預(yù)見性護理在手術(shù)室壓瘡高危患者中的應(yīng)用體會

蔣 菲，廖雪芹

（攀枝花市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川 攀枝花 617000）

預(yù)見性護理在手術(shù)室壓瘡高危患者中的應(yīng)用體會

蔣 菲，廖雪芹

（攀枝花市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川 攀枝花 617000）

目的觀察手術(shù)室壓瘡高危患者實施不同護理干預(yù)服務(wù)的臨床效果及安全性。方法將90例手術(shù)室壓瘡高危患者隨機分為觀察組（實施預(yù)見性護理干預(yù)服務(wù)，n=45）和對照組（實施常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)，n=45），比較兩組患者壓瘡發(fā)生時間，壓瘡發(fā)生率，患者依從率及生活質(zhì)量評分等。結(jié)果觀察組和對照組的壓瘡發(fā)生率分別為2.22%和15.56%，P＜0.05；組間壓瘡發(fā)生時間、患者依從率及生活質(zhì)量評分對比，觀察組所得結(jié)果明顯更為理想，P＜0.05。結(jié)論預(yù)見性護理干預(yù)在手術(shù)室壓瘡高危患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

手術(shù)室；壓瘡；預(yù)見性護理；依從率；生活質(zhì)量

壓瘡作為常見的手術(shù)并發(fā)癥，是指由于手術(shù)過程中無法改變手術(shù)體位，引發(fā)血壓循環(huán)障礙而導(dǎo)致的軟組織壞死或潰爛[1]。基于此，本文選擇了手術(shù)室壓瘡高危患者90例作為實驗對象，并分別予以不同內(nèi)容的護理干預(yù)服務(wù)，以便選擇最佳的手術(shù)室壓瘡高危患者臨床護理方案，現(xiàn)將實驗過程敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象總計90例手術(shù)室壓瘡高危患者，病例的選取時間為2016年1月～2017年1月期間。采用計算機法將90例手術(shù)室壓瘡高危患者分為兩組，觀察組45例，男25例、女20例，年齡23歲～76歲，平均年齡（42.54±5.62）歲。對照組45例，男28例、女17例，年齡21歲～77歲，平均年齡（44.15±6.04）歲。所有患者的基本資料構(gòu)成因素經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后差異不顯著，P＞0.05，可做進一步對比與研究。

1.2 方法

針對觀察組的45例手術(shù)室壓瘡高危患者，實施預(yù)見性護理干預(yù)服務(wù)。①首先，護理人員需要結(jié)合患者的身心狀況，病情嚴重程度及病情變化規(guī)律，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及潛藏的護理風(fēng)險進行綜合評估和預(yù)測，并根據(jù)可能潛藏的護理隱患，制定具有針對性的護理方案，并采用Braden量表對手術(shù)室患者進行壓瘡風(fēng)險評估[2]。②其次，患者接受手術(shù)治療前，護理人員需要組織淺顯易懂的語言向患者及其家屬講解術(shù)中或術(shù)后可能壓瘡，取得患者及其家屬的理解，并根據(jù)患者心理狀況的波動情況，及時予以心理干預(yù)，幫助患者減輕心理負擔(dān)，增強患者的安全感。并根據(jù)患者術(shù)式，提前做好壓瘡的預(yù)防措施。同時，患者在接受手術(shù)治療期間，護理人員需要結(jié)合手術(shù)進度，適時幫助患者調(diào)整體位，采用床墊和體位枕予以患者支撐，減輕局部皮膚組織壓力，最大程度上預(yù)防壓瘡。③患者接受手術(shù)治療后，護理人員需要適時幫助患者翻身、扣背，調(diào)整體位，按摩四肢和關(guān)節(jié)，保證肢體血液循環(huán)的順暢性及關(guān)節(jié)的靈活性，幫助患者及時清潔和擦拭皮膚，對骨突等易受壓迫部位予以皮膚保護頭，并再次對患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生可能進行評估，仔細、認真的填寫壓瘡護理單，做好護理交接工作[3]。針對已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象的手術(shù)患者，根據(jù)醫(yī)生囑咐，做好相應(yīng)的護理措施。針對45例對照組手術(shù)室壓瘡高危患者，依照手術(shù)室護理要求及醫(yī)生囑咐，對患者實施基礎(chǔ)性的護理干預(yù)和治療性操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

90例手術(shù)室壓瘡高危患者實施不同護理干預(yù)服務(wù)期間，采用SPSS 21.0軟件作為分析工具對所涉及的實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05表示觀察組和對照組實驗數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)判定標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比

觀察組45例手術(shù)室壓瘡高危患者實施預(yù)見性護理干預(yù)服務(wù)后，壓瘡發(fā)生時間及壓瘡發(fā)生率相互比較，觀察組所得結(jié)果明顯比45例對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)后的相關(guān)指標更具有優(yōu)越性，P＜0.05，詳情數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者護理依從率對比

本組90例手術(shù)室壓瘡高危患者分組實施預(yù)見性護理干預(yù)服務(wù)和常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)后，組間護理依從率相互比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實施預(yù)見性護理干預(yù)服務(wù)的45例手術(shù)室壓瘡高危患者，其軀體功能、心理功能、社會功能及生活滿意度方面的所得評分明顯高于對照組45例手術(shù)室壓瘡高危患者實施常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)后的相關(guān)指標評分，詳情數(shù)據(jù)見表3，實驗數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗，均存在顯著性差異，P＜0.05。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比

表2 兩組患者護理依從率對比

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

觀察指標（分） 觀察組（n=45） 對照組（n=45） t P軀體功能 83.24±5.62 74.15±5.33 7.8726 ＜0.05心理功能 87.43±5.35 76.54±6.15 8.9620 ＜0.05社會功能 82.15±4.47 73.46±5.21 8.4918 ＜0.05生活滿意度 80.64±4.14 71.63±4.25 10.1870 ＜0.05

3 討 論

壓瘡不僅影響了手術(shù)治療的效果，是患者飽嘗痛苦，還延長了患者的康復(fù)時間，危害極大。預(yù)見性護理作為一種新型的護理模式，通過對患者進行全面的分析和判斷，提前預(yù)測可能存在的護理風(fēng)險，從而及時采取對癥的護理措施，可以有效提高護理質(zhì)量。有報道指出[4]，預(yù)見性護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡具有十分理想的指導(dǎo)意義。本研究也進一步證明了這一觀點，結(jié)合研究內(nèi)容，我們共選擇了90例手術(shù)室壓瘡高危患者作為研究對象，并分別予以預(yù)見性護理干預(yù)和常規(guī)性護理干預(yù)，所得研究結(jié)果顯示，實施預(yù)見性護理干預(yù)服務(wù)的觀察組，45例手術(shù)室壓瘡高危患者患者的壓瘡發(fā)生率為2.22%，護理依從率為93.33%，實施常規(guī)性護理干預(yù)服務(wù)的對照組，45例手術(shù)室壓瘡高危患者患者的壓瘡發(fā)生率為15.56%，護理依從率為77.78%；另外，觀察組壓瘡發(fā)生時間明顯偏短，各項生活質(zhì)量評分明顯更高，實驗數(shù)據(jù)相互比較，均符合統(tǒng)計學(xué)判定標準，P＜0.05。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，針對手術(shù)室壓瘡高危患者實施預(yù)見性護理干預(yù)所取得的臨床效果，比常規(guī)護理干預(yù)更加符合手術(shù)治療的需求，預(yù)后效果更為理想，具有臨床推廣和實施價值。

[1] 張秀平,張?zhí)m梅,任杰平,等.術(shù)中壓瘡護理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2013,27(21):2237-2238.

[2] 洪 濤,李 華.Braden壓瘡風(fēng)險評估表在骨科壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(36):4366-4367.

[3] 曹建萍,劉美春,黃淑珍.壓瘡風(fēng)險評估會診單在手術(shù)室壓瘡高危患者管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2013,13(5):17-19.

[4] 周麗芳,彭麗春,邱 瑜,等.自制手術(shù)室壓瘡風(fēng)險評估表在術(shù)中壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):161,163.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.054.10573.02

本文編輯：吳 衛(wèi)