新生兒黃疸社區護理體會

●浦秋圓

新生兒黃疸社區護理體會

●浦秋圓

目的：探討新生兒黃疸的社區護理方法及效果。方法：從社區醫院收治的新生兒黃疸患兒中抽選78例作為研究對象。隨機將患兒分組：觀察組39例，實施社區護理干預；對照組39例，不實施社區護理干預。比較兩組患兒的黃疸治療效果。結果：觀察組患兒的黃疸治療總有效率明顯高于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論：對新生兒黃疸患者實施社區護理能夠顯著提高治療效果，避免神經系統永久性損害。

新生兒黃疸；社區護理；效果

新生兒黃疸是常見的兒科疾病，其病理表現主要為血清膽紅素水平異常升高，臨床表現主要為皮膚、黏膜、鞏膜黃染[1]。此病有生理性黃疸和病理性黃疸之分，前者在持續3-4周后自行消退，而后者則會影響患兒的生長發育，需及時加以治療。有研究認為，對新生兒黃疸患兒實施有效的護理干預可提高治療效果[2]。本次研究對此做了探討，分析了社區護理對新生兒黃疸患兒的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例新生兒黃疸患兒作為研究對象，入選年限2016年2月至2017年2月。隨機將患兒分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組：男19例，女20例；胎齡38-41周，平均（39.74±1.13）周；體重2540-4210g；Apgar評分8-10分。對照組：男21例，女18例；胎齡37-42周，平均（39.20±1.18）周；體重2550-4200g；Apgar評分8-10分。兩組患兒的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組患兒實施社區護理干預：第一，促進胎糞排泄。胎便中含有大量的膽紅素，如果胎便不能及時排出，則會導致未結合膽紅素水平升高。因此，促進胎糞排泄非常重要。社區醫院的護理人員應叮囑產婦早期母乳喂養和撫觸，增強新生兒的消化吸收能力，刺激腸蠕動，促進胎糞的排出[3]。在撫觸時，應保持動作輕柔，如果新生兒出現哭鬧、嘔吐等情況，則暫停撫觸；在撫觸結束之后及時幫新生兒穿好衣物，注意保暖。第二，陽光照射。社區護士指導患兒家長將患兒放在避風的、有陽光照射的地方，之后將其衣服脫下，露出皮膚，接受陽光直射，每次照射1-2個部位，每個部位照射20-30分鐘；照射時用小毛巾或布遮蓋患兒的眼睛；照射完畢后及時將衣物穿上，注意保暖，并給患兒喂食少量溫開水。每天照射兩次，時機選在陽光和煦的時候，避免中午照射[4]。第三，游泳護理。社區護士指導患兒家長對新生兒進行游泳護理，方法如下：在喂奶后1小時開始進行，給患兒戴上游泳圈，將患兒放在特定的游泳池中，水溫控制在38℃。準備就緒之后，協助患兒伸展、活動四肢，并讓患兒在游泳池中自由活動。每次游泳10-15分鐘，每天一次。如果患兒臍帶還沒有脫落，則在臍部貼好防水貼，在游泳之后對臍部進行消毒。第四，健康教育。首先，向患兒家長解釋新生兒黃疸的發病原因、治療方法、護理方法，提高患兒家長對新生兒黃疸的認知。其次，向患兒家長交代新生兒黃疸護理的各種注意事項，提醒患兒家長在護理時注意觀察患兒的反應，確保患兒的生命安全。最后，產后7-10天是黃疸的高峰期，如果過了這個時間黃疸仍然沒有消退或者加重，則家長應帶患兒回院檢查。對照組患兒不采用社區護理干預。

1.3 療效判定標準

顯效：黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常水平。有效：黃疸大部分消退，血清膽紅素水平明顯降低，但仍然沒有恢復正常。無效：黃疸、血清膽紅素水平均沒有得到改善。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 黃疸治療效果比較情況[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸中，病理性黃疸的危害性比較大。而病理性黃疸多發生于新生兒出生后7天左右，此時大部分的產婦已經出院。在這種情況下，社區護理的重要性體現出來。社區護理一般在產后7-14天進行，在這個時間段對新生兒進行護理干預可及時發現病理性黃疸，使患兒及時轉診治療[5]。本次研究對社區護理在新生兒黃疸患兒中的應用效果做了探討，并與未實施社區護理干預的患兒進行對比。結果表明，采用社區護理的患兒其治療總有效率更高。這就說明，社區護理能夠提高黃疸治療效果。社區護理包括指導患兒家長實施沐浴、陽光照射、撫觸、游泳等護理措施，以及對患兒家長進行健康教育。這些護理服務的目的在于降低患兒的血清膽紅素水平，減輕病理性黃疸的危害。需要說明的是，在社區護理過程中，家長、社區護士均應有高度的責任感，相互配合，使患兒得到良好的護理服務。

綜上，對新生兒黃疸患兒實施社區護理可有效提高治療效果，護理方法值得推廣使用。

（作者單位：錫山人民醫院）

[1]孫國華,劉娟,馬立娟.新生兒黃疸藍光照射治療護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,24(98):179-180.

[2]劉一,黃丹丹.新生兒黃疸的護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2014,30(02):173-174.

[3]李建秋.冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,10(01):60-61.

[4]王燕榮.56例新生兒黃疸臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,36(31):243-244.

[5]李桂賢.社區產后訪視護理服務對新生兒黃疸的干預作用[J].中國當代醫藥,2016,33(10):181-182.

浦秋圓（1989～），女，錫山人民醫院。