護理干預對蛛網膜下腔出血患者栓塞介入治療術后并發癥的影響

●王雪鳳

護理干預對蛛網膜下腔出血患者栓塞介入治療術后并發癥的影響

●王雪鳳

目的：探討分析護理干預對蛛網膜下腔出血患者栓塞介入治療術后并發癥的影響。方法：本次特選取2013年10月～2016年10月期間在我院進行栓塞介入治療的68例蛛網膜下腔出血患者。將其采用數字表法簡單分為2組，每組均為34例患者。一組患者采用常規護理（對照組），另一組患者給予并發癥預防護理進行干預（觀察組）。對比2組患者的并發癥發生的情況以及護理滿意度。結果：護理后，觀察組患者并發癥發生率為5.88%，較對照組顯著更優（P＜0.05）；護理滿意度為97.06%，對照組護理滿意度為79.41%，存在較大差異，P＜0.05。結論：對于使用栓塞介入治療的蛛網膜下腔出血患者，術后采用并發癥預防護理干預的效果顯著，值得推廣。

護理干預；蛛網膜下腔出血；栓塞介入治療；術后并發癥

在臨床中，蛛網膜下腔出血主要是由于患者顱內血管的動脈瘤破裂，導致血流入蛛網膜下腔等因素導致[1]。該病在臨床上具有發病急、再出血率高一級術后并發癥多等特點，除此之外，較高的死亡率同樣為該病的特征。目前為止，采用栓塞介入性治療屬于蛛網膜下腔出血的主要治療方法，但術后并發癥較多，因此，應加強術后護理。本文主要觀察給予常規護理的同時，為蛛網膜下腔出血患者實施并發癥預防護理進行干預的效果，詳細內容如下：

1 基線資料、方法

1.1 基線資料

選擇我院收治的68例進行栓塞介入治療的蛛網膜下腔出血患者，時間均在2013年10月～2016年10月期間，所有患者均經過數字表法分為兩組，觀察組、對照組分別占34例。觀察組中，男、女性的比例為20：14；年齡在35歲～80歲范圍之內，平均年齡為（64.76±4.67）歲；合并疾病：糖尿病12例，高血壓13例，冠心病9例。對照組中，男、女性的比例為21：13；年齡在35歲～78歲范圍之內，平均年齡為（64.21±4.14）歲；合并疾病：糖尿病11例，高血壓12例，冠心病11例。

對比患者的以上基線資料均無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者僅進行常規護理，護理內容主要為嚴密監測患者的生命體征和臨床表現等，適當給予心理疏導護理。

觀察組患者在對照組的基礎上，采用并發癥預防護理進行干預，內容如下所示：（1）動脈瘤破裂的預防護理：進行栓塞介入手術后，受栓塞物的機械刺激以及球囊的過度膨脹，極易使動脈瘤發生破裂而引起再出血。同時血壓的急劇升高也是導致動脈瘤破裂的原因之一，因此應做好降壓工作。囑咐患者術后絕對臥床休息，避免進行劇烈運動，而引起血壓升高。室內環境保持安靜，以防患者出現情緒激動的等情況。適當給予止痛藥，減少患者的疼痛癥狀。（2）腦血管痙攣的預防護理：腦血管痙攣主要表現為頭暈、頭痛、惡心以及嘔吐等，術后應加強觀察患者的瞳孔、意識以及肢體活動等，盡早發現腦血管痙攣，并及時應用鈣離子抗結劑治療。（3）腦梗死的預防護理：栓塞介入手術后，大部分患者易出現腦梗死并發癥。經CT確診后，應遵醫囑給予患者抗凝極易擴容等治療。對于該并發癥引起的神經系統障礙（失語、偏癱）等癥狀，患者極易產生消極、焦躁等負面情緒。因此，護理人員以及家屬應給予更多的鼓勵和支持，對其進行心理疏導以及肢體功能鍛煉，使其盡早恢復肢體功能，加快病情康復。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察蛛網膜下腔出血患者并發癥發生的情況以及護理滿意度。

1.3.2 判定標準

采用本院自制的護理滿意度調查表，在患者清醒的情況下，對患者進行問卷調查。總分100分，＞90分為滿意，60分-90分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統計學處理

將兩組蛛網膜下腔出血患者的數據用SPSS20.0軟件核對后，兩組患者的并發癥發生率、護理滿意度的數據用“%”表示、卡方檢驗。用P＜0.05表示兩組患者的各指標存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發癥

觀察組患者并發癥發生率為5.88%，對照組并發癥發生率為26.47%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，如表1所示:

表1 對比兩組患者的并發癥

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度（97.06%）明顯高于對照組，P＜0.05。詳情見表2：

表2 對比兩組患者的護理滿意度

3 討論

近幾年來，隨著社會經濟的不斷發展，出血性腦血管疾病的發病率也呈逐年上升趨勢，該病起病急、病情復雜、治療困難，嚴重影響人類的生活質量。因此，應盡早診斷，除了給予相應的治療效果，應同時實施科學的護理措施。

蛛網膜下腔出血（SAH）是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網膜下腔，又稱為原發性蛛網膜下腔出血，屬于神經科常見的急癥之一。治療蛛網膜下腔出血的方法主要包括內科治療以及外科手術治療。內科治療主要包括脫水降顱壓、鈣通道抗結劑等藥物治療等，但治療效果并不顯著；外科手術治療是根除病因、防止復發的有效方法，因此臨床常使用血管栓塞介入治療該病，但術后同樣易出現多種并發癥。栓塞介入治療屬于近年來新興的一門科學，可在影像設備指導下進行，可將診斷與治療同步進行。但術后會導致患者出現各種并發癥，嚴重影響患者的康復效果。因此，在治療的基礎上，加以合理的護理措施干預，效果顯著。本次研究中，觀察組患者經過常規護理以及并發癥預防護理的聯合干預后，可減少并發癥發生的情況。患者并發癥發生率為5.88%，顯著低于對照組（26.47%），P＜0.05。以上結果可說明，并發癥預防護理措施使用的效果顯著，對動脈瘤破裂、腦血管痙攣、腦梗死、肺部感染等并發癥具有抑制作用，有助于患者的病情康復。同時，觀察組患者的病情好轉、心情放松，進而可提高對護理的滿意度。護理滿意度為97.06%，顯著高于使用常規護理的對照組（79.41%），P＜0.05。以上結果可進一步證明，蛛網膜下腔出血患者在栓塞介入治療術后，使用并發癥預防護理措施干預后，可降低并發癥的發生率，進而提高護理滿意度，臨床價值高。

總而言之，蛛網膜下腔出血患者在進行使用栓塞介入治療后，采用并發癥預防護理措施干預，可降低并發癥的發生率，值得廣泛推廣使用。

（作者單位：泰興市人民醫院神經內科）

[1]許彩云.對蛛網膜下腔出血患者介入栓塞治療術后的護理干預[J].中國醫藥指南,2014,12(36):303-303.