康復護理干預在腦出血后遺癥患者中的應用效果分析

●湯彩云

康復護理干預在腦出血后遺癥患者中的應用效果分析

●湯彩云

目的：探討康復護理干預在腦出血后遺癥患者中的應用效果。方法：選取我院2014-2016年收治的42例腦出血患者，將其隨機分為每組21例患者的觀察組與對照組，對照組腦出血患者進行常規護理，觀察組患者則應用康復護理干預措施，將兩組患者的康復效果與臨床護理滿意度進行對比。結果：對照組患者的康復護理效果與臨床護理滿意度均低于觀察組患者，并且兩組患者之間對比有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：康復護理干預幫助患者肢體功能的最佳康復，提高臨床護理滿意度，促進患者生活質量的提升。

康復護理干預；腦出血后遺癥；效果

腦出血最常見病因是高血壓合并細、小動脈硬化，多發于50歲以上人群。臨床病情的輕重以出血量和出血部位為判斷依據，輕者腦出血患者臨床癥狀單一，癥狀較輕，出血量嚴重時，患者會陷入昏迷甚至死亡[1]。腦出血患者在經過積極治療后可能會存在不同程度的后遺癥，主要有肢體功能障礙、語言障礙、關節麻痹以及感覺功能減弱等。腦出血患者康復護理能夠有效減輕后遺癥給患者生活帶來的不同程度的影響，從而提高患者的生活質量[2]。鑒于此，此次研究選取我院2014-2016年收治的21例腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者應用康復護理干預，現作如下報告。

1 一般資料與方法

（1）一般資料。在患者或患者家屬知情同意的情況下收集我院2014-2016年入科的42例腦出血患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年齡范圍在56-76歲之間，平均年齡65.36±5.42，腦出血19例，基底出血13例，殼核出血10例。根據隨機原則所有患者分為觀察組與對照組，每組患21例。兩組患者在年齡、性別和一般臨床資料無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

（2）方法。對照組腦出血患者采用常規護理，觀察組腦出血患者則相應采用康復護理干預，措施具體包括肢體功能康復護理：腦出血患者由于腦部出血量的不同，在治療后存在不同程度的肢體偏癱，影響生活質量。使患者處于仰臥狀態，在患者的肩部下方墊上軟枕，將腳掌與小腿處于垂直的功能體位，定時為患者進行翻身，做好健側向患側的翻身。翻身注意將肘部彎曲，指導患者用健側手臂托起患側前臂，同時健側腿部托起患側腿部，利用人體慣性的原理和身體旋轉力度自行翻身。指導患者家屬按摩患側肢體，促進血液循環，不斷活動肌肉，增強肌肉的記憶力。患者在護理康復的干預不斷掌握患側向健側翻身、橋式運動、雙手握手，伸手以及屈膝等動作[3]。

語言障礙康復護理：針對有語言障礙或失語患者，增強患者的語言能力指導患者家屬與患者進行多方面的交流與溝通，在患者無回應的情況保持與患者的對話。可以采用音樂、錄音機等工具給予患者一個語言環境。指導患者進行口唇運動的鍛煉，從簡單到復雜，從單音詞到多音詞，循序漸進指導患者語言功能的恢復。

關節麻痹康復護理：關節麻痹是由于腦出血引起的神經功能的損傷。及時進行康復訓練能夠有效恢復關節功能。若患者在長期不活動的狀態下，神經功能也在逐漸萎縮，可能造成腦出血后的肢體偏癱。康復護理干預上，應從患者家屬進行康復訓練指導，指導患者家屬協助患者進行關節活動與按摩，避免長時間的臥床造成關節麻痹。關節活動可以有外展、內收、旋前、旋后，逐漸加強關節活動的頻率。護理中從關節的被動運動逐漸轉化為關節的主動運動，康復中的訓練以不引起關節疼痛為重要指導原則[4]。

感覺障礙護理：患者由于肢體功能的下降，肢體的感覺出現一定程度上的下降。在康復護理上注意防止皮膚的燙傷，盡量不要選擇患肢的穿刺。保持患肢皮膚的清潔干燥，做好保暖措施，配合中醫治療療法促進患肢肢體的血液循環，觀察患肢的肢端皮膚溫度。

便秘康復護理：患者由于長期臥床，缺乏運動，使得腸胃的蠕動功能減弱，容易出現便秘。因此護理上注意進食纖維素高，易消化的食物。患者的飲食宜清淡，可在食物中添加適量的蜂蜜或者進行灌腸，減輕便秘帶來的痛苦。

心理護理：患者的心理護理工作不容忽視，腦出血后遺癥給患者帶來精神上的壓力，往往容易使患者產生消極的情緒，不配合治療，不愿與人交往，封閉自己。臨床護理工作中要時時了解患者的心理變化，通過與患者家屬的溝通，雙方共同制定出患者的心理治療的方案，努力改善消極情緒，提高臨床護理工作的效果。

（3）觀察指標。根據日常生活活動能力與神經功能缺損評分來判斷患者的日常生活基本能力和神經功能的恢復情況。其中日常生活活動能力評分越低表示患者的日常基本活動能力越差，神經功能缺損評分越低表明患者的神經損傷越輕，恢復越好。制定臨床護理滿意度問卷調查，問卷調查總分100分，分數越高表明患者的臨床護理滿意度越高。

（4）數據分析。數據均采用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料為患者的臨床資料，其中P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的日常生活活動能力評分明顯大于對照組患者，對照組患者的神經缺損評分高于觀察組患者，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）如表1：

表1 2組患者日常生活活動能力與神經功能缺損評分比較

2.2 對照組患者的護理滿意度調查問卷評分明顯小于觀察組患者，兩組差異對比具有統計學意義（P＜0.05）如表2

表2 2組患者護理滿意度比較

3 討論

腦出血后遺癥嚴重影響患者的家庭生活與社會交往，對患者的身心均造成嚴重的打擊。該疾病的致殘率與致死率較高，臨床治療上以手術為主，并且目前手術治療取得良好效果。患者腦出血使神經受損，術后恢復中存在不同程度的肢體活動障礙。康復護理干預能夠從患者的生理、心理健康出發，給予患者專業性的康復指導，同時在短時間內促使患者進行肢體的康復訓練，將肢體的被動運動轉為主動運動，促進患者的健康恢復。本研究中，對照組患者的日常生活活動能力明顯低于觀察組患者，對比兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦出血后遺癥患者應用康復護理干預，幫助提高患者的肢體功能，提高患者的治療效果，提升生活質量，具有良好的康復護理效果，有臨床應用價值。

（作者單位：常州市金壇區人民醫院神經內科）

[1]鄭麗燕,袁襯香,昌婧等.康復護理干預在高血壓腦出血后遺癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,57(9):96-97.

[2]王宏.探討康復護理干預應用在高血壓腦出血后遺癥的臨床有效性[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,19(3):150-151.

[3]余美玲.高血壓腦出血后遺癥患者行康復護理干預的效果研究[J].當代醫學,2016,22(25):97-98.

[4]李莉.康復護理干預在高血壓腦出血后遺癥患者中的應用[J].中外醫學研究,2015,13(32):126-127.