綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果

李景紅

（濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果

李景紅

（濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

目的分析腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的作用。方法 隨機(jī)將94例行腹腔鏡下治療的宮外孕患者分為干預(yù)組與常規(guī)組，各47例，分別在圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 宮外孕患者采用腹腔鏡下治療時(shí)，于圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，可進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者痊愈。

綜合護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；宮外孕；圍手術(shù)期

宮外孕即異位妊娠，是一種急腹癥。臨床診斷宮外孕時(shí)，金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡檢查，患者并未發(fā)生輸卵管破裂，或處于流產(chǎn)早期時(shí)，如能確診，腹腔鏡具有治療作用。腹腔鏡下治療屬于微創(chuàng)方式，盡管創(chuàng)傷較小，仍會(huì)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定影響，因此臨床一直積極的探索減輕創(chuàng)傷、快速康復(fù)的方法。在圍手術(shù)期中，護(hù)理可達(dá)到上述效果，但常規(guī)護(hù)理方法綜合性不足，作用有限。研究指出，腹腔鏡下治療宮外孕患者時(shí)，圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，可提升護(hù)理的作用。本院以行腹腔鏡下治療的宮外孕患者為研究對(duì)象，在圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年5月～2017年5月行腹腔鏡下治療的宮外孕患者94例，年齡22～32歲，平均（28.4±1.8）歲；腹部妊娠73例，間質(zhì)部妊娠9例，傘端部妊娠7例，宮角部妊娠5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)HCG檢測(cè)、B超檢查等確診；③均有停經(jīng)史；④均對(duì)本研究知情。隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各47例，兩組患者無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡下治療，圍手術(shù)期中，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、觀察病情等，在常規(guī)組基礎(chǔ)上，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員將腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)步驟、效果等詳細(xì)的介紹給患者，增加患者對(duì)腹腔鏡治療的了解，提升患者依從性，同時(shí)，還應(yīng)將術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者，讓患者提前做好準(zhǔn)備，整個(gè)圍術(shù)期中始終貫穿健康教育；②心理護(hù)理：護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，還要密切關(guān)注患者的心理狀況，主動(dòng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理狀況，促進(jìn)患者手術(shù)耐受力提高，保證手術(shù)順利完成，并縮短手術(shù)時(shí)間，若患者過(guò)于緊張，心理護(hù)理無(wú)法改善，可將鎮(zhèn)靜藥物在術(shù)前一晚給予患者，避免手術(shù)受到影響[1]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：因手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，因而護(hù)理關(guān)鍵階段為術(shù)后24 h，術(shù)后，患者尚未清醒時(shí)，幫助患者擺放平臥位，并去除枕頭、頭偏向一側(cè)，待患者清醒后，將深呼吸、咳痰方法講解給患者，吸氧低流量進(jìn)行，呼吸、脈搏等生命體征30 min監(jiān)測(cè)1次，準(zhǔn)確記錄監(jiān)測(cè)值；②切口護(hù)理：對(duì)患者切口疼痛程度密切關(guān)注，認(rèn)真詢問(wèn)患者痛感，做出正確的評(píng)估，以實(shí)施相應(yīng)的疼痛干預(yù)，嚴(yán)密觀察切口滲血、滲液情況，并觀察患者面色、血液等，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；③胃腸道護(hù)理：術(shù)后患者未排氣時(shí)，食物與水不可給予患者，6 h后患者食用流質(zhì)食物，奶制品、豆類、糖類等易產(chǎn)氣食物禁止食用，術(shù)后1 d，恢復(fù)普通飲食，飲食中的蛋白質(zhì)、熱量及維生素?cái)z入量增加[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，利用自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05

組別（n=47） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后疼痛時(shí)間（h） 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度干預(yù)組 50.1±7.1* 54.8±1.3* 9.9±3.5* 4.1±2.8* 95.7±3.2*常規(guī)組 71.5±7.2 69.2±2.5 23.3±2.8 7.5±2.7 89.5±3.6

3 討 論

近年來(lái)，臨床治療宮外孕患者時(shí)，越來(lái)越多的采用腹腔鏡手術(shù)，不僅減少手術(shù)創(chuàng)傷性及并發(fā)癥，而且患者生育功能可以得到保障[3]。不過(guò)，腹腔鏡手術(shù)屬于新型療法，患者了解較少，導(dǎo)致患者圍術(shù)期存在緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良心理，提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，由患者入院開(kāi)始，針對(duì)患者個(gè)體情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前的健康教育、心理護(hù)理，可增加患者對(duì)該治療方法的了解程度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕負(fù)性情緒，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行；術(shù)后，扎實(shí)的做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)積極的干預(yù)切口疼痛情況、飲食、功能鍛煉等，促使患者盡早康復(fù)。

綜上，腹腔鏡下治療宮外孕患者時(shí)，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升恢復(fù)速度，促進(jìn)患者痊愈，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

[1] 張玉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者腹腔鏡術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(29):236-237.

[2] 陳潔.腹腔鏡治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014，(24):188-189.

[3] 楊福娥.腹腔鏡下宮外孕手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理模式探討[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(2):159-160.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10197.02

本文編輯：李新剛