經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

韓茂娟

（新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪 271103）

經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

韓茂娟

（新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪 271103）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法 選取新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院行經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)治療的100例食管裂孔疝患者分觀察組和對照組，各50例；予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率28%，對比有明顯差異（p＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮減患者的住院時(shí)間，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)；圍手術(shù)期；效果

該文對前往我院行經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)治療的100例食管裂孔疝患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2016年9月前往新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院行經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)治療的50例食管裂孔疝患者作為觀察組，其中男33例，女17例；年齡38～66歲，平均年齡（45.17±2.24）歲；病史0.1～3年，平均病史（1.12±0.14）年。同時(shí)將同期前往我院行經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)治療的50例食管裂孔疝患者設(shè)為對照組，其中男32例，女18例；年齡37～67歲，平均年齡（45.36±2.37）歲；病史0.2～3年，平均病史（1.11±0.15）年。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，無明顯差異（p＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

予以觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，具體如下①心理干預(yù)。患者對腹腔鏡下食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的了解并不多，甚至懷疑手術(shù)的安全性及有效性，從而致使患者產(chǎn)生急躁、害怕等消極情緒，降低其依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高蛋白及低糖食物，并堅(jiān)持少量多餐原則。③術(shù)中護(hù)理。患者被送入手術(shù)室后，護(hù)士需要仔細(xì)核對患者的信心，并且構(gòu)建良好的靜脈通道，對輸液量進(jìn)行控制。詳細(xì)檢查術(shù)中用品是否準(zhǔn)備齊全，各儀器有沒有處在備用狀態(tài)[1]。④引流管護(hù)理。患者需要常規(guī)留置胸腔閉式引流管、尿管、胃腸減壓管以及腹腔引流管等多種引流管，對此，護(hù)士應(yīng)該預(yù)防引流管出現(xiàn)扭曲、脫落、折疊及堵塞等現(xiàn)象，并且將引流管妥善固定[2]。⑤康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)。術(shù)后7～14 d內(nèi)，護(hù)士可根據(jù)患者的具體情況讓其恢復(fù)日常活動(dòng)，但是需要注意預(yù)防呼吸道感染，并且讓患者堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)，預(yù)防咳嗽過度用力，對尿潴留、便秘等增高腹壓的并發(fā)癥進(jìn)行控制及治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

該研究兩組患者的數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0以及e x c e l軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料使用率方式來表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；患者計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（）方式來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的對比

兩組患者住院時(shí)間、術(shù)中出血量及引流管留置時(shí)間對比（）

兩組患者住院時(shí)間、術(shù)中出血量及引流管留置時(shí)間對比（）

4.96±1.281.68±1.12＜0.05組別 n 住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（mL）引流管留置時(shí)間（d）對照組觀察組P值5050-14.37±1.968.72±1.84＜0.0550.12±10.38104.86±10.34＜0.05

如表1所示，觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量及引流管留置時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者中，切口感染2例，尿潴留1例，出血1例，其并發(fā)癥發(fā)生率8%；對照組患者中，切口感染5例，尿潴留4例，出血5例，其并發(fā)癥發(fā)生率28%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比有明顯差異（p＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

伴隨微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)逐漸被應(yīng)該在臨床治療中，并且成為當(dāng)前臨床治療食管裂孔的首選方案。相對于傳統(tǒng)手術(shù)來說，經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率更低、遺留創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)迅速，因此臨床效果更明顯。但是經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)比較特殊，圍手術(shù)期的護(hù)理更是可直接對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，因此圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理措施是當(dāng)前臨床工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。護(hù)理干預(yù)是臨床常用護(hù)理模式之一，該模式術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)，術(shù)中積極配合臨床醫(yī)生工作、觀察引流管情況，術(shù)后應(yīng)對各種并發(fā)癥，并且對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，從而有效減輕了患者的心理壓力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，緩解患者的痛苦[3]。此外，護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予患者全方面的護(hù)理，有效減少了患者的住院時(shí)間，促使患者的康復(fù)速度得以加快。因此，加大圍手術(shù)期患者的護(hù)理力度，是確保經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)得以成功的關(guān)鍵。該研究中，護(hù)理干預(yù)組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，該結(jié)果充分說明了經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可以明顯將患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，同時(shí)有效縮減患者的住院時(shí)間，值得各級醫(yī)院的臨床推廣。

[1] 劉輝，李韶玲，張麗.全程心理干預(yù)對腹腔鏡食道裂孔疝手術(shù)患者的影響[J].中華疝與腹壁外科雜志，2014，8（5）：478-479.

[2] 克力木，張成，牛偉亞，等.腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防[J]. 中華疝和腹壁外科雜志，2011，5（2）：149-152.

[3] 王素娟，趙鵬，高曉增，等.經(jīng)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2012，27（2）：2205-2206.

Perioperative Nursing Care of Laparoscopic Hiatal Hernia Repair

Han Maojuan
（Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group，Shandong 271103，Laiwu Shandong，China）

Objective to observe the effect of nursing intervention on perioperative nursing care of patients undergoing laparoscopic hiatal hernia repair. Methods our hospital underwent laparoscopic hiatal hernia repair in the treatment of 100 cases of esophageal hiatal hernia patients were divided into observation group and control group，50 cases in each；the control group to conventional nursing，the observation group given nursing intervention，nursing effects were compared between the two groups. Results the complication rate of the observation group was 8%，and that of the control group was 28%，and there was a significant difference between the two groups（p＜0.05）. Conclusion the application of nursing intervention in perioperative nursing of laparoscopic hiatal hernia repair can reduce the incidence of complications and reduce the length of hospital stay. It is worth popularizing.

nursing intervention；laparoscopic hiatal hernia repair；perioperative period；effect

韓茂娟，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理單位。