淺談腎功能檢查的重要性

■文 王儉 史艷平

淺談腎功能檢查的重要性

■文 王儉 史艷平

編者按

為了更好地服務于家庭，我社特開設“名醫專欄”，通過專家的角度來普及一些生活中的醫療、健康知識，并且提供一些醫療專家資訊，為廣大讀者建立權威的、科學的、實用的健康科普知識交流平臺。同時，也歡迎全國各地的專家、學者和醫務工作者來稿。

本期主持人：王介明

王介明，我國著名的神經內科專家、主任醫師，享受國務院特殊津貼，現任北京腦血管病醫院、保定市腦血管病醫院院長。

腎臟是人體重要的排泄器官，主要生理功能是排泄體內的多余的水分和代謝產物，并調節水、電解質和酸堿平衡，這對維持生命系統的穩定至關重要。此外，腎臟還能生成一些獨特的生物活性物質，如腎素、前列腺素、促紅細胞生成素等，參與血壓調節和造血功能。

我們知道大部分藥物都是通過經肝臟代謝后排泄，少數直接由腎臟排出體外。不少人有這樣的疑問“為什么醫生讓我們反復抽血化驗？之前我檢查過了為什么醫生還讓我查？醫生給我開的這些有用沒用？”其實，這都是大家沒有正確認識到這些檢查功能的重要性所導致的誤解。這些檢查不是沒有用，而是非常重要的。

首先我們先了解什么是腎功能檢查？腎功能檢查是通過檢測血液里的肌酐、尿素氮、尿酸等從而間接反映腎臟功能。

血肌酐的測定

肌酐是肌酸代謝的產物，肌酸部分來自食物攝入，部分在體內生成。在控制外源性來源，未進行劇烈運動的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于腎小球濾過率（GFR）。在腎臟功能受損時，GFR下降到臨界水平，血中肌酐濃度明顯上升，隨腎臟損害程度加重，上升速度也加快。

血肌酐的濃度取決于機體產生攝入與腎臟的排泄功能。血肌酐的參考范圍：40μmol/L～130μmol/L。

血尿素氮測定

尿素是人體蛋白質分解的代謝產物，此外氮在肝臟尿素循環中也能合成尿素。

人體內90%以上的尿素通過腎臟排泄，在攝入食物及體內分解代謝比較穩定的情況下，其血液濃度取決于腎臟的排泄能力，因此尿素的濃度在一定程度上可反映腎小球濾過功能的損害程度，是常用的腎功能指標。臨床檢測BUN濃度主要用于腎功能的評價和蛋白質代謝及營養學評價。血尿素氮參考范圍：2.9mmol/L～7.2mmol/L。

血尿酸測定

尿酸是機體嘌呤代謝的終末產物，其中大部分由內源性核酸降解產生，小部分來源于食物中的核酸代謝。血尿酸主要從腎臟排出，腎功能減退時尿酸升高。尿酸從腎小球濾過后在腎小管中重吸收和分泌，最后排出濾過量8%。在產生腎衰竭時，腎小管分泌大增，可達濾過量的85%被排出。

臨床檢測尿酸濃度主要用于痛風診斷、關節炎診斷及腎功能診斷。血尿酸參考范圍：89μmol/L ～ 415μmol/L。

因為這些指標就像是我們醫生治療道路上的路標。治療也一樣，用藥一段時間后，醫生在評估治療效果的同時，更重要的是看藥物有沒有對患者有毒副作用，如果腎功能不正常，提示藥物損傷了腎臟的功能。這時候醫生根據具體的情況調整藥物了。其他的檢查項目也是同樣的道理，

了解到這些之后，如有腎功能不好的疾病如腎炎、腎腫痛、腎動脈狹窄等病變時要配合臨床，定期檢查腎功能，以決定治療方案，服藥、透析、介入治療或換腎治療。

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補腎從食補開始

中醫學認為機體的正常生理狀況為“陰平陽秘”，即陰陽處于協調平衡的狀態。如果有了疾病，則是“陰陽失調”，其病證的分類概分為“陰證”與“陽證”兩大類。結合腎臟疾病的病機特點，虛實挾雜，本虛標實的情況較多，虛證之中又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之分。醫生治病是用藥物來糾正陰陽的偏盛，使之恢復平衡，在藥治的同時，也應配合食物進行適當的調補，則有相得益彰的作用。陰虛的患者常有內熱的表現，中醫學稱之為“陰虛陽亢”或“陰虛火旺”。

陰虛的患者臨床表現為咽干口燥，五心煩熱，大便干結，口渴喜飲，目睛干澀，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。平時可食用桂元、蓮子、蜂蜜、桑葚、黃精、山藥、枸杞子等養陰清補的食物，或用桑椹、桂元等組方為椹元茶泡飲。這類患者應忌食辛辣燥烈的助熱上火的食物，如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、鹿肉。

陽虛的患者常有內寒的表現，中醫學稱之為“陽虛內寒”或“陽虛陰盛”，這里的陰盛是指陰寒之邪盛。陽虛患者臨床表現的特點為畏寒，手足不溫，口不渴，大便溏薄，腰膝冷痛，舌淡嫩，苔白水滑，脈沉遲。此類患者應忌食生冷食物，平時應進食一些溫補助陽的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、蔥、核桃、雞肉等。

血虛的患者臨床表現為面色萎黃無華，唇爪蒼白，頭暈，舌淡苔白，脈細。此類患者平時宜食用大棗、桂圓、芝麻、桑椹子、紅棗、雞蛋等補血的食物。氣虛的患者臨床表現為乏力神疲，納食不香，大便溏薄，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱。此類患者平時可食用薏苡仁、芡實、山藥、蓮子肉等健脾益氣之品。

（編輯 王娜）