探究保乳術與改良的乳腺癌根治術在治療乳腺癌患者中的臨床應用效果

許 凱，楊中影*，余振梅

（江蘇省徐州市第一人民醫院甲狀腺乳腺外科，江蘇 徐州 221002）

探究保乳術與改良的乳腺癌根治術在治療乳腺癌患者中的臨床應用效果

許 凱，楊中影*，余振梅

（江蘇省徐州市第一人民醫院甲狀腺乳腺外科，江蘇 徐州 221002）

目的探究在治療乳腺癌患者中應用保乳術與改良乳腺癌根治術的臨床效果。方法選取我院2013年5月～2016年5月收治的乳腺癌患者60例，以計算機表法均分兩組別各30例。對照組予以改良的乳腺癌根治術進行治療，觀察組予以保乳術進行治療，對比兩組的療效。結果觀察組的住院時間、手術時間、術中引流量、術中出血量相比對照組明顯更少，而治療總滿意度、生活質量狀況相比對照組明顯更高，予以統計學檢驗數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用保乳術對乳腺癌患者治療的臨床效果，可以顯著縮短患者康復病情的時間，提升治療總滿意度，值得臨床深入推廣。

保乳術；改良；乳腺癌根治術；乳腺癌；應用效果

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種，會對女性健康與生命安全構成威脅，嚴重降低生活質量，現今逐年提高了乳腺癌病發率，并且病發的群體朝著年輕化的方向發展。所以，增強對于乳腺癌臨床患者病情特征的研究，且實施有效治療方案成為改善患者預后的關鍵所在[1]。選取我院收治的乳腺癌患者60例作為探究對象，予以保乳術與改良乳腺癌根治術的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2016年5月收治的乳腺癌患者60例，以計算機表法均分兩組別各30例。所有患者無手術禁忌癥，且無精神障礙相關疾病。對照組中年齡28～58歲，平均（42.74±5.82）歲；觀察組中年齡30～56歲，平均（43.23±5.61）歲。以統計學軟件檢驗60例乳腺癌患者的基礎資料，對比差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以改良的乳腺癌根治術實現治療，詳細的治療方法操作[2]為：（1）于患者腫瘤所在部位邊緣予以1個縱梭形或是橫梭形切口；（2）把腫瘤與附近2 cm范圍內腺體組織予以完全切除；（3）針對胸大肌與胸小肌需保留；（4）在對患者一些重要神經以及血管的保護基礎之上，清掃并沖洗患者的腋窩淋巴結；（5）于患者腋窩處、胸壁處依次置入引流管1根，而后縫合并包扎切口。

觀察組予以保乳術實現治療，詳細的治療方法操作[3]為：（1）依照患者腫瘤所在部位，對手術切口合理的選取，如果患者腫瘤的所在部位為乳頭的上方，需要把乳頭作為中心予以弧形切口1個；如果患者腫瘤的所在位置為乳頭的下方，需要把乳頭作為中心予以放射狀切口1個。（2）把腫瘤與附近2 cm范圍內腺體組織予以完全切除，且把腫物殘腔相應邊緣送到檢驗科予以病理檢查等。（3）等到患者予以病理檢查臨床結果確診為陰性之后，需要醫生清掃且沖洗附近對應淋巴結組織。（4）為患者進行乳房外形的重建，且把負壓引流管有效放置，而后縫合、包扎乳房切口。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的臨床指標（住院時間、手術時間、術中引流量、術中出血量）與治療總滿意度、生活質量狀況（精神健康狀況、軀體運動能力、心理健康狀況、社會能力）。以QOL功能狀態評分量表評估患者的生活質量狀況，在此量表之中主要包含四項，評分越高，證實患者有越高的生活質量；以我院自行擬制的療效滿意率調查量表評估患者對治療效果總滿意度，主要包含不滿意、基本滿意、滿意三項。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的臨床指標

如表1所示，觀察組的住院時間、手術時間、術中引流量、術中出血量等臨床指標相比對照組明顯更少，予以統計學檢驗數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組的臨床指標（±s）

表1 對比兩組的臨床指標（±s）

組別 總例數 住院時間（d）手術時間（min）術中引流量（mL）術中出血量（mL）對照組 30 20.6±1.9 90.7±18.8567.3±72.4 78.3±10.5觀察組 30 15.2±1.4 73.5±15.0410.7±51.5 50.7±7.4 t 12.5321 3.9170 9.6539 11.7683 P 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組的治療總滿意度

如表2所示，觀察組的治療總滿意度相比對照組明顯更高，予以統計學檢驗數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組的治療總滿意度 [n（%）]

2.3 對比兩組的生活質量

如表3所示，觀察組的生活質量狀況優于對照組，組間各項評分數據對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組的生活質量狀況（±s）

表3 對比兩組的生活質量狀況（±s）

組別 總例數 精神健康狀況軀體運動能力心理健康狀況 社會能力對照組 30 32±11 51±10 100±19 43±10觀察組 30 43±17 60±14 118±25 56±12 t 2.9755 2.8652 3.1397 4.5583 P 0.0043 0.0058 0.0027 0.0000

3 討 論

現今對于乳腺癌病發原因還不夠明確，被醫學界廣泛認為與患者不健康的生活習慣、飲食結構、家族遺傳病史等眾多因素相關。在患者誘發該種疾病的時候，乳房輪廓、皮膚皆會出現變化，具有嚴重病情的患者，她們乳房腫瘤會轉移到別處，主要是肺、胸膜、肝、骨、腦等。所以，對患者實施早期診斷、早期治療成為此種疾病治療的重要措施[4]。保乳術可以對患者多數乳房進行保留，對患側的上肢功能予以改善，且手術合并癥減少，能夠獲取和改良的乳腺癌根治術在傳統治療方法中相當的遠期生存率，予以乳房保留治療之后，患者的患側乳腺以內出現復發的幾率和傳統手術相當。如果出現復發之后，也可以予以全乳切除術補救性治療并獲取于改良的乳腺癌根治術相當的臨床生存率[5]。

在我院開展的研究中，共在2015年5月至2016年5月間選取實施治療的60例乳腺癌患者，以計算機表法均分為對照組以及觀察組，依次予以改良的乳腺癌根治術以及保乳術完成治療，隨后對患者的所有臨床指標與治療總滿意度等進行觀察比較，檢驗結果顯示觀察組的臨床指標、治療總滿意度優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，患者在精神健康狀況、軀體運動能力、心理健康狀況、社會能力等生活質量狀況評分對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結論與丁玨[6]文獻報道中的內容相同。證實：保乳術在乳腺癌臨床患者的治療中可以獲取顯著的應用效果。

綜上所述，針對乳腺癌患者實施保乳術的臨床效果優于改良的乳腺癌根治術，可以提升治療總滿意度與改善臨床指標，提高生活質量各方面評分，值得臨床廣泛借鑒與推廣。

[1] 李寶平,張海亮,楊有文,等.保乳手術治療早期乳腺癌32例臨床分析[C].//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集.2015:619-620.

[2] 楊建祥.年輕乳腺癌患者臨床術式選擇及其預后分析[J].中國現代普通外科進展,2014,17(8):616-619.

[3] 王 巖.保乳術結合表柔比星新輔助化療治療乳腺癌的療效及安全性觀察[J].實用癌癥雜志,2016(2):283-285.

[4] 曹 波,姬 樂,樊 華,等.乳腺癌根治術與保乳術對患者治療效果的比較分析[J].國際外科學雜志,2017,44(3):164-168,封4.

[5] 曹 峻,侯 波,李明學,等.使用新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015(4):288-289.

[6] 丁 玨.用保乳術和改良的乳腺癌根治術治療乳腺癌的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015(19):260-261.

R737.9

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10542.02

楊中影

本文編輯：趙小龍