基于變異系數賦權結合功效系數法評價上海市某區健康教育過程情況

卞宏毅，尉敏琦

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基于變異系數賦權結合功效系數法評價上海市某區健康教育過程情況

卞宏毅1，尉敏琦2

1.上海市健康促進中心，上海，200040；2.上海市閔行區疾病預防控制中心，上海，200110。

為了解上海市某區社區健康教育工作狀況，為衛生行政部門制定健康教育發展有關政策提供科學依據。以2014年上海市某區社區健康教育工作為對象，收集2014年某區13個街道社區預防保健科健康教育條線提供的年度健康教育資料，所提供的資料包括對居民的健康教育培訓次數、接受培訓人次數、各種健康教育宣傳次數、各種主題宣教受教育人次數、發放健康教育資料份數、自制健康教育資料份數、工作經費投入等7方面數據。用變異系數賦權結合功效系數法進行綜合評價排序?？偣π禂抵底罡叩臑镸社區，功效系數值為85.1；功效系數值最低的為D社區，值為62.6；各社區間差異不大。采用變異系數賦權結合功效系數法能客觀反映評價對象的情況。區縣考核可考慮增加工作量比重，把工作量指標納入考核體系中，這樣更能全面地對社區進行考核。衛生行政部門也應該加強健康教育工作力度。

變異系數法；功效系數法；健康教育；綜合評價

健康教育是運用傳播、教育等手段，干預個體、群體及社區健康相關行為，消除或減輕健康危險因素，保障各項衛生工作順利開展，維護和促進人群健康的工作[1]。根據《國家健康教育》規范，各級健康教育機構對轄區內的健康教育進行指導和評估，以保證健康教育的有效開展。

在綜合性評價方法中，目前應用較多的有RSR法[2-4]、TOPSIS法[5-7]、層次分析法[8-10]、綜合指數法[11-13]、主成分分析法[14-16]等方法。為了使本研究的評價指標賦權更加客觀，引入一種變異系數賦權法，即根據被評價指標的變異系數的大小來決定該指標的權重，如果該指標變異系數大，它所對應的權重也會大，反之則會賦予相對較小的權重。這種賦權法在多種領域中有應用，比如水資源配置[17]、上市公司信用風險評估[18]、干旱監測效果評價[19]以及其他一些應用研究[20]。本次研究根據變異程度的大小確定權重，然后結合功效系數法（efficiency coefficient method）對健康教育工作進行評價，從一定程度上來講會提高研究的客觀性和準確性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2014上海市某區社區健康教育工作為對象。

1.2 評價指標

采用變異系數法賦權結合功效系數法對上海市某區13個社區衛生服務中心開展的健康教育過程進行綜合評價。研究的指標包括對居民的健康教育培訓次數、接受培訓人次數、各種健康教育宣傳次數、各種主題宣教受教育人次數、發放健康教育資料份數、自制健康教育資料份數、工作經費投入，該7項指標皆為高優指標，即指標數值越大說明該社區衛生服務中心預防保健科健康教育條線開展的工作量越多。

1.3 資料收集

收集2014年某區13個街道社區預防保健科健康教育條線提供的年度健康教育資料。見表1。

1.4 質量控制

數據由社區衛生服務中心填報，由區疾控控制數據的準確性，開展的各種培訓以及宣傳均有資料留檔備查。

1.5 研究方法

功效系數法是綜合評價及多目標決策的一種方法。該方法根據系統工程和運籌學中目標規劃的原理，首先對各評價指標分別確定一個滿意值和不允許值，然后以滿意值為上線，以不允許值為下限，計算各指標的滿意程度，并轉化為相應的評價分數，即功效系數值，再求出各指標的加權幾何平均數—總功效系數值，按總功效系數值的大小對評價對象進行評估。

1.6 統計學分析

數據分析全部采用Excel 2007軟件。

2 結果

2.1 各項原始資料來源

根據各項原始資料來源見表1，F區的對居民開展的健康教育培訓最多，M區接受培訓的人次數最多，H區開展各種主題宣傳次數最多，M區各種主題宣傳受教育人次數最多，B區發放的折頁份數最多，A區自制健康教育資料最多，M區工作經費投入最多。計算每項指標的變異系數，然后求得歸一化變異系數，并確定每項指標的滿意值和不允許值，求得變異化歸一化權重，開展對居民的健康教育培訓次數為0.085，接受培訓人次數為0.079，各種主題宣傳次數為0.083，各種主題宣傳受教育人次數為0.171，發放折頁份數為0.173，自制健康教育資料為0.257，工作經費投入為0.153。滿意值和不滿意值等見表2。

表2 各項指標的歸一化變異系數權重、滿意值和不允許值

2.2 各項指標的功效系數值

通過公式計算出各項指標的總功效系數值，A區74.5、B區71.9、C區66.9、D區62.6、E區68.8、F區68.1、G區68.4、H區68.5、I區73.1、J區67.7、K區65.6，L區67.4、M區85.1。見表3。

2.3 各社區單位的總功效系數值

按公式計算出各社區單位的總功效系數值，然后根據各項指標的大小進行排序，具體排名見表3。從表中可見總功效系數值最高的為M社區，功效系數值為85.1，功效系數值最低的為D社區，值為62.6。

表3 2014年某區社區健康教育工作功效系數值及排序

3 討論

功效系數法對評價指標選擇沒有較大的限制，且評價指標也無需進行同向化處理，能充分利用原始數據的信息，該方法靈敏度高，能充分反映各評價對象間的差距[21]。目前有不少研究針對醫療質量采用功效系數法進行評價[22]，也有研究采用功效系數法對艾滋病健康教育干預進行評價[23]，但目前沒有采用功效系數法對健康教育工作過程進行評估的研究。本次研究試圖填補此項空白，并結合相對客觀的變異系數賦權法，使本次研究有一定的創新性。結合了變異系數法進行賦值，能夠反映各指標間變異程度大小對該指標的影響程度，

根據每家機構的功效系數值，可以發現大多數醫療機構的值在60~70，三家醫療機構在70~80，一家醫療機構>80。各家醫療機構的差異不是很大，對于排名第1的M單位，其各項指標均處于領先位置，反映了評價的真實情況。

本次研究的指標有部分具有重疊性，比如開展健康教育培訓的次數和接受培訓的人次數，二者相輔相成，但是側重面又稍有不同，前者反映活動的開展數量，后者能反映群眾的積極程度。所以綜合考慮均納入統計范圍。其次，研究中沒有納入結果指標，今后的研究要進行更加綜合的評價，完善評估過程。

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Evaluation of Health Education Proceed in a District of Shanghai Based on the Method of Coefficient of Variation of Empowerment Combining with the Efficacy Coefficient

Bian Hongyi, Wei Minqi.

To understand the status quo of the community health education work in a district of Shanghai and to provide scientific basis for the administrative department of public health.Community health education workload in a district of Shanghai in 2014 were collected, including the number of health education session being held, the number of people being trained, the number of various health education propaganda, the number of people being educated after the propaganda, the number of leaflet being handed out ,the number of self-made health education leaflet, and work expenses. The method of coefficient of variation of empowerment combining with the efficiency coefficient was used to rank the outcome value.The highest of total efficacy coefficient value was M community, whose efficiency coefficient value was 85.1. The lowest one was D community, which had the value of 62.6. The disparity among different communities was not large.Using coefficient of variation of empowerment and combining with the efficiency coefficient method can reflect the objective of the evaluation objects. County inspection can increase the proportion of workload evaluation, and put the workload indicators into the evaluation process, so that more comprehensive appraisal of the community for the health administrative department should also be strengthened.

Variation coefficient method; Efficacy coefficient method; Health education; Comprehensive evaluation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704011

上海市衛生和計劃生育委員會科研課題(20164Y0154)。

卞宏毅（1982—），男，上海人，碩士，主管醫師，主要從事健康教育工作，chopin1982@126.com。

2017-02-24。