不同孕期服用葉酸與嬰幼兒喘息相關性的病例對照研究

吳東芹

（禹城市中醫院兒科，山東 德州 251200）

不同孕期服用葉酸與嬰幼兒喘息相關性的病例對照研究

吳東芹

（禹城市中醫院兒科，山東 德州 251200）

目的觀察早、中、晚三個不同孕期服用葉酸與嬰幼兒喘息性疾病的相關性。方法 選取單胎妊娠且規律服用葉酸孕婦634例，根據孕婦有無特應性疾病史將其分為特應組和健康組，整理所有產婦臨床資料，并對產婦產后進行2年隨訪，統計兩組孕婦分娩后嬰幼兒2年內出現喘息相關疾病發生情況并分析。結果 特應組發生率明顯高于健康組，組間差異比較（P＜0.05）；特應組中孕早期、孕中期、孕晚期三個階段中嬰幼兒喘息性疾病分布比例分別為5.62%、42.32%和17.60%，三個階段差異比較（P＜0.01）。健康組中孕早期、孕中期、孕晚期三個階段中嬰幼兒喘息性疾病分布比例分別為9.81%、15.53%和13.08%，三個階段差異比較（P＞0.05）。結論 特應性體質孕婦孕中期高葉酸水平可增加嬰幼兒喘息性疾病的發生風險。

妊娠；葉酸；不同孕期；嬰幼兒；喘息疾病

葉酸是維生素B復合體之一，是孕期應用較為廣泛的一種水溶性維生素，葉酸在妊娠期間服用具有預防胎兒神經管發育缺陷、早產以及腭裂等作用[1]。但最新數據顯示，葉酸可能對產兒的遺傳機制造成影響，增加喘息類疾病的發生[2]。本文旨在探討孕婦葉酸服用的時機與嬰幼兒喘息性疾病發生的關系，以為后期孕婦葉酸的服用時間提供參考?，F匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取單胎妊娠且規律服用葉酸孕婦634例，根據孕婦有無特應性疾病史將其分為特應組和健康組，所有孕婦滿足單胎初次妊娠、精神及認知能力正常、孕期規律體檢、無家族遺傳史、知曉并自愿同意參與本研究者，排除妊娠期嚴重并發癥、藥物過敏、喘息性疾病史者。634例孕婦產后嬰兒均健康。其中特應組267例，年齡23～35（27.46±3.26）歲；服用時間：孕早期49例，孕中期127例，孕晚期91例；嬰兒男女比例（159:108），出生時體重2.6～3.8（3.24±0.62）kg。健康組367例，年齡22～36（28.24±4.02）歲；服用時間：孕早期70例，孕中期180例，孕晚期117例；嬰兒男女比例（221:146），出生時體重2.5～3.9（3.30±0.52）kg。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

2組孕婦中于妊娠3月內服用葉酸者為孕早期階段，妊娠4～7月服用葉酸者為孕中期階段，妊娠8～10月服用葉酸者為孕晚期階段，服用劑量均為0.4 mg/次，1次/天。

1.3 統計學處理

研究數據采用統計學處理軟件SPSS 22.0進行處理，用x2/t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩年內2組嬰幼兒喘息性疾病發生率

結果顯示，特應組與健康組嬰幼兒發生喘息性疾病的總發生率分別為65.54%和38.42%（P＜0.05）。結果見表1。

表1 2組嬰幼兒喘息性疾病發生率比較

2.2 2組孕婦不同葉酸服用時機發生嬰幼兒喘息性疾病分布

結果顯示，特應組中孕早期、孕中期、孕晚期三個階段中嬰幼兒喘息性疾病分布比例分別為5.62%、42.32%和17.60%，三個階段差異比較P＜0.01，結果見表2，表3。

表2 特應組孕婦不同葉酸服用時機發生嬰幼兒喘息性疾病分布比較

表3 健康組孕婦不同葉酸服用時機發生嬰幼兒喘息性疾病分布比較

3 討 論

維生素在孕期的應用已被廣泛的認識和重視，其對妊娠期間母體與胎兒的物質代謝、胎兒的生長發育以及器官功能具有重要的意義[3]。葉酸既是其中較為重要的一種，其本身無生物活性，主要在二氫葉酸還原酶和亞甲基四氫葉酸還原酶的作用下轉換為具有生物活性的L-四氫葉酸，L-四氫葉酸在嘌呤或嘧啶合成、DNA甲基化和同型半胱氨酸代謝中發揮著關鍵的作用，對預防神經管缺陷、貧血、早產、先心病、唇腭裂均具有較高的臨床價值。此外，有研究[4]表示，不同孕期葉酸高水平可能對后代表觀遺傳學造成影響，使其產兒3歲內出現喘息、下呼吸道感染等疾病的風險增加。

本文研究發現，特應組嬰幼兒喘息性疾病的發生率明顯高于健康組，提示孕婦特應性特質可增加嬰幼兒喘息相關疾病的發生；特應組和健康組均以孕中期服用葉酸嬰幼兒出現喘息性疾病的發病率最高，但特應組更甚，結果提示，特應性體質孕婦孕中期高葉酸水平可增加嬰幼兒喘息性疾病的發生風險。

[1] 楊靈紅,白潔,王德堂,等.西安地區妊娠婦女不同孕期血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12的水平及臨床意義[J].現代生物醫學進展,2014,14(6):1088-1090.

[2] 楊六計,余海麗.琥珀酸亞鐵葉酸片對孕晚期貧血孕婦妊娠不良結局的影響[J].河北醫藥,2013,14(35):2756-2757.

[3] 楊冬梅,李敏清,龐麗紅,等.孕前及孕早期補充小劑量葉酸對孕婦及胎兒的意義[J].廣西醫科大學學報,2016,33(1):96-97.

[4] 趙英.圍孕期葉酸應用[J].武警后勤學院學報（醫學版）,2012,21(8):658-661.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10123.02

本文編輯：李新剛