321例小細(xì)胞肺癌一線治療療效及預(yù)后因素分析

趙惠 姚天春 段建春

321例小細(xì)胞肺癌一線治療療效及預(yù)后因素分析

趙惠1姚天春2段建春3

目的回顧性分析小細(xì)胞肺癌(SCLC，small cell lung cancer)患者一線治療模式、療效及相關(guān)臨床病理資料，包括初治時(shí)血小板是否高于正常范圍，探討SCLC的預(yù)后因素。探索性分析EGFR突變和KRAS突變對(duì)SCLC患者預(yù)后的影響。方法收集2010年01月至2013年12月在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)一科收治的321例SCLC臨床病理資料，分析其一線治療模式、療效、無(wú)進(jìn)展生存期(PFS，progression free survival)以及相關(guān)的預(yù)后因素。結(jié)果共納入局限期SCLC患者102例，1-，2-，3-年生存率分別為80.4%、47.2%和21.5%，中位PFS為25.0月。廣泛期SCLC患者219例，1-，2-，3-年生存率分別為48.4%、13.7%和8.6%，中位PFS為14.5月。共204例患者進(jìn)行了EGFR突變和KRAS突變的檢測(cè)，Kras均為無(wú)突變。EGFR無(wú)突變117例，占95.1%，中位PFS為7.2月；EGFR突變10例，占4.9%，中位PFS為7.2月，P=0.881，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。單因素分析顯示，初治時(shí)血小板是否高于正常范圍與患者生存無(wú)關(guān)，疾病分期、NSE水平，轉(zhuǎn)移數(shù)目與患者生存有關(guān)。多因素分析顯示分期、NSE、轉(zhuǎn)移數(shù)目是獨(dú)立的生存預(yù)測(cè)因素。結(jié)論局限期SCLC放化療聯(lián)合可作為首選的治療方案，廣泛期SCLC患者采取多線化療及局部治療，可改善生存。

小細(xì)胞肺癌；一線治療；預(yù)后

肺癌病死率居各種惡性腫瘤之首，其發(fā)病率及死亡率呈逐年升高的趨勢(shì)，其中小細(xì)胞肺癌(SCLC)占肺癌總數(shù)的12%-15%，與NSCLC相比，SCLC細(xì)胞的倍增時(shí)間明顯短，其生長(zhǎng)比率明顯高，惡性程度高，更早發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移，70%以上的患者確診時(shí)已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約60%患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。SCLC雖對(duì)化療和放療均敏感，但易獲得性耐藥[1]。近幾十年來(lái)多方案的臨床試驗(yàn)并未找到徹底治愈SCLC的有效方法。……