60例ICU患者腸內營養相關性腹瀉原因分析及護理對策

●汪欣

60例ICU患者腸內營養相關性腹瀉原因分析及護理對策

●汪欣

目的：探討ICU患者出現腸內營養相關性腹瀉的原因及有效的護理對策。方法：回顧2015年4月至2016年4月我院ICU收治的出現腸內營養相關性腹瀉的120例患者的臨床資料，觀察其中出現腹瀉的患者臨床治療，分析出現腹瀉的原因。結果：經過觀察發現，腸內營養相關性腹瀉的發生率為50.0%，其中喂養的量和速度、患者禁食時間及藥物的使用等原因是造成患者出現腸內營養相關性腹瀉的主要原因。結論：對ICU患者進行合理的喂養及用藥治療，并輔以科學有效的護理干預措施，對于降低其出現腸內營養相關性腹瀉癥狀有顯著的效果，值得臨床進行推廣。

ICU；腸內營養相關性腹瀉；原因；護理對策

ICU主要收治病情危重，難以經口進食的患者，為保證患者的營養供應，多通過胃腸道為其提供代謝所需的營養物質，該方式易導致患者出現場內營養不耐受，最為常見的并發癥為腹瀉，發生率高達40%[1]。為了研究ICU患者出現腸內營養相關性腹瀉的原因及有效的護理對策，本文特選取2015年4月至2016年4月我院ICU收治的出現腸內營養相關性腹瀉的120例患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院ICU收治的出現腸內營養相關性腹瀉的120例患者其中有66例男性，54例女性，年齡最小32歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲.全部患者中有重度顱腦損傷65例，食道癌20例，多發傷50例，其他5例。

1.2 研究方法

全部患者腸內營養劑均為整蛋白型，所用營養泵及滴注管相同，溫度均為37℃，喂養原則均為量由少到多，濃度由低到高，速度由慢到快，收集詳細的病例資料，觀察其腹瀉出現原因。

1.3 腹瀉標準

每日排便次數在3次以上，量不足200g/d，其中有超過85%的水分，經調解腸內營養方式癥狀有所緩解。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 全部患者中有60例發生腹瀉，發生率為50.0%。

2.2 腸內營養腹瀉原因情況見表1。

表1 腹瀉相關因素調查

3 討論

針對腸內營養相關性腹瀉，具體的護理措施為：（1）日常多與患者進行溝通交流，與患者建立相互信任的關系，為患者講解進行胃腸內營養的目的、方法及實施過程中所需要的患者配合事項，在進行各項護理操作時，多對患者使用鼓勵性的語言，多為患者及其家屬講解經該項治療后預后良好的病例，增強患者對于戰勝疾病的信心，為患者介紹同種疾病的病友認識，現身說法，對患者起到鼓勵作用；了解患者的內心想法，積極疏導患者的消極情緒[2]；（2）妥善固定鼻導管，保證固定牢固且不會損傷患者皮膚，患者舒適度高，接受度較高，如固定的膠布松脫。卷邊或污染，應及時為患者更換，固定方法為交叉固定法[3]；（3）保證喂養液溫度、濃度和喂養速度適宜，溫度在37-39℃之間，可通過輸液增溫器保持溫度，滴速初始保持在20ml/h，以后逐漸增加，每4h增加10ml，控制在120ml/h即可，喂養時抬高床頭30-45o，喂養結束后每4h使用溫水脈沖式沖洗管理，水量在20-30ml，每次中斷輸注或給藥前后使用20-30ml溫水脈沖式沖洗管道。每6h檢查一次鼻胃管患者胃內殘留量，不足150ml時繼續喂養，殘留量在200ml以上時停止喂養；每日評估患者胃腸道功能，適時加用胃動力藥物，保證胃腸蠕動和正常消化功能；（4）囑患者在臥床休息或下床活動時注意妥善固定導管，避免脫出未經醫囑禁止私自拔管，教會患者保護管路下的有效咳嗽，指導臥床患者進行正確的床上運動。告知患者家屬在看護患者時的注意事項，避免因為對該營養方式陌生而發生意外[4]；（5）行腸內營養時需注意，為避免患者出現腹瀉，可為患者選擇全營養配方，內含膳食纖維，經厭氧菌發酵后生成短鏈脂肪酸，有效預防腹瀉；在對患者實施該項操作時，應嚴格遵守無菌技術操作原則；嚴格保證營養液溫度，無輸液加溫器時，可通過暖水瓶、熱水袋等加溫，避免腹瀉；密切觀察患者水電解質的含量變化，如有異常，及時采取措施進行糾正[5]。

綜上所述，可以得出：對ICU患者進行合理的喂養及用藥治療，并輔以科學有效的護理干預措施，對于降低其出現腸內營養相關性腹瀉癥狀有顯著的效果，值得臨床進行推廣。

（作者單位：江蘇省南京市中醫院重癥醫學科）

[1]宋艷,王維琦.集束化護理對ICU患者腸內營養相關性腹瀉的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):144-145.

[2]楊秀娟,黃英.ICU患者腸內營養相關性腹瀉的原因及護理對策[J].大家健康（中旬版）,2014,(12):272-272.

[3]張錦麗,黃超艷,解放軍第等.ICU患者腸內營養相關性腹瀉59例原因分析與護理對策[J].中國誤診學雜志,2011,11(27):6790-6791.

[4]陳秀霞.腸內營養相關性腹瀉的原因及護理對策探討[J].中國醫藥指南,2013,(15):31-32.

[5]曹雪雁,陳娜.ICU患者發生腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理對策[J].中國老年保健醫學,2013,(6):89-90.