品管圈活動對減少急診輸液室輸液不良事件的應用

●陳金霞

品管圈活動對減少急診輸液室輸液不良事件的應用

●陳金霞

目的：討論品管圈活動對減少急診輸液室不良事件的應用。方法：對照組采用常規護理，研究組使用品管圈活動。結果：兩組對于品管圈活動開展前后輸液不良事件發生例數就行比較，開展品管圈活動后不良事件明顯低于未開展品管圈活動（P＜0.05）。結論：品管圈活動減少了急診輸液室不良事件的發生，而且提高了護理人員管理能力，大大調動工作積極性，增加了護理操作質量，增強了整個團體工作能力及團隊意識。

品管圈；急診輸液室；輸液不良事件；應用

急診輸液室是醫院輸液工作量最多的科室之一，隨著醫療體制轉變，急診輸液室的患者也逐步增加，相對與護士的壓力也逐漸增加[1]。急診輸液室輸液也具備很多不良反應，比如發燒、冷戰、昏迷等[2]。發生輸液不良事件的主要原因就是患者流動性大，大多數患者對于護士的工作缺乏了解，并且患者輸液時間較短，所以患者自身感覺得不到相應的滿足。向醫院及相關醫療部門進行反應投訴，導致醫療糾紛呈上升趨勢，導致輸液不良事件備受社會關注。如何有效的避免急診輸液室輸液的不良事件具有非常重要意義。品管圈是由日本品管權威石川馨博士所創[3]，它是由輸液護士自動自發組成一個團隊，有效的運用科學方法提高工作效率、服務質量，減少輸液不良事件的反生。本文采用品管圈活動應用在急診輸液室護理工作中，觀察對輸液不良事件的影響，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查2014年9月至12月共計5015人次作為研究對象。符合標準：（1）患者無精神障礙史。（2）無藥物過敏史。排除標準：（1）患者既往患有精神障礙。（2）患者有藥物過敏史。對照組共2775人：男1484人，女1291人。研究組，調查2014年11月-12月急診輸液室輸液患者2240人次，男1198人，女1042人。兩組患者年齡、性別、受教育年限等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。急診輸液室護士18人，護齡2-20年。職稱：主管護師4人，護師6人，護士8人。學歷：本科6人，大專5人，中專7人。

1.2 方法

對照組采用常規護理，研究組使用品管圈活動。由護理部分批對研究人員進行相關內容培訓，并進行品管圈知識理論、行為能力進行考核。9名護士自發或者推薦組成品管圈，主管護師2人，護師3人，護士4人。由護士長擔任圈長。具體研究步驟：（1）主題：品管圈組員每人提出可實施主題，結合輸液室的輸液不良事件導致發生醫療糾紛的問題，最終確定“提高輸液的安全，減少不良事件發生”為主題。（2）調查現狀：調查急診輸液室2014年9月-11月未開展品管圈活動的輸液患者2775人，共計發生19例不良事件，護士沒有對藥房發錯藥物進行核對出8例，抗生素超過24小時未做皮試4例，忘記靜推藥物2例，其他不良事件5例。（3）不良事件分析：輸液室常見的不良反應包括各類輸液反應及輸液中患者的病情變化，由于輸液時間集中，每日患者輸液時間集中在9:30-11:30，兒童及成人患者在同一輸液室內容易造成擁堵。護士相關知識及技術欠缺，并且部分兒童患者穿刺難道較大，容易引起患者家屬情緒激動，也容易引起糾紛；由于工作任務繁忙，患者數量增加，導致患者在等待過程中比較焦急，也容易引起糾紛；在輸液過程中由于護士人員不足導致換藥、拔針不及時，也容易引起糾紛。（4）品管圈活動實施：在輸液高峰期增加1到2名護士，提高護理操作速度，減少輸液室擁堵。嚴格執行“三查七對”制度。對新入護士進行崗位培訓，熟練掌握各項護理操作，并進行定期考核。加強護士心理疏導，緩解心理緊張，增加患者之間的交流，提升護理服務質量。

1.3 觀察指標

觀察未實施品管圈活動前和實施品管圈活動后的不良事件發生的狀況。不良事件：護士沒有對藥房發錯藥物進行核對出+抗生素超過24小時未做皮試+忘記靜推藥物+其他不良事件。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，觀察指標采用t檢驗，觀察指標P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

兩組對于品管圈活動開展前后輸液不良事件發生例數就行比較，開展品管圈活動后不良事件明顯低于未開展品管圈活動，P＜0.05差異具有統計學意義。見表1。

表1 品管圈活動開展前后輸液不良事件發生比較

3 討論

急診輸液室是醫院重要窗口，和患者接觸最多的科室。結合輸液室的特性，加之患者對靜脈輸液帶有恐懼、緊張情緒，從而產生較多的不良事件。為此各醫院都在尋求各種解決方法，確保患者輸液安全，提升患者滿意度，有效的防止不良事件的發生，降低因輸液而帶來的醫療糾紛。護理操作質量直接影響患者對醫院醫療水平的評價，同時更關系到患者的生命安全。品管圈也是一種由上而下的管理模式[4-5]。護士既是參與者，也是管理者。加強自身業務能力，嚴格執行“三查七對”規章制度，提高護理效率，對新入護士進行崗前培訓、考核，加強三基訓練，提高工作能力[6]。在工作中體現品管圈的價值，找出工作的安全隱患及缺陷。提出有效的改進措施，減少不良事件發生。品管圈活動的開展使輸液不良事件發生率降低，明顯地獄對照組。而且提高了護理人員管理能力，大大調動工作積極性，增加了護理操作質量，增強了整個團體工作能力及團隊意識。在活動進行中，護士著裝整潔，微笑服務，加強巡視，主動和患者進行溝通，解決患者困難，彼此產生信任感，降低患者對于靜脈輸液的恐懼感，給患者留下美好印象，使醫患關系變的更為和諧。

（作者單位：蘇州中西醫結合醫院）

[1]張煒舟.輸液室護理不良事件的原因分析及防范措施[J].內蒙古中醫藥，2010,22:47-48.

[2]廖梅焉.急診輸液中潛在風險因素的臨床研究[J].中國中醫藥資訊，2011,3(20):159.

[3]李旺君，王利香.品管圈活動在護士長夜查房中應用及效果[J].護理管理雜志，2007,7(5):12.

[4]朱紅，侯曉玲，曾利輝，等.“醫護一體化”專項管理在提高骨科術前抗菌藥物正確使用率中的應用[J].中國護理管理，2012(2):79-81.

[5]侯曉玲，張林，任麗.醫護一體化模式在骨科運行病歷管理中的運用與效果評價[J].中國護理管理，2014(6):651-653.

[6]盧芳燕，江南，趙銳祎.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策［J］.護理與康復，201，10(8):664-666.