自制改良式多功能腹帶在普外科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用

夏曉丹

（安徽省淮南市第一人民醫(yī)院普外科二病區(qū)，安徽 淮南 232001）

自制改良式多功能腹帶在普外科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用

夏曉丹

（安徽省淮南市第一人民醫(yī)院普外科二病區(qū)，安徽 淮南 232001）

目的觀察自制改良式多功能腹帶在普外科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將150例腹部手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組各75例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用自制改良式多功能腹帶；對照組使用普通腹帶。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組住院時間明顯短于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在使用腹帶的患者中，采用改良式腹帶在外科引流管護(hù)理中能起到積極作用，不會增加導(dǎo)管脫出的危險，縮短了患者的住院時間，增加了患者的滿意度度。

自制；改良式；多功能腹帶；應(yīng)用

引流管在手術(shù)后應(yīng)用較多，可用來作為判斷預(yù)后的方法，引流管需要密閉、通暢，避免污染、扭曲等情況發(fā)生。所以，引流管的護(hù)理是一個重要問題[1]。腹帶目前廣泛用于腹部手術(shù)后，可加壓包裹切口以減少切口出血、裂開等并發(fā)癥[2]。普通腹帶會給切口帶來壓力，作用點也不集中，效果不理想。腹帶彈力粘性腹帶是我院使用的腹帶，可改善患者預(yù)后，但缺點也較突出，對抗自主活動引起的大的腹壓性能差，由于老年及兒童群體的肌肉力量弱，這種腹帶會給患者帶來不適感，會導(dǎo)致非計劃拔管發(fā)生率較高，且壓力還影響局部血供，導(dǎo)致傷口愈合緩慢[3]。本文探討新研制的自制改良式多功能腹帶用于普外科腹部手術(shù)患者中的效果，現(xiàn)對結(jié)果作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇我科2016年3月～2017年3月腹部手術(shù)后放置引流管的患者150例。患者均行縱向切口，排除拒絕參與本文研究方案的患者。其中男女各75例；年齡17～76歲，平均51歲；肝膽疾病76例，結(jié)直腸癌34例，腹部外傷27例，胃癌13例。腹部引流管221根，其中2根及以上引流管53例，單個引流管97例，管道主要有腹腔引流管，負(fù)壓球，PDCT引流管及T型管。根據(jù)患者住院號的單雙號分為觀察組和對照組，每組75例。兩組患者性別、年齡、疾病種類等無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改良式腹帶的制作

在我院使用的普通彈性腹帶的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，將魔術(shù)貼加長，使用范圍更廣，體型較瘦的患者可直接使用，無需患者家屬自行改良原有腹帶。腹帶上加上棉布縫制的沙袋包裝置，確保在患者術(shù)后在床上翻身時沙袋不會隨意掉下。另外，加長后的魔術(shù)貼方便護(hù)士根據(jù)患者腰圍調(diào)整腹帶長度，保證沙袋壓迫于切口正上方，從而保證了壓迫作用。腹帶左右下緣各縫制兩個紐扣，方便患者術(shù)后下床活動時懸掛引流袋及引流球。

1.2.2 臨床應(yīng)用比較

將對照組患者合理擺放體位，使用別針和橡皮筋分別固定2道管道：一道在腹帶上，另一道在床單下緣，目的是避免管道脫落。嚴(yán)格消毒引流管并及時更換。向患者及家屬講解引流管放置的目的及注意事項，腹股溝疝患者術(shù)后在切口上放置沙袋對切口進(jìn)行加壓，以防出血。

觀察組體位同對照組，根據(jù)引流管的位置不同選擇不同的腹帶方向，使用腹帶上的紐扣固定引流管。如果是腹股溝疝術(shù)后需要用沙袋壓迫的患者，則用腹帶上加上棉布縫制的沙袋包裝置，確保患者術(shù)后在床上翻身時沙袋不會隨意掉下。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時間，非計劃性拔管發(fā)生率，患者滿意度等指標(biāo)，滿意度使用我院自制的調(diào)查量表對患者進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，＞90分為非常滿意，70～89分為一般，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析本文數(shù)據(jù)，住院時間用（±s）表示，采用t檢驗，患者滿意度和非計劃性拔管發(fā)生率采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時間明顯短于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，非計劃性拔管發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1～3。

表1 兩組患者住院時間比較（±s，d）

表1 兩組患者住院時間比較（±s，d）

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表2 兩組滿意情況比較（n）

表3 兩組腹腔引流管非計劃性拔管比較（n）

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活條件不斷改善，肥胖患者發(fā)生率越來越高，肥胖患者腹部術(shù)后恢復(fù)速度較慢，所以腹帶的作用越來越突出。目前，常用的普通腹帶和壓沙袋加壓切口法大大減少了相關(guān)并發(fā)癥[4]，但兩者均有較多弊端，安全性不高，不僅給患者帶來不便，還影響手術(shù)治療的效果。本研究在使用普通彈性腹帶的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，將魔術(shù)貼加長，使用范圍更廣，體型較瘦或者較胖的的患者均可直接使用。腹帶上加置的沙袋包裝置，腹帶左右下緣各縫制兩個紐扣，可以有效的固定腹腔引流管，降低患者術(shù)后非計劃拔管率，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，從而可提高患者滿意度。自制改良式多功能腹帶制作簡單，操作方便，消毒清洗后可反復(fù)使用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為普外科腹部手術(shù)患者提供了有效、實用的護(hù)理方法，也大大減少了護(hù)理人員的工作，在臨床中具有重要意義，值得推廣使用。

[1] 劉 薇,沈姜津,陳 娟.兩種傷口引流管固定方法的效果評價[J].護(hù)理研究,2013,27(4):909.

[2] 吳坤遠(yuǎn),王 浩,劉美芳.普外科危重患者腹部手術(shù)的并發(fā)癥調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療,2013,20(1):34-35.

[3] McGill SM, Norman RW, Sharratt MT.The effect of an abdominal belt on trunk muscle activity and intra-abdominal pressure during squat lifts.Ergonomics,2010,33(2):147.

[4] KROLICKI TA..An improved belt for patients with abdominal colostomies.R I Med J,2009,32(8):454.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7605.02

本文編輯：吳玲麗