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321例小細胞肺癌一線治療療效及預后因素分析

2017-11-01 11:58:32趙惠姚天春段建春
臨床肺科雜志 2017年11期
關鍵詞:肺癌

趙惠 姚天春 段建春

321例小細胞肺癌一線治療療效及預后因素分析

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目的回顧性分析小細胞肺癌(SCLC,small cell lung cancer)患者一線治療模式、療效及相關臨床病理資料,包括初治時血小板是否高于正常范圍,探討SCLC的預后因素。探索性分析EGFR突變和KRAS突變對SCLC患者預后的影響。方法收集2010年01月至2013年12月在北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內一科收治的321例SCLC臨床病理資料,分析其一線治療模式、療效、無進展生存期(PFS,progression free survival)以及相關的預后因素。結果共納入局限期SCLC患者102例,1-,2-,3-年生存率分別為80.4%、47.2%和21.5%,中位PFS為25.0月。廣泛期SCLC患者219例,1-,2-,3-年生存率分別為48.4%、13.7%和8.6%,中位PFS為14.5月。共204例患者進行了EGFR突變和KRAS突變的檢測,Kras均為無突變。EGFR無突變117例,占95.1%,中位PFS為7.2月;EGFR突變10例,占4.9%,中位PFS為7.2月,P=0.881,統計學無差異。單因素分析顯示,初治時血小板是否高于正常范圍與患者生存無關,疾病分期、NSE水平,轉移數目與患者生存有關。多因素分析顯示分期、NSE、轉移數目是獨立的生存預測因素。結論局限期SCLC放化療聯合可作為首選的治療方案,廣泛期SCLC患者采取多線化療及局部治療,可改善生存。

小細胞肺癌;一線治療;預后

肺癌病死率居各種惡性腫瘤之首,其發病率及死亡率呈逐年升高的趨勢,其中小細胞肺癌(SCLC)占肺癌總數的12%-15%,與NSCLC相比,SCLC細胞的倍增時間明顯短,其生長比率明顯高,惡性程度高,更早發生全身廣泛轉移,70%以上的患者確診時已有縱隔淋巴結轉移,約60%患者有遠處轉移。SCLC雖對化療和放療均敏感,但易獲得性耐藥[1]。近幾十年來多方案的臨床試驗并未找到徹底治愈SCLC的有效方法?!?br>

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