利巴韋林氣霧劑在改善手足口病患兒臨床癥狀及病毒陰轉率中的作用

●李文燕 楊帆

利巴韋林氣霧劑在改善手足口病患兒臨床癥狀及病毒陰轉率中的作用

●李文燕 楊帆

目的：分析利巴韋林氣霧劑對于改善手足口病患兒的臨床癥狀和病情以及病毒的陰轉率當中的作用以及價值。方法：本研究所有研究對象均為我院在2014年6月到2016年12月收治的手足口病患兒，經過臨床診斷分析，最終符合標準并納入本研究120例。將所有患兒按著隨機方法劃分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規治療方法進行治療，觀察組患兒在常規治療的基礎之上，選擇采用利巴韋林氣霧劑進行治療，比較本研究兩組患兒臨床癥狀的改善情況，并且對病毒陰轉率的情況進行比較。結果：觀察組患兒治療以后的治療有效率明顯要高于對照組，比較兩組患兒的陰轉率，觀察組的陰轉率也高于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論：臨床對于手足口病患兒在進行治療的時候，在常規治療基礎之上采用利巴韋林氣霧劑進行治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒的更好恢復，提高患兒陰轉率的改善情況，是一種值得推廣使用的治療方法。

利巴韋林；手足口病；病毒陰轉率

最近這幾年手足口病的發病率開始越來越高，這種病情多發于嬰幼兒，分析其原因主要是因為嬰幼兒的抵抗力較弱，各項生理功能發育并不完全[1]。患兒常常會出現在手部和腳掌部位發病，而且患兒的口腔臀部等都容易產生一定的皰疹，病情會伴隨有一定的發熱癥狀，手足出現皰疹，口腔出現潰瘍，進而會出現細菌感染等[2]。臨床上對于這種癥狀進行分析，需要本著及早發現及早治療的原則，盡量控制患兒的病情。針對于此本研究主要分析利巴韋林氣霧劑對于改善手足口病患兒臨床癥狀和病毒轉陰率的作用，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均選擇我院在2014年6月到2015年12月收治的小兒手足口病患者，最終符合要求納入本研究的病例為120例。對所有患兒按照隨機放法進行分組劃分，為觀察組和對照組，每組各有60例。對照組患兒當中，男性33例，女性27例，患兒的年齡均在5歲以內，平均年齡為（3.2±0.4）歲；觀察組患兒當中，男性31例，女性29例，患兒的年齡同樣均在5歲以內，平均年齡為（3.3±0.4）歲。本研究排除入院之前經過其他藥物治療的患兒，排除下呼吸道感染的患兒。分組以后，采用統計學軟件對所有患兒一般資料進行統計學分析，并進行比較，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒選擇常規的手足口病的治療方法進行治療，為患兒服用維生素b，根據患兒的臨床癥狀對患兒進行對癥治療。如果患兒有發熱情況，應該對患兒進行降溫處理，必要的時候可以為患兒選擇采用降溫藥物進行治療，手足和臀部皰疹的患兒應該采用清洗劑進行處理，對患兒的靜脈進行補液，并且維持水電解質平衡。觀察組患兒在常規治療的基礎之上，為患兒選擇利巴韋林氣霧劑進行治療，首次使用一小時之內，應該對患兒噴涂四次，之后每個小時噴涂一次。治療兩天以后，為患兒一天噴四次，患兒連續治療一周。

1.3 觀察治療

對治療前后患兒的癥狀改善情況和病毒轉移率進行觀察。如果患兒治療兩天以后，體溫恢復正常，口腔皰疹手足臀部的皰疹都基本消失，表明患兒治療顯效；如果患兒治療四天，患兒的體溫恢復正常，相關臨床癥狀逐漸好轉，皰疹消失或者大部分消失表示治療有效；否則治療無效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]。對患兒的病毒陰轉率進行比較，對所有患兒在治療之后，選取標本進行病毒的檢測，調查陰轉率情況[3]。

1.4 統計學分析

本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBMSPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料取c2值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療以后的治療有效率明顯要高于對照組，比較兩組患兒的陰轉率，觀察組的陰轉率也高于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究所有患兒的治療效果和病毒陰轉率比較（n/%）

3 討論

手足口病在全球范圍是一種嚴重的傳染性疾病，該疾病在我國也具有較高的發病率，屬于丙類傳染病。這種疾病主要多發于兒童群體，而且發病典型，患兒發病后表現在高燒、發熱、潰瘍、皮疹等多種反應，如果治療不及時可能會危及到患兒的生命。該疾病主要是因為腸道傳染病毒柯薩奇A組16型和腸道病毒71型（EV71）所引發的一組嚴重的傳染性疾病，該疾病的感染性非常強，而且具有很高的快速傳播速度。本研究主要分析利巴韋林氣霧劑對于改善手足口病患兒臨床癥狀和病毒轉陰率的臨床作用，結果可以看出，觀察組優于對照組，能夠證實力巴韋林對手足口病患兒治療的價值。經過分析可以得出，利巴韋林是廣譜抗病毒藥。體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用，其機制目前尚不清楚。該藥物并不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導干擾素的產生。藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復制與傳播受抑。對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用。綜上所述，臨床對于手足口病患兒在進行治療的時候，在常規治療基礎之上采用利巴韋林氣霧劑進行治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進患兒的更好恢復，提高患兒陰轉率的改善情況，是一種值得推廣使用的治療方法。

（作者單位：山西省運城市聞喜縣人民醫院）

[1]林昌鋒,邢詒雄.喜炎平聯合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,11(17):52-53.

[2]董巧麗,柏金秀,孫東明,許月紅,李少華.喜炎平注射液和熱毒寧注射液治療手足口病普通病例的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,06(09):475-476.

[3]尹勝平,葛善飛,郭塹,曾菲,汪文芳,李巧于,覃平,邱明好.喜炎平治療手足口病36例的療效觀察[J].廣西醫學,2015,10(03):63-64.