胃潰瘍經埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床效果

周天萍

（成都市新都區人民醫院， 四川 成都 610500）

·論著·

胃潰瘍經埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床效果

周天萍

（成都市新都區人民醫院， 四川 成都 610500）

目的本文主要探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床療效，希望對胃潰瘍的治療提供建設性意見。方法 選取我院2014年3月—2016年8月收治的瘍患者60例為研究胃潰對象，按照患者入院治療的先后順序一對一分組，第一組30例患者行奧美拉唑治療，第二組30例患者行埃索美拉唑治療，對比兩組臨床療效。結果 第二組臨床治療總有效率為96.67%，高于第一組73.33%；第二組HP根除有效率、夜間酸突破發生率均明顯優于第一組，將第一組和第二組的數據進行比對分析，數據之間存在顯著差異，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 與奧美拉唑治療相比較，埃索美拉唑應用在胃潰瘍患者的臨床治療之中，臨床效果更加顯著，推廣應用價值佳。

埃索美拉唑；胃潰瘍；奧美拉唑；臨床效果

胃潰瘍具有較高的患病率，大約為5%～10%。如胃黏膜中攻擊因素(酒精、幽門螺桿菌)和保護因素(胃黏膜天然屏障、胃黏膜保護因子)相互平衡時，胃黏膜處于正常狀態，如果失衡則導致胃黏膜受損，產生胃潰瘍。胃潰瘍患者隨著胃黏膜損害加重，胃潰瘍面積擴大，很容易誘發胃出血[1－2]。埃索美拉唑、奧美拉唑均為臨床治療胃潰瘍的常用藥物，現本文主要是對二者的臨床療效進行分析和對比，因此選擇我院2014年3月—2016年8月收治的胃潰瘍患者60例納入本次研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月—2016年8月收治的胃潰瘍患者60例為研究對象，按照患者入院治療的先后順序一對一分組。第一組30例患者中男性患者與女性患者之比為＝17∶13，患者年齡中位數為(58.28±3.75)歲；第二組30例中男性患者與女性患者之比為＝16∶14，平均年齡(57.96±3.81)歲。60例患者意識清晰，語言表達能力佳，均能夠進行有效的溝通。患者均為自愿參與研究，患者及家屬對研究有充分的了解，之后簽署了知情同意書。研究排除標準:藥物禁忌癥患者、不愿參與本次研究的患者、合并有嚴重的肝腎心、造血系統疾病患者、繼發性或原發性癡呆疾病患者、精神障礙患者、丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病患者、其他原因引發的消化道出血患者。對兩組患者的性別、年齡等這些基本資料進行對比，沒有明顯性的差異存在，(P＞0.05)，在臨床具有可比性。

1.2 治療方法

第一組行30例患者奧美拉唑腸溶膠囊(生產企業:康普藥業股份有限公司；批準文號:國藥準字H43020287)口服治療，每次20毫克，一天兩次；阿莫西林(生產企業:海口市制藥廠有限公司；批準文號:國藥準字H20083420)，每次一克，一天兩次；克拉霉素(生產企業:廣東逸舒制藥股份有限公司(原廣東逸舒制藥有限公司)；批準文號:國藥準字H20059139)，每次500毫克，一天兩次。

第二組行埃索美拉唑鎂腸溶片(生產企業:阿斯利康制藥有限公司；批準文號:國藥準字H20046380)口服治療，每次20毫克，一天兩次；阿莫西林和克拉霉素的使用與第一組相同。在治療期間，給予兩組患者科學的飲食指導，遵守少食多餐飲食原則，飲食要以清淡為主，禁止酸辣刺激食物，禁止煙酒，并保證充足的睡眠，早睡早起，保持良好的心態。埃索美拉唑和奧美拉唑在餐前空腹服用，而克拉霉素和阿莫西林均在飯后服用。兩組患者均接受連續兩個月的治療，在治療結束之后對比治療效果。

1.3 觀察指標

痊愈:患者潰瘍愈合，臨床表現癥狀全部消失，經胃鏡檢查胃部周圍炎癥消失。治療顯效:患者潰瘍愈合，經胃鏡檢查胃部周圍炎癥仍然存在。治療有效:患者潰瘍減少至百分之五十以上。治療無效:患者臨床表現癥狀無任何改善，部分患者情況甚至加重。

1.4 統計方法

本次數據分析均通過SPSS22.0數據庫進行，將第一組和第二組的數據進行對比分析，如果比較存在差異，差異之間的統計學意義極為突顯(P＜0.05)。

2 結果

2.1 第一組和第二組臨床療效對比

經過治療后，第二組患者的臨床治療總有效率為96.67%，第一組總有效率為73.33%，數據之間的對比存在顯著差異(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 第一組和第二組HP根除有效率、夜間酸突破發生率對比

第二組HP根除有效率、夜間酸突破發生率均明顯優于第一組，將第一組和第二組的數據進行比對分析，數據之間存在顯著差異，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 第一組和第二組HP根除有效率、夜間酸突破發生率對比[n(%)]

2.3 第一組和第二組不良反應也對比

經過治療后，第二組出現1例患者頭暈、嗜睡，第一組出現了2例患者便秘，數據之間的對比無顯著差異(P＞0.05)。

3 討論

胃酸的過量分泌導致胃部一直出于酸性的環境當中，黏膜型血機制受到破壞，血小板的聚集也因此受到阻礙，加之胃蛋白酶活性增強損壞凝固的血栓，導致潰瘍出血癥狀不斷加重[3]。為此，對胃酸的過量分泌進行抑制是治療胃潰瘍的關鍵。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，對胃黏膜分泌性微管和壁細胞胞質內管狀泡可直接產生作用，并轉變亞磺酰胺，通過與質子泵的巰基相互結合，對胃酸的過量分泌產生阻斷作用，并有效抑制H＋/K＋-ATP酶活性，促使壁細胞內H＋無法向胃腔進行運轉，減少胃液中酸含量，促使胃內pH值升高，緩解患者疼痛以及灼熱等臨床癥狀[4－5]。埃索美拉唑為強效抑制胃酸分泌的S型異構體新型質子泵抑制劑，能夠借助胃壁細胞H＋-K＋-ATP酶活性對H＋進入胃腔進行阻礙，也能夠降低酸度，還能夠聯合其他藥物消炎、殺菌、抑制幽門螺桿菌。且口服該藥物能夠被迅速吸收，一般服用1 h后可生效，生物利用度＞90%[6]。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑的半衰期更長，對患者胃酸分泌可產生更為顯著的抑制作用，藥效更加持久。此外，埃索美拉唑還可使得胃黏膜血管的痙攣以及胃黏膜血液循環得到顯著改善，最終達到恢復上皮細胞的代謝功能[7]。

本研究結果顯示，第二組臨床治療總有效率為96.67%，高于第一組73.33%；第二組HP根除有效率、夜間酸突破發生率均明顯優于第一組，將第一組和第二組的數據進行比對分析，數據之間存在顯著差異，差異具有統計學意義(P＜0.05)。概而言之，對于胃潰瘍患者來說，埃索美拉唑應用于胃潰瘍患者的臨床治療之中，臨床效果更加顯著，推廣應用價值佳。

[1]張雪君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].現代醫藥衛生，2014，30(3):420-421.

[2]劉遠錦.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].中國當代醫藥，2014，05(32):109-110.

[3]康立東.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的對比觀察[J].中國醫藥指南，2014，09(25):222-223.

[4]朱春紅.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，06(9):178-179.

[5]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(6):162-164.

[6]杜坤庭，葛勤利，楊偉捷，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效對比[J].中國藥業，2016，25(11):57-59，60.

[7]孫育紅.埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療臨床療效對比研究[J].中國社區醫師，2014，(23):12-13.

Gastric ulcers by esomeprazole and omeprazole in the treatment of clinical effect

ZHOU Tian-ping
(Chengdu Xindu District People's Hospital， Sichuan Chengdu 610500， China)

Objectivethis paper mainly discusses the esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer patients clinical，we want to provide constructive suggestions for the treatment of stomach ulcers.Methods admitted to hospital March 2014-August 2016 for the study of 60 patients with stomach ulcers， in accordance with the sequence of patients admitted to one group， the first group of 30 patients treated with omeprazole， a second group of 30 patients treated with esomeprazole， compared two groups of clinical efficacy.Results the second set of effective rate of clinical treatment of 96.67%，above the first set of 73.33%the second HP eradication efficiency， incidence of nocturnal acid breakthrough were superior to those of the first group， the first set and the second set of data for the analysis， there are significant differences between the data， the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion compared with omeprazole in the treatment， esomeprazole is used in the clinical treatment of patients with gastric ulcers，clinical effect is more significant and worthy.

esomeprazole； stomach ulcer； omeprazole； clinical effects

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8317.02

本文編輯:賀 攀