上海市青浦區某社區糖尿病及高危人群篩查結果分析

楊麗萍，張麗紅，朱美娟，郁 晞

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上海市青浦區某社區糖尿病及高危人群篩查結果分析

楊麗萍1，張麗紅1，朱美娟1，郁 晞2

1.上海市趙巷鎮社區衛生服務中心，上海，201700；2.上海市青浦區疾病預防控制中心，上海，201799。

了解上海市青浦區某富裕農村地區糖尿病及危險因素分布。對青浦區趙巷社區開展整群抽樣，對1,156名18歲以上人群開展糖尿病高危人群問卷調查及相關體檢，結果納入上海市疾控中心信息系統。結果顯示：青浦區富裕農村地區抽樣調查結果糖尿病患病率為11.33%，低于上海市的抽樣調查結果。糖尿病前期患者和糖耐量損傷患者達到23.53%。社區居民糖尿病高危因素主要為血壓異常和BMI異常。青浦區農村地區糖尿病患病率低于全市水平。控制高危因素，開展健康教育干預可以有效控制糖尿病。

糖尿病；高危因素；糖調節受損；健康教育

青浦區為于上海市遠郊，屬于經濟發達地區。近年來隨著人口老齡化的進程，老年人口比重不斷增加，且老年人口的生活方式不斷轉變，疾病譜及死亡譜也發生了巨大的轉變。根據2016年青浦區死亡年報顯示，青浦區主要死因包括惡性腫瘤、心腦血管疾病和代謝性疾病。上海市抽樣調查結果顯示，上海市糖尿病患病率有逐年升高的趨勢，且高危人群不斷擴大，本研究以青浦區某經濟發達地區農村為例，了解青浦區農村地區糖尿病及高危危險因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，以青浦區趙巷社區戶籍人口為研究對象，對18歲以上人群進行高危因素調查。

1.2 研究方法

對研究對象進行統一的問卷調查。問卷由上海市疾病預防控制中心統一設計，內容包括個人基本信息、身高體重、血壓及主要行為危險因素。

調查完成后，對調查對象采集空腹靜脈血，并開展糖耐量檢測，了解社區居民糖尿病及糖耐量受損情況。血液采集后，經低速離心后，分離血漿保存送檢。

1.3 數據錄入及質量控制

所有數據由社區衛生服務中心錄入上海市疾控中心萬達信息公司建立的健康云平臺，導出為xls格式，再導入SPSS17.0進行統計描述。錄入質量由社區衛生服務中心和青浦區疾控中心進行質量控制，防止缺漏項和邏輯錯誤。血液檢測標本由第三方檢測公司進行數據合并后納入數據管理平臺，血液檢測由上海市臨檢中心進行質控，保證數據的科學性和有效性。

2 結果

2.1 基本信息

本次研究共對1156名社區居民進行了調查。其中男性553人，女性603人，男女比例為0.92:1。各年齡組人數見表1，以50~69歲年齡組人數最為集中。男女之間人口結構類似。

表1 趙巷社區糖尿病高危人群篩查性別年齡分組

2.2 糖尿病及糖尿病前期患病情況分析

本次篩查結果顯示，參與篩查的社區居民中，有11.30%的男性和10.46%的女性被確診為糖尿病，而糖尿病前期患者（IFGIGT），男性為2.78%和16.52%，女性為0.95%和24.56%。顯示在社區居民中血糖受損情況較為普遍。見表2。

表2 趙巷社區糖尿病高危人群篩查結果分析

2.3 糖尿病高危因素分析

將本次調查中社區居民的主要行為危險因素錄入數據庫后進行直線回歸分析后發現：社區居民糖尿病高危因素主要為有收縮壓異常、舒張壓異常和BMI指數變化。見表3。

3 討論

本次研究結果顯示，青浦區富裕農村地區抽樣調查結果糖尿病患病率為11.33%，低于上海市抽樣調查結果[1-2]，與既往青浦本地調查結果類似。顯示青浦區地區與上海市中心城區由于生活習慣有所不同，故糖尿病患病率不同。值得注意的是，糖尿病前期患者和糖耐量損傷患者達到23.53%，提示糖尿病前期患者超過預期，若不加以及時控制，該部分患者有可能成為糖尿病患者[3-5]。

表3 糖尿病高危因素分析

本次調查結果顯示，社區居民糖尿病高危因素主要為血壓異常和BMI異常，而其他各危險因素均未發現有顯著性意義。提示高血壓可能是糖尿病發病的一個伴隨因素，若有效控制高血壓，可能對控制糖尿病的發生發展有一定的參考價值[6]。而高BMI指數也是糖尿病患病的一個高危因素，提示肥胖是糖尿病發生的高危因素[7]。隨著社區居民生活水平的提高，高糖、高油、高熱量食物的攝取量增加，而活動量減少，使社區居民的腹型肥胖率增加，而肥胖是導致糖尿病及血糖受損的主要危險因素之一[8]。故在社區中開展減油減鹽、控制肥胖，對社區居民有效控制高血糖有積極的意義。調查發現，社區居民身體活動量偏少，也是導致社區居民糖尿病發生的重要行為危險因素之一。

通過積極主動的健康教育，使社區居民了解肥胖、高BMI對糖尿病發生的重要意義，有可能使社區居民重視控制血脂和體重，降低人體的脂肪、熱量的攝取，從而降低人群的肥胖率，可以從一定程度上降低糖尿病的發生和發展，對于已經發生的糖尿病患者可有效地控制血糖的升高。

開展積極的健康教育，使社區居民管住嘴、邁開腿，適當增加身體活動，可以使社區居民提高機體的熱量代謝、降低血脂，從一定程度上控制糖尿病的發生[9]。

本次研究結果顯示，高血壓是糖尿病的主要危險因素，與糖尿病、高血壓是代謝綜合征中的組成部分結果相同。提示控制血壓、血脂可以有效地控制血糖的繼續發展，對控制糖尿病的患病率有一定的意義[10]。

本次調查結果顯示，參與調查的社區居民以50~69歲年齡段為主[11]，且糖尿病患病率較高，提示糖尿病是一種慢性代謝性疾病，與生活習慣等累積效應有關[12]。應在社區中積極倡導健康生活方式，開展健康教育，以較小的成本控制糖尿病是有積極的作用的。本次調查結果主要能反映社區老年人的健康狀況，而對中青年人的數據則需進一步完善。

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Screening of Diabetes and High Risk Population in a Community in Qingpu District of Shanghai

Yang Liping, Zhang Lihong, Zhu Meijuan, Yu Xi.

To investigate the distribution of diabetes mellitus and risk factors in a rural area of Qingpu, Shanghai.Cluster sampling was carried out on Zhaoxiang Community in Qingpu District. A total of 1,156 people aged over 18 years old were investigated by questionnaire and related physical examination. The results were included in Shanghai CDC information system.The results showed that the prevalence rate of diabetes in Qingpu was 11.33%, which was lower than that in Shanghai. Patients with prediabetes and impaired glucose tolerance reached 23.53%. The risk factors of diabetes in community residents were abnormal blood pressure and abnormal BMI..The prevalence of diabetes in rural areas of Qingpu is lower than that in the whole city. Controlling high risk factors and carrying out health education intervention can effectively control diabetes mellitus.

Diabetes mellitus; High risk factors; Impaired glucose regulation; Health education

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704025

楊麗萍，女，主管護師，主要從事社區慢病管理工作。

郁晞，副主任醫師，yuxi770225@126.com。

2017-05-17。