社區嚴重精神障礙患者的家庭護理對策研究

●呂程

社區嚴重精神障礙患者的家庭護理對策研究

●呂程

目的：探討社區嚴重精神障礙患者家庭護理的對策和效果，有效提高患者的生存生活質量。方法：選擇我社區2013-2016年間的40例嚴重精神障礙患者作為研究對象，將其分為試驗組與對照組，其中試驗組的患者家屬接受了正規的護理知識和技能培訓，而對照組的患者家屬卻不具備護理知識，經過一段時間的家庭護理后，了解患者的服藥、發病、社區活動參與、情感融合等情況。結果：試驗組的20例患者接受家庭護理后，服藥準時率和情感融合率逐漸上升，且發病的總次數也大大降低，參加社區活動的次數也逐步增加，患者情況明顯好轉，護理效果遠遠優于對照組，且兩組的數據對比P＜0.05，具有統計學意義，可見家庭護理對嚴重精神障礙患者的效果顯著。結論：嚴重精神障礙患者已逐漸成為整個社會的責任，作為患者家屬通過有效的家庭護理手段，改善患者的病況，進一步提升患者的生存生活質量是相當關鍵且重要的一環，具有一定的積極意義。

嚴重精神障礙；社區；家庭護理；對策

眾所周知，精神病的治療需要耗費大量的時間、金錢、人力和物力，尤其是患有嚴重精神障礙的患者，其治療難度更大，在接收藥物治療的同時，更離不開家庭的關懷與護理。如何提升嚴重精神障礙患者的生存和生活質量，讓患者在家屬和社區的共同關懷護理下，有效的緩解病癥，融入社區生活，成為研究的重要課題。因此，選取社區2013-2016年間的40例嚴重精神障礙患者作為研究對象，其中20例患者家屬接受了社區中心的正規家庭護理培訓，而另外20例患者家屬則沒有經過培訓，現將40例社區嚴重精神障礙患者的資料進行回顧性分析，具體情況報道如下。

1 對象和方法

（1）對象。選取我社區2013-2016年間的40例嚴重精神障礙患者作為研究對象，其中男性和女性患者各20例，他們的年齡在21-59歲之間，平均年齡是37.4歲。從他們的資料上可以知道，這40例嚴重精神障礙患者的患病時間在2-11年，平均為6.3±1.4年，在對該40例患者進行護理研究調查前，獲得了患者及其家屬的同意，將其隨機分為了試驗組和對照組，每組20例患者，在年齡、性別、病癥、病史等相關臨床資料中無統計學意義（P＞0.05），最大程度的確保了兩組患者的護理結果具有一定的合理性及可比性[1]。（2）方法。針對試驗組的20例嚴重精神障礙患者，由社區組織對其家屬進行了正規的嚴重精神障礙患者相關的護理知識和技能培訓，掌握了一定的家庭護理技巧[2]。而對照組的20例患者家屬并沒有接受任何護理知識培訓學習，不具備護理技巧，完全按照自己的經驗及想法對患者進行護理關懷。經過一算時間的家庭護理后，對40例患者進行定期進行集中的家庭隨訪，一共3次，每次都充分了解并詳細記錄嚴重精神障礙患者的服藥、發病、社區活動參與、情感融合等情況，以便進行對比分析。（3）統計學方法。利用SPSS19.0數據統計軟件對試驗組和對照組患者的服藥準時率、發病次數、社區活動參與次數和情感融合率的相關數據結果進行對比處理，當兩組數據對比結果，P＞0.05，則為差異無統計學意義，而當P＜0.05時，則表示試驗結果具有統計學意義。

2 結果

我國到2020年精神疾病的負擔將占據整體的25%，因此加強對嚴重精神障礙患者的護理和治療，已成為全社會的責任，應當引起高度重視和關注[3]。

近年來在國家政府的大力支持下，嚴重精神障礙社區管理治療網絡已基本建成，總投入154.12億元，在全國550個機構進行了精神衛生基礎設施建設改造，添置了一些必須的設備配置。隨著精神衛生防治服務網絡的建立，擴大了衛生防治隊伍，進一步提高了精神衛生服務水平和質量。同時，國家也制訂了系列政策制度，如：《嚴重精神障礙發病報告管理辦法（試行）》、《重性精神疾病管理治療工作規范》等，以確保嚴重精神障礙患者治療護理工作的社會化和規范化，其中最顯著的是醫院-社區-家庭一體化護理模式的大范圍推廣，大大凸顯了社會和家庭對嚴重精神障礙患者護理的重要性[4]。

這里通過從家庭護理出發來了解社區嚴重精神障礙患者的護理效果，對20例患者的家屬進行正規專業的嚴重精神障礙患者護理知識和技能的培訓，使得他們在平時的家庭護理中能很好的應用社會包容暗示、藥物使用監督、生理護理等方式來關懷幫助嚴重精神障礙患者，提高患者的生存生活質量。其中，所謂的社會包容暗示，是指家屬要更多的站在患者的角度思考，時刻關注患者的精神情緒，用包容和理解的心態為患者營造一個良好、輕松、自在的生活環境，并運用一定的護患溝通技巧加強與患者的溝通交流，開導并鼓勵患者走出家里，與社區中的他人發展友誼，溝通交流，以便有效的減輕自身的心理負擔和壓力，重拾戰勝疾病的信心，促進病情的好轉康復。

同時嚴重精神障礙患者不能離開藥物的治療，必須嚴格按照醫生的要求按時按量的服用藥物，才能有效的控制病情。家屬在進行護理時也要注重對藥物的監管，確保患者準時服藥，并將用藥后的反映及時反饋給醫生，讓醫生能及時、準確、全面的了解患者的情況，制訂有針對性的治療策略。當然嚴重精神障礙患者需要家屬進行一些生理護理，尤其是一些常年臥床的患者需要定期擦拭身體才能避免出現褥瘡，需要定期按摩手腳，才能避免肌肉萎縮，需要關注患者冷暖飲食，才能保證患者

表1 試驗組和對照組的護理效果對比

通過嚴重精神患者家屬一段時間的護理后，發現試驗組的患者服藥的準時率高達99%，且患者發病的總次數相較于對照組出現明顯的下降趨勢，在第3次的家庭隨訪時發現防病總次數試驗組為2次。同時試驗組的嚴重精神障礙患者參加社區活動的次數也逐漸增多，情感融合率也由第1次隨訪的76%上升至第3次隨訪的94%，出現明顯的好轉情況，意味著嚴重精神障礙患者在家屬的護理下，病癥有所緩解，生存和生活質量大大提高了。在相關數據的對比分析下，P＜0.05，具有統計學差異，具體見下表1所示。可見，經過家庭護理正規培訓和學習的嚴重精神障礙患者家屬的護理效果更佳。

3 討論

從臨床治療上來說嚴重精神障礙患者在發病期間具有一定的不可控性，造成很多特殊狀況，給自身、家庭和社會造成不小的傷害。根據傷殘調整壽命年來計算，精神疾病的總負擔高居疾病榜首，經過WHO推算，營養的攝入，最大化的減少患者軀體并發癥的可能。

從上述試驗結果也可明顯看出，經過專業正規護理培訓的家屬其對試驗組患者的護理效果更佳，遠遠優于對照組，也再次印證了家庭護理的重要性。

（作者單位：無錫市精神衛生中心）

［1］譚淑芬.“醫院—社區—家庭”一體化護理干預對社區精神病患者防治和生活質量的影響[J].臨床護理雜志，2014（4）：2-4.

［2］匡勤.社區嚴重精神障礙患者的家庭護理對策研究[J].健康前沿，2016,23（2）：64.

［3］文紅，王丹等.嚴重精神障礙患者社區管理治療述評[J].四川精神衛生，2014(6):481-485.

［4］杜美鳳.社區護理干預對精神病患者的康復作用[J].中外健康文摘，2014（1）：205-206.