認(rèn)知程度，幫助患者樹立治療信心，提高患者的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員需要在與患者的日常交流中掌握患者心理狀況的變化情況，并分析患者消極情緒的成因，予以針對(duì)性的心理干預(yù)措施，平穩(wěn)患者的焦慮、抑郁情緒。

針對(duì)70例觀察組患者，護(hù)理人員需要護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施疼痛評(píng)估。采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字評(píng)分法[2]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的疼痛程度予以不同的疼痛護(hù)理措施，針對(duì)痛感不明顯的患者，主要以支持和鼓勵(lì)為主，幫助患者轉(zhuǎn)移和分散注意力。針對(duì)痛感較為明顯的患者，護(hù)理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，采用止痛劑幫助患者減輕疼痛。采用焦慮自評(píng)量表SAS，抑郁自評(píng)量表SDS，sf-36生活質(zhì)量量表[3]對(duì)兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后消極情緒及干預(yù)后的飲食、睡眠、疲乏感及精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包錄入，分析和處理，并計(jì)算各實(shí)驗(yàn)樣本的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間消極情緒及疼痛評(píng)分變化情況對(duì)比

70例觀察組癌性疼痛患者接受護(hù)理干預(yù)前后消極情緒及疼痛評(píng)分的變化情況明顯比對(duì)照組70例癌性疼痛患者接受護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況更具有優(yōu)越性，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著性差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間消極情緒及疼痛評(píng)分變化情況對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組70例癌性疼痛接受疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度明顯高于70例對(duì)照組癌性疼痛患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度，詳見表2，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)的70例觀察組癌性疼痛患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組70例癌性疼痛患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

癌癥作為嚴(yán)重危害人類生命安全的惡性疾病，患者患病后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，還會(huì)引起或加重患者焦慮、抑郁、乏力、食欲不振等癥狀[4]，給患者造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。有報(bào)道指出[5]，疼痛評(píng)估及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減輕癌性疼痛患者痛苦，改善其生存質(zhì)量具有十分積極的作用和意義。本研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，本研究中，兩組癌性疼痛護(hù)理干預(yù)前的消極情緒評(píng)分及疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分明顯偏低，護(hù)理滿意度，飲食、睡眠、疲乏感及精神狀態(tài)方面的生活質(zhì)量評(píng)分明顯偏高，P＜0.05。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，針對(duì)癌性疼痛患者實(shí)施疼痛評(píng)估和護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果，比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更加符合臨床治療及患者的生理需要，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院）

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