探討水枕在ICU危重患者壓瘡預(yù)防中的臨床應(yīng)用分析

李 貞，沈雪芹

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

探討水枕在ICU危重患者壓瘡預(yù)防中的臨床應(yīng)用分析

李 貞，沈雪芹

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的探討自制水枕在預(yù)防ICU危重患者壓瘡預(yù)防中的效果。方法選取我院2016年3月～2016年7月入ICU危重癥患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組皮膚受壓處使用普通軟枕，觀察組用自制水枕替代普通軟枕，兩組患者均使用靜態(tài)的減壓床墊，予以定時(shí)翻身并觀察兩組患者受壓處皮膚情況.結(jié)果觀察組發(fā)生I期壓瘡3例，對(duì)照組發(fā)生I期壓瘡26例，Ⅱ期壓瘡3例。觀察組皮膚受損程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論水枕在預(yù)防ICU危重癥患者壓瘡預(yù)防中起到了積極的作用，能有效減少壓瘡的發(fā)生。

偏癱；預(yù)防；壓瘡；水枕

在臨床治療中，臥床患者是壓瘡的易發(fā)群體，因?yàn)榕P床患者不能經(jīng)常地運(yùn)動(dòng)，血液不能得到良好的循環(huán)，因此在骨突出處部位經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)壓瘡。壓瘡一旦被發(fā)現(xiàn)是不容易被治愈的，只有在長期的護(hù)理下才能逐漸的康復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)壓瘡患者的護(hù)理措施，對(duì)于沒有患?jí)函彽幕颊邞?yīng)及時(shí)的進(jìn)行防護(hù)措施，以免患者遭受壓瘡的痛苦[1]。本文主要對(duì)水枕在ICU危重患者壓瘡預(yù)防中的臨床應(yīng)用分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2016年7月入ICU危重癥患者80例，男52例，女28例，患者均符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn)ACAPEHⅡ評(píng)分15～29分，入科時(shí)患者皮膚均完整，年齡49～89歲，平均68.6歲，體重45～90 kg，平均65.72 kg。Braden評(píng)分均小于12分，平均10.2分。其中腦出血患者15例，腦梗死16例，腦外傷術(shù)后患者9例，腦出血術(shù)后患者11例，COPD患者7例，急性心肌梗死患者5例，有機(jī)磷中毒患者8例，腸道手術(shù)后患者3例，嚴(yán)重營養(yǎng)不良6例，患者平均住院日10.5天。

1.2 方法

用科室內(nèi)做CRRT使用后的靜脈營養(yǎng)袋（上海曹陽醫(yī)藥用品廠生產(chǎn)的靜脈營養(yǎng)袋），洗凈浸泡消毒晾干后，裝入蒸餾水1500～2000 mL，水量以平放在桌面上以一拳力量壓在水帶上拳頭的凸面不接觸桌面為宜，排盡袋內(nèi)空氣，將進(jìn)水口打結(jié)系牢，外面套雙層棉質(zhì)透氣的布袋（包布無皺折），骶尾部用雙水帶型的。雙足跟及其他受壓部位用單水帶。

對(duì)照組：給ICU護(hù)理常規(guī)，臥睡靜態(tài)減壓床墊，Q2h協(xié)助翻身，杜絕拖，拉，拽等動(dòng)作，保持床單元整潔干燥，局部皮膚清潔，受壓處皮膚用有邊水膠體敷料保護(hù)，臥位時(shí)著力點(diǎn)骨隆突處用軟枕，

觀察組：采用水枕替代軟枕，其余護(hù)理預(yù)防措施與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)價(jià)方法

嚴(yán)格Q2h翻身，每班交接后詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況，如觀察局部壓紅消褪的所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行針對(duì)兩組按照0級(jí)，I期，II期，III期的傷害程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者皮膚受損程度比較，見表1。

表1 兩組患者皮膚受損程度情況比較 [n（%）]

3 討 論

壓瘡是手術(shù)患者手術(shù)后的常見并發(fā)癥，同時(shí)也是影響術(shù)后恢復(fù)的重要因素。該并發(fā)癥主要是由于手術(shù)麻醉尤其是全身麻醉的患者肌肉失去自主調(diào)節(jié)能力，在麻醉狀態(tài)下，手術(shù)體位制動(dòng)后負(fù)重和支點(diǎn)發(fā)生變化，或者由于長期保持同一體會(huì)導(dǎo)致局部皮膚持續(xù)受壓而引起損傷。特別是對(duì)于年齡較大的老年者，這部分患者由于生理功能退化，身體抵抗力更低。ICU的患者大多數(shù)存在循環(huán)不穩(wěn)定，呼吸功能不佳狀態(tài)，機(jī)體處于缺血缺氧的狀態(tài)，對(duì)于局部受壓的組織缺血缺氧情況更為嚴(yán)重[3]。對(duì)照組患者雖用軟枕墊于受壓處皮膚和骨隆突處，但由于軟枕所承受的壓力不均，軟枕受壓處易塌陷，表面易產(chǎn)生皺褶與皮膚產(chǎn)生較大的摩擦力，而且受材質(zhì)所限在使用時(shí)容易致局部皮膚溫度升高極易被患者的汗?jié)n，排泄物等污染，容易形成潮濕的環(huán)境，不利于壓瘡的預(yù)防[4]。對(duì)此，應(yīng)將該護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理有效結(jié)合，并將其應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，以降低壓瘡發(fā)生率。為提高護(hù)理水平，改善護(hù)理效果，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行時(shí)刻觀察，如發(fā)現(xiàn)壓瘡，要將其反映給主治醫(yī)師，并采取措施解決問題。另外，針對(duì)不同年齡與身體情況的患者，要綜合其各方面的指標(biāo)采取適當(dāng)護(hù)理措施，以縮短患者康復(fù)時(shí)間[5]。

綜上所述，臨床實(shí)踐證明利用水枕能夠有效預(yù)防ICU危重患者的壓瘡發(fā)生，而且水枕制作方便，可以廢物利用，成本低廉，具有很高的推廣價(jià)值。

[1] 凌 洋.探究循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用在研究[J].中外醫(yī)療,2013,08:169+171.

[2] 周冬梅,錢曉路,陸敏敏,賈守梅,孫曉春.壓瘡居家照顧者負(fù)擔(dān)的相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,03:9-12.

[3] 李朝銀,張曉梅.Braden量表在骨科患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,20:3149-3150.

[4] 殷美杏.老年患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].護(hù)理研究,2008,15(15):258－260.

[5] 王彩鳳,巫向前.壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1):74－77.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10580.02

本文編輯：趙小龍