321例小細胞肺癌一線治療療效及預后因素分析

趙惠 姚天春 段建春

321例小細胞肺癌一線治療療效及預后因素分析

趙惠1姚天春2段建春3

目的回顧性分析小細胞肺癌(SCLC，small cell lung cancer)患者一線治療模式、療效及相關臨床病理資料，包括初治時血小板是否高于正常范圍，探討SCLC的預后因素。探索性分析EGFR突變和KRAS突變對SCLC患者預后的影響。方法收集2010年01月至2013年12月在北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內一科收治的321例SCLC臨床病理資料，分析其一線治療模式、療效、無進展生存期(PFS，progression free survival)以及相關的預后因素。結果共納入局限期SCLC患者102例，1-，2-，3-年生存率分別為80.4%、47.2%和21.5%，中位PFS為25.0月。廣泛期SCLC患者219例，1-，2-，3-年生存率分別為48.4%、13.7%和8.6%，中位PFS為14.5月。共204例患者進行了EGFR突變和KRAS突變的檢測，Kras均為無突變。EGFR無突變117例，占95.1%，中位PFS為7.2月；EGFR突變10例，占4.9%，中位PFS為7.2月，P=0.881，統計學無差異。單因素分析顯示，初治時血小板是否高于正常范圍與患者生存無關，疾病分期、NSE水平，轉移數目與患者生存有關。多因素分析顯示分期、NSE、轉移數目是獨立的生存預測因素。結論局限期SCLC放化療聯合可作為首選的治療方案，廣泛期SCLC患者采取多線化療及局部治療，可改善生存。

小細胞肺癌；一線治療；預后

肺癌病死率居各種惡性腫瘤之首，其發病率及死亡率呈逐年升高的趨勢，其中小細胞肺癌(SCLC)占肺癌總數的12%-15%，與NSCLC相比，SCLC細胞的倍增時間明顯短，其生長比率明顯高，惡性程度高，更早發生全身廣泛轉移，70%以上的患者確診時已有縱隔淋巴結轉移，約60%患者有遠處轉移。SCLC雖對化療和放療均敏感，但易獲得性耐藥[1]。近幾十年來多方案的臨床試驗并未找到徹底治愈SCLC的有效方法。……