肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后圍手術(shù)期系統(tǒng)康復的臨床研究

張世杰

（內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗醫(yī)院骨外科，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后圍手術(shù)期系統(tǒng)康復的臨床研究

張世杰

（內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗醫(yī)院骨外科，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

目的觀察肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后圍手術(shù)期系統(tǒng)康復的臨床治療效果。方法 將肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者50例分為實驗組與對照組。實驗組患者在術(shù)后1～5 d開始圍手術(shù)期系統(tǒng)康復鍛煉，對照組患者自行鍛煉，對比兩組的肘關(guān)節(jié)治療效果。結(jié)果 對比實驗組與對照組的肘關(guān)節(jié)治療效果、Mayo評分和GEPI評分，差異顯著有統(tǒng)計學意義。討論 肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后實行圍手術(shù)期系統(tǒng)康復治療，對促進骨折愈合，減少傷肢功能障礙，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；圍手術(shù)期；系統(tǒng)康復；臨床研究

肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是創(chuàng)傷骨科中較為多見的的疾病之一，手術(shù)是其主要的治療方式[1]。此次研究為觀察肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后圍手術(shù)期系統(tǒng)康復的臨床治療效果，選取我院的肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者50例分組討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院創(chuàng)傷骨科收治的住院的肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者50例，隨機將其分為實驗組與對照組，每組25例。實驗組男性患者14例，女性患者11例，年齡34～73歲，平均年齡（43.5±11.5）歲。對照組男性患者13例，女性患者12例，年齡34～76歲，平均年齡（44.5±10.5）歲。對比實驗組與對照組患者的基本資料，不具有可比性。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)診斷與輔助檢查確診為肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，在傷后5～7 d內(nèi)實施骨折切開復位內(nèi)固定手術(shù)，并在術(shù)后第1 d接受康復治療。實驗組患者在術(shù)后1～5 d開始圍手術(shù)期系統(tǒng)康復鍛煉，①術(shù)后早期進行患肢肌肉靜力收縮訓練，患者麻藥退去，完全清醒后，以肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指諸關(guān)節(jié)為主，促進體液的回流，減輕腫脹，在患者能耐受范圍內(nèi)開始訓練。②術(shù)后第1～2 d，指導患者上舉訓練，主動完成前屈和上舉動作后，指導其加做肩后伸、肩水平外展、內(nèi)收等動作。③隨著創(chuàng)傷及手術(shù)損傷所致肘關(guān)節(jié)軟組織腫脹消退之后7～10 d，指導患者做伸直肘關(guān)節(jié)練習，從被動訓練慢慢過度到主動伸直訓練，2～3次/d。④待患者進入術(shù)后恢復期，可根據(jù)患者骨折愈合程度，逐漸增加肘關(guān)節(jié)活動訓練范圍和時間，開始行肘關(guān)節(jié)周圍肌肉漸進式抗阻力肌力訓練。在每次訓練結(jié)束后，可用冰袋冷敷肘關(guān)節(jié)，防止肘關(guān)節(jié)內(nèi)出血粘連。對照組患者自行鍛煉，訓練內(nèi)容包括肘關(guān)節(jié)活動和肌力訓練。

1.3 觀察指標

采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng)進行測定，從能梳頭、能自己吃飯、能做個人衛(wèi)生、能穿衣服、能穿謝等方面進行綜合評定，總分100分，評分越高，肘關(guān)節(jié)功能恢復越好[2]。采用1999年美國醫(yī)學會《永久病損評定指南》（CEPI）從疼痛、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等方面進行評價，總分20分，分數(shù)越高，損傷越大[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結(jié) 果

對比實驗組與對照組的肘關(guān)節(jié)治療效果、Mayo評分和GEPI評分，差異顯著有統(tǒng)計學意義。具體見表1：

表1 對比實驗組與對照組患者的康復治療效果（±s）

表1 對比實驗組與對照組患者的康復治療效果（±s）

條目 實驗組（n=25） 對照組（n=25）肘關(guān)節(jié)屈曲（°） 121.4±7.1 90.5±9.4肘關(guān)節(jié)伸直（°） 20.3±7.7 42.3±6.8前臂旋前（°） 85.7±6.5 56.4±19.5前臂旋后（°） 87.5±4.6 55.6±16.9 Mayo評分 89.4±5.5 72.6±5.6 GEPI評分 5.9±1.9 13.8±3.2

3 討 論

肘關(guān)節(jié)是肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)及上尺橈關(guān)節(jié)組成，相較于其他關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)具有解剖型復雜、易受創(chuàng)傷的特點，肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷更容易發(fā)生功能障礙[4]。經(jīng)過手術(shù)后早期系統(tǒng)的康復治療，通過實施術(shù)后分階段康復護理，早期康復治療目的在于緩解患者的疼痛感，中期康復治療主要是改善患肢局部血液循環(huán)障礙，恢復期主要是恢復患者的肘關(guān)節(jié)功能及基本生活能力，通過循序漸進的系統(tǒng)康復治療，改善肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后的臨床癥狀，可避免肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后功能障礙的發(fā)生[5]。在此次研究中，實驗組患者在術(shù)后1～5 d開始圍手術(shù)期系統(tǒng)康復鍛煉，對照組患者自行鍛煉，經(jīng)過相同時間后復查，實驗組的肘關(guān)節(jié)治療效果、Mayo評分和GEPI評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著。

綜上所述，肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后實行圍手術(shù)期系統(tǒng)康復治療，對促進骨折愈合，減少傷肢功能障礙，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 施少云,盧惠蘋,葉國標,李 三,梁 杰.本體感覺神經(jīng)肌肉促通法結(jié)合常規(guī)治療創(chuàng)傷術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效觀察[J].康復學報,2017,23(01):36-39+43.

[2] 陳俏艷.快速康復外科理念應用于胃癌患者圍手術(shù)期護理效果[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,7(10):1400-1401.

[3]秦文文,葛軍,徐艷華,劉偉.Cosmic動態(tài)非融合系統(tǒng)治療腰椎退變性疾病的圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志,2015,65(04):326-328.

[4] 何 蕾.膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)后圍手術(shù)期系統(tǒng)康復前瞻性臨床研究[A].亞洲運動醫(yī)學聯(lián)合會、中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會、中國體育科學學會運動醫(yī)學分會.第十三屆亞洲運動醫(yī)學大會論文匯編[C].亞洲運動醫(yī)學聯(lián)合會、中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會、中國體育科學學會運動醫(yī)學分會:,20142(33):1.

[5] 張素萍.肘關(guān)節(jié)鏡下治療骨關(guān)節(jié)炎患者的康復護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,9(16):353-354.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7599.01

本文編輯：王雨辰