腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤，剖宮產術中的臨床應用

蔡 英，張曉琴，余 歡，高 玲*

（新疆生產建設兵團第一師醫院，新疆 阿克蘇 843000）

腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤，剖宮產術中的臨床應用

蔡 英，張曉琴，余 歡，高 玲*

（新疆生產建設兵團第一師醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的探究腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤，剖宮產術中的臨床應用。方法選取我院收治的兇險性前置胎盤并性剖宮產術的一例產婦作為觀察對象，采用腹主動脈球囊預置術來進行治療。結果產婦的術中出血量僅300 ml，同時產婦未出現異位栓塞、盆腔感染等并發癥。結論剖宮產術中應用球囊導管可以暫時性阻斷供血動脈，有效減少患者術中出血量，為挽救患者的生命創造更多機會，具有較高的醫學意義，值得臨床推廣。

腹主動脈球囊預置術；兇險性前置胎盤；剖宮產

目前人們對于兇險性胎盤前置的了解還不夠，但在醫學上一直是研究的重點[1]。在本次的探究中，筆者選取我院收治的1例兇險性前置胎盤剖宮產術患者來進行實驗觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

孕婦楊某，女，32歲，已婚，主因“兇險型前置胎盤、G39W”入院待產。于2015年7月28日第一次入院。

1.2 治療方法

首先，為產婦實施全麻。由于產婦有兇險性前置胎盤和胎盤植入的情況，在阻斷及松開腹主動脈時，血流動力學變化劇烈，對麻醉的要求極高。然后，按照剖宮產手術的步驟來進行，為產婦進行腹部及外陰的清潔，再抽取產婦靜脈血2～3 ml；確定好施術部位后，依次分層切開產婦的皮肌，腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜；術中通過股動脈穿刺，在數字減影血管造影（DSA）引導下將cook球囊預放置在產婦腎動脈開口下2 cm處。腹主動脈球囊放置成功后，將產婦的子宮切開。選擇好適合的位置將胎兒取出；最后，將產婦的子宮進行縫合，再縫合腹壁，最后還要對手術部位涂抹消炎軟膏等，預防感染發生。

1.3 統計學方法

計量資料采用均數±標準差表示，采用配對樣本t檢驗，采用SPSS 17.0進行統計學分析，α=0.05，雙側。

2 結 果

2.1 患者的治療情況

根據對患者治療情況的記錄，整個手術進行的過程中，剖宮產術得以順利進行，在胎兒娩出后緩慢充盈球囊，成功阻斷腹主動脈，術中出血立即減少，手術視野非常干凈。術后母子平安，術中出血量僅為300 ml，治療效果較為理想。具體情況見下表1。

2.2 患者的并發癥發生情況

根據對患者在術后恢復情況的觀察，從結果中可以得出，在手術完成后，患者無明顯的異常疼痛或發熱癥狀，由于術中的出血量得到了較好的控制，在手術完成后，整體恢復情況較好具體情況見表2。

表1 患者的治療情況（±s）

表1 患者的治療情況（±s）

項目 記錄結果手術時間（min） 102.8±10.5術中出血量（ml） 300.0±50.0住院時間（d） 8.0±2.0術中疼痛指數（VAS評分） 4.0±1.0

表2 患者的并發癥發生情況

2.3 患者在治療前后的血壓、心率情況

根據對患者在治療前后的血壓、心率情況觀察，從中可以得出，患者在治療后的血壓值、心率情況明顯由于治療前，具體情況見下表3。

表3 患者在治療前后的血壓、心率情況（±s）

表3 患者在治療前后的血壓、心率情況（±s）

時間 血壓 心率（次/分）DBP（mmHg） SBP（mmHg）治療前 85±10.5 139±9.0 93±5.0治療后 76±9.0 122±8.0 80±6.0 t 11.04 10.09 9.08 P＜0.05

3 討 論

許多學者在對兇險性前置胎盤治療進行探究時，從多個方面來展開了研究。比如學者李悅[2]在《髂內動脈預置球囊在兇險型前置胎盤伴胎盤植入患者中的應用》一文中，選取了20例兇險性前置胎盤患者來進行實驗觀察，分別采用雙側髂內動脈預置球囊術和傳統手術來進行治療。在本次的探究中，筆者選取了1例兇險性前置胎盤案例來進行詳細的分析，對采用腹主動脈球囊預置術來進行治療。根據手術過程的觀察，在腹主動脈球囊預置成功后，有效阻斷了患者的供血動脈，術中的出血量控制在300 ml，治療效果非常理想，并且患者在手術后沒有出現任何嚴重的并發癥，腹主動脈球囊預置實施的安全性和可靠性較高。我院成功實施了新疆首例“腹主動脈內球囊阻斷術”，在兇險性前置胎盤的診治上邁進了一大步[3]。

綜上所述，剖宮產術中應用球囊導管可以暫時性阻斷供血動脈，有效減少患者術中出血量，為挽救患者的生命創造更多機會，具有較高的醫學意義，值得臨床推廣。

[1] 林 靚,余艷紅,楊 茵,等.剖宮產術中宮腔填塞聯合腹主動脈遠端預置球囊阻斷治療植入型兇險型前置胎盤[J].中國微創外科雜志,2014,(7):608-611.

[2] 李 悅.髂內動脈預置球囊在兇險型前置胎盤伴胎盤植入患者中的應用[J].臨床醫學工程,2015,22(08):1014-1015.

[3] 趙 馨,韓秋峪,王文亮,等.髂內動脈預置球囊治療兇險型前置胎盤8例療效探討[J].徐州醫學院學報,2014,34(11):773-774.

R713.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.054.10526.02

高玲

本文編輯：吳 衛