2015年合肥市居民疾病預(yù)防健康素養(yǎng)分析

徐義超，張俊青，邱順翼

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2015年合肥市居民疾病預(yù)防健康素養(yǎng)分析

徐義超，張俊青，邱順翼

安徽省合肥市疾病預(yù)防控制中心，230061，合肥。

了解合肥市居民疾病預(yù)防健康素養(yǎng)水平，并分析其影響因素，為制定評價疾病預(yù)防健康素養(yǎng)政策和干預(yù)措施，確定優(yōu)先工作內(nèi)容提供依據(jù)。采用多階段分層隨機整群抽樣的方法在合肥市9個區(qū)縣的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取15~69歲居民共1,350人進行健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。被調(diào)查市民有17.6%（238人）具備疾病預(yù)防健康素養(yǎng)，35.9%（484人）具備傳染病預(yù)防素養(yǎng)，22.6%（305人）具備慢性病預(yù)防素養(yǎng)。城市居民比農(nóng)村居民疾病預(yù)防素養(yǎng)水平高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.01），年齡、文化程度、職業(yè)是疾病預(yù)防素養(yǎng)水平的重要影響因素（<0.05），疾病預(yù)防素養(yǎng)水平無性別差異（>0.05）。應(yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)差別、文化程度、職業(yè)的不同，實施多種形式、有針對性的疾病預(yù)防健康素養(yǎng)宣傳干預(yù)，提高城鄉(xiāng)居民疾病預(yù)防素養(yǎng)水平。

不同人群；疾病預(yù)防；健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)是健康程度的重要標志。提高健康素養(yǎng)水平是健康教育和健康促進的工作目標。為了解合肥市居民疾病預(yù)防素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，分析其影響因素，達到預(yù)防疾病、促進健康的目的，合肥市疾病預(yù)防控制中心組織開展合肥市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)問卷調(diào)查工作。本文著重對2015年健康素養(yǎng)調(diào)查問卷中的疾病預(yù)防素養(yǎng)知曉情況及影響因素進行分析探討。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇合肥市15~69歲的城鄉(xiāng)常住人口作為調(diào)查對象。常住人口指在調(diào)查前1年內(nèi)，在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住6個月及以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層隨機整群抽樣的方法，在合肥市9個區(qū)縣各隨機抽取1個街道或1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在隨機抽取的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取1個社區(qū)（村）為居民健康素養(yǎng)調(diào)查單位，每個社區(qū)（村）調(diào)查150人。

1.2.2 調(diào)查方法

采用全國統(tǒng)一編訂的2012年《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，調(diào)查內(nèi)容涉及科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息等6個問題。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員上門入戶調(diào)查。

1.3 判定標準

根據(jù)中國健康教育中心居民健康素養(yǎng)判定標準，正確回答80%及以上問題的視為具備傳染病及慢性病健康素養(yǎng)。傳染病有10題，慢性病有15題，被調(diào)查人同時答對傳染病8題（80%）及慢性病12題（80%）及以上為具備疾病預(yù)防健康素養(yǎng)。正確計1分，錯誤計0分；單選題，正確計1分，錯誤計0分；多選題，選項與正確答案完全一致計 2 分，多選、漏選計0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用Epi Data 3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

本次共問卷調(diào)查1,350人，其中男608人（45.0%），女742人（55.0%）；文化程度：不識字或識字很少20人（1.5%），小學(xué)139人（10.3%），初中377人（27.9%），高中/中專440人（32.6%），大專/本科/碩士及以上374人（27.70%）；年齡：15~24歲201人（14.9%），25~34歲392人（29.0%），35~44歲373人（27.6%），45~54歲207人（15.3%），55~64歲109人（8.1%），65歲及以上41人（3.0%）。

2.2 傳染病預(yù)防調(diào)查情況

合肥市被調(diào)查的市民傳染病知曉率為65.1%；傳染病知曉率在90%以上的有2題：“性生活中正確使用安全套預(yù)防哪種病”和“被狗咬傷皮膚有破但不嚴重時的正確做法”；傳染病知曉率低于30%的有兩題：“咳嗽、打噴嚏時，正確的處理方法”和“哪些情況下結(jié)核病人可能會傳染給他人”。見表1。

表1 合肥市傳染病預(yù)防知曉情況

2.3 慢性病預(yù)防調(diào)查情況

合肥市被調(diào)查市民慢性病知曉率為61.7%；慢性病知曉率在90%以上的有兩題：“網(wǎng)絡(luò)成癮影響青少年的身心健康”和“兒童青少年也可能發(fā)生抑郁癥”；慢性病知曉率低于30%的有兩題：“骨質(zhì)疏松的說法錯誤的”和“吃大豆制品的好處有”。見表2。

表2 合肥市居民慢性病預(yù)防知曉情況

2.4 合肥居民具備疾病預(yù)防素養(yǎng)情況

被調(diào)查的合肥市民中有17.6%（238人）具備疾病預(yù)防健康素養(yǎng)，35.9%（484人）具備傳染病預(yù)防素養(yǎng)，22.6%（305人）具備慢性病預(yù)防素養(yǎng)。城市居民比農(nóng)村居民疾病預(yù)防素養(yǎng)水平高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.01），性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），年齡、文化程度、職業(yè)都是疾病預(yù)防素養(yǎng)水平的重要影響因素（<0.01），見表3。

3 討論

疾病預(yù)防是人們?yōu)轭A(yù)防傳染病及慢性病的危害在日常生活中積累起來的運用自我保健知識和健康意識預(yù)防疾病的能力。調(diào)查結(jié)果顯示2015年被調(diào)查合肥市民疾病預(yù)防健康素養(yǎng)水平17.6%、傳染病預(yù)防素養(yǎng)水平35.9%、慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平22.6%，而2013年合肥市分別為：為13.1%、32.9%、21.6%，經(jīng)過2年素養(yǎng)水平都有2%~3%的提高。雖然高于2013年公布的全國健康素養(yǎng)水平監(jiān)測[1]及鹽城市的調(diào)查結(jié)果[2]，但低于2015年北京市[3-4]及浙江省居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果[5]，處于中上位置。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合肥及各地的傳染病預(yù)防素養(yǎng)水平一般均高于慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平[6-7]。分析原因可能是由于傳染病一般發(fā)病較急、病程發(fā)展迅速，如不及時治療，造成的后果較嚴重；而慢性病一般發(fā)病較慢、病程發(fā)展時間長、造成的后果較輕，因此人們普遍更重視傳染病，掌握的傳染病預(yù)防知識比慢性病預(yù)防知識多。另外測試題難度的不同也是重要原因之一，二者難以直接比較。

表3 合肥居民具備疾病預(yù)防素養(yǎng)水平情況

調(diào)查還顯示傳染病預(yù)防中結(jié)核病傳播途徑知曉率最低，只有24.5%；在慢性病預(yù)防中的骨質(zhì)疏松知曉率只有4.9%、吃大豆制品的好處知曉率只有23.9%，這些都是今后疾病預(yù)防知識宣傳教育的重點內(nèi)容。健康教育是提升人們的健康意識，增強人們對疾病預(yù)防知識的了解，并提高人們預(yù)防疾病，維護健康能力的教育方式[8]，應(yīng)長期堅持開展。

文化程度的對疾病預(yù)防素養(yǎng)有重要影響，不識字或識字很少的居民傳染病、慢性病防治素養(yǎng)知曉水平最低，大專/本科/碩士及以上學(xué)歷居民傳染病、慢性病防治素養(yǎng)知曉水平最高，文化程度越高的居民的疾病預(yù)防素養(yǎng)水平越高[5,9-11]。也就是疾病預(yù)防素養(yǎng)水平越高。

城市居民比農(nóng)村居民的疾病預(yù)防素養(yǎng)水平高[11-12]這可能與城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平差別、醫(yī)療資源分配不平衡和能否較容易獲得健康信息有著密切關(guān)系。農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低，網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息傳播的普及程度較城市低，平時接觸到疾病預(yù)防知識相對較少，并且健康教育活動也大多在城區(qū)舉辦，較少在農(nóng)村開展。

職業(yè)對疾病預(yù)防素養(yǎng)水平也有影響。不同職業(yè)人群的疾病預(yù)防素養(yǎng)水平存在較大差異。醫(yī)務(wù)人員、教師、機關(guān)事業(yè)單位人員疾病預(yù)防素養(yǎng)水平高于其他職業(yè)人群[13]。這可能由于醫(yī)務(wù)人員、教師、機關(guān)事業(yè)單位人員平時較容易獲得疾病預(yù)防知識，而農(nóng)民和工人平時接觸相關(guān)的疾病預(yù)防信息較少有關(guān)。由于農(nóng)民和工人工作環(huán)境較復(fù)雜，衛(wèi)生條件較差，獲得的公共衛(wèi)生服務(wù)較少，接觸傳染源機會較多，往往成為傳染病侵襲的重點人群[14]，是傳染病健康教育宣傳的重點人群。

年齡對疾病預(yù)防素養(yǎng)水平也有影響，35~44歲年齡段疾病預(yù)防素養(yǎng)水平最高，其次是25~34歲年齡段，55~69歲年齡段疾病預(yù)防素養(yǎng)水平最低，應(yīng)將老年人作為疾病預(yù)防宣傳的重點人群[15]。

健康教育干預(yù)是提高健康素養(yǎng)的有效手段，健康教育的實質(zhì)是干預(yù)[16]。應(yīng)根據(jù)人群、地區(qū)、文化程度、職業(yè)等特點，實施多種形式有針對性的疾病預(yù)防健康素養(yǎng)宣傳干預(yù)，提高城鄉(xiāng)居民疾病預(yù)防素養(yǎng)水平。

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Study of Disease Prevention Literacy of Hefei Residents in 2015

To understand the health literacy level of the residents in Hefei City for disease prevention and the influencing factors, so as to provide the basis for health literacy policies and intervention measures and confirm the priority intervention areas.A stratified stratified random cluster sampling method was used to survey 1,350 residents aged 15-69 years old in 9 streets and towns of Hefei.According to the survey, the health literacy levels of disease prevention, infectious disease prevention, and chronic disease prevention were 17.6% (238), 35.9% (484), and 22.6% (305) respectively. City residents’ prevention literacy level was higher than that of rural residents, and the difference was statistically significant (<0.01). Age, education, and job were the influencing factors of disease prevention literacy level (<0.05). There was no statistically significant difference between Female’s and male’s literacy levels (>0.05).Various forms of targeted disease prevention interventions should implemented according to the differences between urban and rural areas, education level, and occupation, and improve the literacy level of urban and rural residents in Hefei for disease prevention.

Different groups; Disease prevention; Health literacy

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704014

徐義超（1984—），男，安徽巢湖人，本科，醫(yī)師，主要從事健康教育工作，540956880@qq.com。

2017-06-15。