營養知信行教育對妊娠糖尿病患者健康教育效果分析

王軍霞

?

營養知信行教育對妊娠糖尿病患者健康教育效果分析

王軍霞

河南省周口市兒童醫院，周口，466000。

探究營養知信行教育對妊娠糖尿病（GDM）患者的健康教育效果。對照組予以常規GDM營養健康教育，干預組在健康教育中開展營養KAP管理，護理干預2個月后，對比兩組健康知識掌握程度、健康教育指導依從性及血糖水平。干預組營養健康知識掌握程度評分為（92.5±2.6）分，明顯高于對照組的（75.6±2.9）分（<0.05）；干預組健康教育指導總依從率為97.4%，明顯高于對照組的75.6%（<0.05）；干預組干預后的FBG、2hPBG值均低于對照組（<0.05）。營養KAP教育可提高GDM患者掌握相關知識，且有助于更好的執行健康教育管理計劃，并對改善患者血糖水平有積極價值。

營養；知信行；妊娠糖尿病；健康教育

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見多發癥之一，該癥可增加患者圍生期風險，對母嬰危害較大。而對GDM者開展健康教育，協助患者建立健康行為，有助于降低相關并發癥發生率，并改善臨床預后。知-信-行理論模式（KAP）是近年新興的護理管理措施之一，目的是通過建立積極的信念、態度，指導患者建立健康行為[1]。本文對近年周口市兒童醫院收治的78例GDM患者在健康教育中開展營養KAP管理的情況進行了總結，以觀察營養知信行教育對GDM患者健康教育的促進作用。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2015年4月—2016年4月期間收治的GDM患者156例，年齡21~43歲，平均（31.3±2.4）歲；孕周24~28周，平均（26.2±2.7）周。所有患者均符合《婦產科學》（第8版）的診斷標準[2]，經常規血糖篩查和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查確診，排除產前糖尿病者、精神疾病、言語或意識障礙者、合并其他嚴重疾病者。隨機分為干預組和對照組各78例，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規GDM營養健康教育，包括介紹日常飲食、用藥及孕期保健知識，并發放相關教育資料。干預組開展營養KAP管理，具體操作如下：①知識部分，對患者開展妊娠期糖尿病營養知識教育宣教，通過發放防治手冊、面對面指導、咨詢講座等形式，講解不良飲食習慣對GDM的影響，使患者認識到危害健康的因素，并介紹合理營養飲食管理對控制血糖水平的臨床價值。②信念部分，指導患者合理膳食，動態監測血糖，并制作血糖數據曲線表，使患者了解自身血糖變化，通過合理營養膳食健康管理可以有助于控制血糖水平，從而使患者產生積極的信念，以達到長期穩定血糖的效果。③行為部分，指導患者少食多餐，培養健康的膳食習慣，同時，結合患者體重、孕周等基礎資料，指導患者正確使用營養軟件對飲食情況進行分析，監測每天體內營養量是否達標，并合理調配營養飲食，避免體內營養缺失。兩組均護理干預2個月。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者營養健康知識掌握程度；②對比兩組營養健康教育指導依從性；③對比兩組護理前后血糖水平變化，包括空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）。

1.4 評定標準

營養健康知識掌握程度采用自行設計的健康問卷[3]，包括4個維度，即營養飲食中危害健康的因素、合理飲食對GDM的影響、營養管理方案、合理膳食措施。每個維度25分，共計100分，得分越高，健康知識掌握程度越高。

健康教育指導依從性評定[4]：完全依從：患者完全遵從護理人員健康教育指導，規范妊娠期營養飲食健康行為；部分依從：部分患者遵從護理人員健康教育指導，偶見不規范的營養飲食行為，而引起血糖水平不穩定；完全不依從：患者未按護理人員健康教育指導。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率表示，組間比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養健康知識掌握程度

干預組營養健康知識掌握程度評分為（92.5±2.6）分，明顯高于對照組的（75.6±2.9）分，組間比較差異具有統計學意義（<0.05）。

2.2 兩組健康教育指導依從性比較

干預組健康教育指導總依從率為97.4%，明顯高于對照組的75.6%，組間比較有統計學意義（<0.05）。見表1。

表1 兩組健康教育指導依從性率比較

2.3 兩組干預前后血糖水平的變化

干預2個月后，兩組FBG、2hPBG水平均不同程度降低（<0.05），其中干預組干預后血糖水平控制效果最為理想，組間比較有統計學意義（<0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后血糖水平比較（mmol/L）

注：※表示與干預前比較，<0.05；△表示與對照組比較，<0.05

3 討論

GDM是一種高危妊娠，血糖控制效果直接影響孕產婦和胎兒的臨床預后，合理控制GDM對降低相關并發癥發生率、減少不良妊娠結局有重要的現實意義。大量臨床研究證實[5-6]，對GDM患者開展健康教育有助于改善臨床預后。部分患者往往對相關健康教育認識不足，對行為管理和血糖水平均控制不佳。如何促進GDM患者健康教育效果成為臨床護理人員重要研究課題[7]。

知信行理論認為，通過衛生保健知識和信息，形成積極、正確的信念或態度，以促進患者形成健康行為[8-9]。本研究中，通過營養知信行管理對GDM患者進行健康教育，有計劃、有組織地對患者進行系統營養健康教育指導，使患者認識健康危害因素，豐富患者GDM相關知識，并用切實的血糖數據曲線使患者形成積極的信念，從而積極參與到健康教育中，改變不良生活方式，并根據科學分析每天體內營養量是否達標，合理調配營養飲食，對長期控制血糖有積極的臨床價值。

本研究結果顯示，干預2個月后，干預組營養健康知識掌握程度為（92.5±2.6）分，明顯高于對照組；干預組健康教育指導總依從率為97.4%，明顯高于對照組；干預組干預后的FBG、2hPBG水平均低于對照組。結果提示，營養知信行教育可提高GDM患者營養健康知識掌握程度，且可提高患者健康教育指導依從率，并進一步改善患者血糖水平。

綜上所述，營養KAP教育可提高GDM患者相關知識的掌握程度，且有助于更好地執行健康教育管理計劃，對改善患者血糖水平有積極價值，值得臨床應用和推廣。

[1] 胡倩倩, 叢林, 王維利. 妊娠中晚期孕婦營養知識、態度、行為調查[J]. 安徽醫科大學學報, 2011, 46(5):481-484.

[2] 唐麗姍, 裘文娟. 應用知信行模式對妊娠期糖尿病患者動態血糖監測的效果分析[J]. 浙江臨床醫學, 2015, 19(9):1531-1532.

[3] 程海丹, 包艾榮, 劉軍. 妊娠期糖尿病孕婦糖尿病相關知信行現狀的調查分析[J]. 中華現代護理雜志, 2015, 14(29):3567-3569,3570.

[4] 高雪敏, 朱桃花, 馬亞娜, 等. 孕期知信行模式營養指導的開放平行前瞻性研究[J]. 安徽醫科大學學報, 2016, 51(2):235-238.

[5] 樊鵬俠, 郭輝. 營養教育對妊娠期糖尿病患者知信行的改善[J]. 中國婦幼健康研究, 2015, 7(5):949-952.

[6] 宋燕, 劉耿華. 妊娠早期孕婦營養知識、態度及行為調查與分析[J]. 廣州醫藥, 2012, 43(6):18-21.

[7] 柳鵬, 呂凈, 王勃詩. 不同健康教育方式對糖尿病住院患者知信行的影響[J]. 中華全科醫師雜志, 2012, 11(2):120-123.

[8] 顧靜意. 運用知信行模式對社區糖尿病患者進行健康教育的效果評價[J]. 中國實用護理雜志, 2012, 28(22): 79-80.

[9] 黃麗亞, 符興南. 知信行健康教育聯合辨證施膳對糖尿病患者血糖及生活質量的影響[J]. 護理學雜志, 2015, 30(9):85-87.

Effect of Nutrition Knowledge, Attitude and Practice Intervention on Gestational Diabetes Patients

To explore the effect of nutrition education on pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM).The control group was given GDM nutrition and health education. The experimental group was managed by nutrition KAP intervention. After 2 months of nursing intervention, the levels of their nutrition knowledge, health education guidance compliance and blood glucose of the two groups were compared.The score of nutrition knowledge of experimental group was (92.5±2.6), which was significantly higher than that of the control group (75.6±2.9,<0.05). The overall adherence rate of health behaviors of the experimental group was 97.4%, which was significantly higher than that of the control group (75.6%,<0.05). The levels of FBG and 2hPBG of the experimental group were lower than those in the control group (<0.05).Nutrition KAP management can help the GDM patients master the relevant knowledge, implement the health management plan, and improve the level of controlling blood glucose of the patients.

Nutrition; KAP; Gestational diabetes; Health education

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704027

王軍霞，女，本科，主管護師，主要從事婦產科護理工作，zkslkl@tom.com。

2017-06-12。