七十載耕耘結碩果

文/本刊記者 孫茜

七十載耕耘結碩果

文/本刊記者 孫茜

十年磨一劍，而歷經70載的浙大一院磨礪出了數把學科利刃，撐起了醫院如今的聲名與實力。

榮譽的桂冠，都是用荊棘編織而成的。

從一座小小的“弄堂醫院”，到如今全國知名的三甲醫院，一路走來，學科無疑是浙大一院披荊斬棘的利刃。都說十年磨一劍，而歷經70載的浙大一院磨礪出了數把學科利刃，撐起了醫院如今的聲名與實力。

70年，22個國家臨床重點專科，8個浙江省重點學科，2個浙江省醫學重點學科群，23個醫學重點學科，6個中醫藥重點學科，1個國家重點實驗室，9個省、部級重點實驗室，1個國家協同創新中心——這是幾代人的成就。風雨70載，幾代人的智慧和努力，如今碩果累累。無論是隨院而建的“老科室”，還是迎頭趕上的“新科室”，都成就著浙一，也被浙一成就著。

肝膽胰外科：器官移植見真章

如同西湖是杭州的名片一樣，肝膽胰外科和感染病科這兩大“學科高峰”對于浙大一院來說，無疑是其最響亮的品牌。

多年來，肝膽胰外科的成就有目共睹。如今已經成為我國綜合實力最強、床位數最多、規模最大的肝膽胰專科之一。目前擁有9個病區340余張床位。由中國工程院院士鄭樹森領銜的醫療團隊包括教授及正高級職稱13人，副高職稱26人，共有醫師134人，其中60%擁有博士學位。

肝移植可謂浙大一院肝膽胰外科的一把利刃，不僅推動了醫院的學科發展，也成為我國醫療技術成功輸出的一個標桿。目前，該院肝胰移植中心開展了多種高難度移植術式，包括全肝移植、活體肝移植、小兒肝移植等，成功率近100%，良性終末期肝病移植后1年生存率達91.4%，接軌世界水平。與此同時，這些技術也不斷輸出海外，得到了不少國家的認可。

1993年，鄭樹森做了第一例肝臟移植手術，2008年，鄭樹森團隊在國際上首次提出肝癌肝移植“杭州標準”，2015年，鄭樹森和李蘭娟領銜的“終末期肝病綜合診治”項目，榮膺2015年國家科技進步獎創新團隊。深耕細作20余年，如今的浙大一院肝膽胰外科可謂人才濟濟、碩果累累，在全國乃至世界均占有一席之地。

感染病科：做合格的領跑者

浙大一院感染病科的發展史可以說是中國感染病學科的發展縮影，在這一領域充當著領跑者的角色。在該科領航人、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟院士的帶領下，該院感染病科已連續三年占據“中國醫院科技影響力排行榜”中感染病學科的頭把交椅，并多次獲得國家科技進步一等獎、二等獎等多項大獎。

浙大一院感染病科是目前國內綜合性醫院同類學科中，規模最大的臨床醫療科室之一。病區面積23000平方米，開放床位數300張，年門診量20 萬余人次，年住院量9000余人次。建有人工肝治療中心、重癥監護病房、感染性疾病、病毒性肝炎、結核病等10個診療病區。同時，該科建有“感染性疾病診治協同創新中心”和“傳染病診治國家重點實驗室”，對各類傳染病、感染性疾病診治，特別是病毒性肝炎的診治具有明顯特色和優勢。

“感染性疾病診治協同創新中心”由浙江大學牽頭，并聯合清華大學、香港大學、中國疾病預防控制中心組建，已成為我國感染性疾病診治研究領域的學術高地，也是我國臨床醫學領域唯一的國家級協同創新中心。中心以提升人才、學科、科研三位一體的創新能力為核心任務，以國家重大項目為牽引，借助機制體制創新，取得了一系列學術創新和理論突破。傳染病診治國家重點實驗室又細分為基因組學平臺、蛋白組學平臺、代謝組學平臺等14個實驗平臺。

“感染病學科起點高、實力強，所以，無論是對學科帶頭人還是對團隊成員的要求都非常高。不僅要有超高的醫療技術水平，還要有創新精神?！备痹洪L、傳染病診治國家重點實驗室副主任裘云慶表示，同時，作為強勢科室，臨床、科研、教學都要硬，這樣才能長期保持優勢地位。對于學科建設，李蘭娟也曾表示要做好“領跑者”，而領跑者最重要的能力就是創新發展。

2016年5月，“中德前列腺健康中心總基地”落地。

泌尿外科：技術輸出展實力

積土成山，風雨興焉。1952年至今，泌尿外科依托浙大一院的平臺，不斷修煉自身，穩扎穩打，如今已成為國內首屈一指的學科。

縱觀歷史，該科的起點并不低。它由我國早期著名的泌尿外科學家王歷畊教授和楊松森教授創立，是國內最早創立的泌尿外科之一。經過數十年的辛勤耕耘，科室迅速發展壯大，現已成為集醫療、教學、科研為一體的泌尿外科中心。目前，該科有5個病區，200張病床，分8個亞?？啤Ｄ觊T診量19萬余人次，年收治患者7000余人次，年住院大手術患者5000余人次。

圍繞臨床做科研，讓泌尿外科取得了豐碩的成果。在科研方面，泌尿外科先后獲得世界衛生組織、國家自然科學基金委、國家“十一五”科技支撐計劃課題，教育部、衛生部、省科委等課題資助70余項，其中國家自然科學基金17項。

如今，該科早已聲名鵲起，享譽國際。在該科主任謝立平看來，獨創技術是學科跨越式發展的殺手锏。數十年來，泌尿外科秉承優良的傳統，一直在技術創新上孜孜不倦地探索，取得了不少成果。而現任主任謝立平獨創的經尿道前列腺汽化剜切術（TVERP）和經尿道前列腺汽化剜除術（TVEP)更是在國際上得到了廣泛的推廣應用。

2016年5月，“中德前列腺健康中心總基地”落地該院。它將成為治療前列腺疾病的國際中心，也是浙大一院落實“一帶一路”倡議的體現，而謝立平治療前列腺增生的先進技術也因此能更好地推廣到德國乃至世界。

作為一個有理想的學科帶頭人，他的格局不僅局限于本院，還關注這一學科的整體發展。謝立平的工作不僅是要將創新技術傳到國外，更是要在國內普遍推廣。為此，他在各地講學和做手術演示，以培養更多的優秀泌尿外科醫生，從而讓更多的患者受益。

血液病學科：解疑難病癥為己任

草木不經霜雪，則生意不固；吾人不經憂患，則德慧不成。血液病學科發展至今，能夠取得豐碩的成果，離不開科室的“能吃苦”等優良作風的傳承?！皞鞒泻苤匾穹e才能薄發?！痹摽浦魅谓饾嵄硎荆翰】频某删碗x不開多年形成的科室氛圍，首當其沖的便是能吃苦。

“我們很重視人才的培養，新同志進來以后的第一課是先學會吃苦，這是科室傳承下來的文化?！苯饾嵄硎?，古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有堅忍不拔之志?！安慌鲁钥?，迎難而上”的精神激勵著一代又一代愿意扎根血液科的人。

目前，該科已擁有9層血液病專科病房，共擁有床位320余張，無菌移植病床22張，在醫療科研水平、病床總數、醫療設備等軟硬件方面均處于國內先列。每年收治大量血液腫瘤患者，擅長的血液病病種包括：急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病的診治以及血小板減少和各類貧血的診治。首創的具有中國特色的HAA方案治療急性髓細胞白血病獲得很好的療效，已作為國內AML的首選化療方案之一在全國各地廣泛使用。同時，骨髓移植中心非親緣異基因骨髓移植技術目前處國內領先水平，臨床開展的非血緣骨髓移植例數國內最多，無疑已經成為浙江省血液病的龍頭單位，可謂實至名歸。

既要志存高遠，又要踏實前行。幾十年來，血液病學科極其重視基礎研究與臨床研究緊密結合，注意吸收國際先進技術的引進和臨床診療技術的結合。作為國家衛生計生委臨床重點學科建設單位、省重點學科、省醫學重點學科，血液病科的未來發展更加清晰，那就是以解決疑難病癥為己任。讓金潔尤為驕傲的是，目前血液科是全院開展臨床試驗最多的科室，也收獲了3個國家科技進步二等獎的好成績。

腎臟病中心：診療前移“治未病”

兩千多年前，《黃帝內經》有云“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，這一理念已扎根在浙大一院腎臟病中心每一位醫務工作者的心中，因為這樣的理念，他們很早就重視“治未病”，并開啟一體化治療的嘗試，也因此奠定了如今腎臟病學科的龍頭地位。

目前，腎臟病中心已經成為國內最大的腎臟病一體化治療中心之一，國家級青年文明號單位和國家臨床重點?？埔约靶l生部腎臟病學專科醫生培訓基地。同時，也是浙江省醫學重點學科和浙江省中西醫結合重點學科，浙江大學腎臟病學碩士、博士點和博士后流動站和浙江省血液透析質控中心掛靠單位。

該中心是國內最早開展腎臟穿刺、血液透析、腹膜透析、腎臟移植和連續腎臟替代治療的單位之一。據統計，從1977年到2017年3月，該院完成了5000例腎臟移植，這個數字位居全國前列，如果從2011－2016年的腎移植數據看，浙大一院排全國第一。目前，該腎臟病中心分為血液凈化中心、腎臟移植中心、腹膜透析中心、腎病病區和腎臟病實驗室?！皝唽？频陌l展可以保證有專人在專病領域深耕細作，為更多的人打開了發展之窗。”黨委副書記、腎臟病中心主任陳江華表示。

過往取得的成果和認可，在陳江華看來，得益于“一體化治療”這一思路。該科在國內率先提出腎臟病一體化治療模式，在腎臟病的各個階段貫徹臨床與病理相結合，免疫治療和非免疫治療相結合，使各期腎臟病患者在該中心能得到合理有效的治療，顯著提高了腎病患者的治愈率、生存率及生活質量，提高了社會、生活重返率?！耙粋€?？迫绻麤]有自己的特色、亮點，也就沒有了生命力和競爭力。一體化的治療打破了學科框架，以患者為中心進行診療，取得了很好的成果?！标惤A表示。

學科取得的優異成績并沒有讓陳江華滿足，他更希望成為一名治未病的“上醫”?！澳蚨景Y的診斷一般都是末期了，治療效果不理想。如果能夠早診斷早治療，就能顯著提升生存率?！标惤A表示，他將來要通過互聯網、商業健康險等，將腎臟病防治普及給更多的人群，將“尿毒癥”遏制在萌芽狀態。在陳江華看來，對于一個學科，特別是慢性疾病相關學科，“治未病”是未來發展潛力之所在，也是最普惠患者之處。

消化內科：飛速發展樹品牌

醫學界沒有一蹴而就的奇跡，2013年浙大一院消化內科成為國家重點臨床?？坪螅瓉砹舜蟀l展，但這離不開一代代人踏踏實實在消化內科領域的積累。目前，該學科包括消化一科、消化二科、消化內鏡中心、胃腸動力室和消化研究室。隨著影響力的提升，患者紛紛慕名而來，最近兩三年，消化內科的門診量在醫院都是最多、最繁忙的。

該科室在諸多方面都創造了驕人的業績。在臨床診治水平方面，各種消化內鏡診治技術，比如內鏡下食管靜脈曲張硬化劑、套扎術治療、胃造瘺術和空腸營養管置入術，內鏡下胃腸道早癌切除術、食管支架置入術、內鏡下乳頭切開取石術及鼻膽管引流，PTCD引流術及超聲內鏡檢查術，膠囊內鏡檢查術，小腸和共聚焦內鏡等新技術、新項目處于國內先進，省內領先。在科研方面，目前承擔國家科技支撐計劃1項，國家自然科學基金10項（其中重點項目1項），浙江省科技廳重大專項1項；參與國家973計劃1項，863計劃1項，省自然科學基金2項，省科技發展重點項目1項，其他廳局級課題20余項，并多次獲教育部科技進步獎一等獎，省部級科技進步一、二等獎?？蒲械倪M步也推動了學科影響力的攀升，在中國醫學科學院排名中多次進入前十名。

在成果面前，副院長、消化二科主任許國強還是覺得很有壓力和危機感。他表示，每年消化內科各種消化內鏡的診斷和治療的數量都有詳細數據，一直在跟全國同行做比較。同時，浙大一院的消化內科一直是國家級和省級消化?？漆t師與消化內鏡醫師的培訓基地。正如教導學生“逆水行舟，不進則退”一樣，在發展過程中，消化內科的每一位醫務人員也深刻地體會到唯有不斷拼搏努力，才能謀求更長遠的發展。正是得益于這樣的領悟，消化內科的目光不僅僅局限于技術的提升，還格外重視科室品牌的打造。

“一個學科影響力的提升離不開品牌的建立，而樹立良好的口碑則得益于人才。”許國強表示。消化內科擁有一支從事消化道疾病臨床和基礎研究的高素質和穩定的人員隊伍，醫療技術力量雄厚。同時，這支隊伍也非常有凝聚力，因而形成了一股向前沖的合力，這是一個學科不斷前進的必要助力，而因此形成的名聲品牌將會使消化內科得到更多人的信任和推崇。

消化內鏡醫師培訓場景。

眼科：轉變觀念，再創輝煌

不經冬寒，不知春暖。如何抓住機遇，再創輝煌，是擺在浙大一院眼科面前繞不開的歷史課題。

浙大一院眼科前身是浙江醫學院附屬醫院眼耳鼻喉科，創立于1947年。作為與醫院同齡的科室，眼科有著深厚的積淀。長期以來，眼科為國家培養了大量眼科高級人才，為推動和提高浙江省眼科事業的發展做出了巨大貢獻，被譽為“眼科醫師的搖籃”。

1979年浙大一院眼科被批準為我國首批碩士學位授予點，1988年又獲博士學位授予權。歷年來先后培養了眼科學博士近30名，碩士50余名。眼科先后編著編譯出版13部專著。在國內外眼科專業雜志上發表論文200余篇，先后承擔了20多項國家自然科學基金和省科技研究項目，曾獲省科技進步獎和省衛生廳醫藥衛生創新獎等10多項獎項。目前，沈曄擔任中華醫學會、中國研究型醫院學會、中國老年醫學會等學術團體分會的副會長、副主委和常委，童劍萍和崔紅光任中華眼科學分會青年委員，沈曄在新成立的浙江省醫學會激光醫學分會擔任主任委員，童劍萍為副主任委員，韓偉任常委，另有6位專家擔任省眼科學分會、眼科醫師協會常委、委員和青年委員會副主任委員、委員，學科影響力不斷提升。近年來，連續舉辦“眼遺傳病”“眼底病暨黃斑疾病”等學習班，并成功召開浙江省醫學會激光醫學分會第一屆學術年會。

與此同時，眼科發揮在屈光學研究領域的傳統優勢，率先在亞洲地區開展ICL手術矯治高度近視，手術技術達到國際、國內領先水平，前后節聯合手術技術、玻璃體視網膜微創手術技術達到國內領先水平。

雖然取得了學科發展的新成就，但還未申報國家臨床重點專科建設項目。完成浙一眼科復興是浙一眼科人的夢想，身為副院長的沈曄同時也身兼眼科主任，從醫近30年的他表示，當下浙一眼科的技術創新、學科建設和人才隊伍建設依然任重道遠。

“學科建設有很多方法，最重要的是轉變觀念。比如培養人才的方式。”沈曄表示。以前派醫生出國學習只側重聽課，而現在送出去則重點進行臨床培訓，加強醫生的實際操作能力。在他看來，一個學科的發展離不開優秀的人才，而人才的培養重在實操，這樣才能夯實學科的發展之基。

呼吸內科：交流合作促提升

海不辭水，故能成其大；山不辭土石，故能成其高。呼吸內科的歷史可以追溯到建院之初，當時是浙江省最早成立的呼吸內科?？撇》俊＝涍^近70年的發展，呼吸內科現有3個病區150張床位，包含獨立的呼吸重癥監護病房及亞?？?。呼吸內科已成為國家衛生計生委臨床重點?？啤⒄憬♂t學重點學科，也是浙江大學碩士及博士學位授予點，是目前浙江省規模最大、技術力量最雄厚的呼吸疾病治療中心之一，也是浙江省呼吸內科領域的帶頭學科，綜合實力位居國內先進水平。

呼吸內科的蓬勃發展與科室“引領發展的思路”密切相關，更離不開團隊幾代人的不懈努力?？浦魅沃芙ㄓ⒔淌谡劦娇剖依砟睿皩τ诩膊〉脑\治，我們既要做到標準化治療，也要堅持我們的特色。重點學科的優勢就體現在疾病診療的精準和個體化上比別人做得更出色?！?/p>

立足當下，展望未來。呼吸內科未來的發展需要立足兩個關鍵點。一是將呼吸內科的亞專科不斷發展壯大。根據科室特點，開展肺癌的早期診斷、精準治療及全程管理，慢性氣道炎癥疾病的大數據平臺建設，多重耐藥菌的監測及耐藥機制探索等新項目、新技術。周建英教授認為：“對于各亞?？坪髠淞α康呐囵B，關乎整個科室的運轉。”近年來，多位科室青年醫生遠赴全球知名院校進行交流學習，引進其先進的臨床技術和理念，促進科室亞?？频膬灮统掷m發展。同時，要把國際多中心的學科合作放在科室發展的重要地位。特別在國際多中心合作項目，一定要有浙大一院呼吸內科團隊的聲音。周建英教授表示，“只有與國際優秀團隊接軌及協作，才能不斷汲取先進理念，與時俱進，促進自身學科建設。”

康復醫學科：憑風借力 突飛猛進

大鵬一日同風起,扶搖直上九萬里。憑借著國內康復醫學科蓬勃發展之風，浙大一院康復科抓住機遇騰空而起，從一個零高級職稱專家、沒有病房的一個新學科，抓住機遇騰風而起，短短幾年內，以驚人的速度逐步發展成為全國康復醫學的領軍學科，憑風借力，實現了突飛猛進的迎頭發展。

浙大一院副院長、康復醫學中心主任陳作兵介紹，在不少醫院，康復醫學科長期以來都屬于“邊緣部門”，以前的浙大一院康復醫學科也經歷了一段成長艱難期，從零高級職稱專家、沒有病房的一個新學科到逐步發展成為全國康復醫學的領軍學科，這一切絕非偶然。

浙大一院康復醫學科在陳作兵的帶領下，充分發揮浙一平臺優勢，發揮自身科室優勢，以國內康復醫學發展機遇為“天時”，以與多學科加強協作、跨學科發展為“地利”，依托醫院得天獨厚的強大平臺優勢，借助多學科合作開展康復醫學工作，使康復醫學科建設突飛猛進。

浙大一院在康復醫學科的發展中，充分依托“理念”這一生產力，提出了現代康復新理念，提倡早期康復，促進恢復，減少病殘。其次是積極主動地走出去，與多學科加強協作、跨學科發展，通過橫向溝通、縱向聯系，把康復醫學的理念擴大到醫院各學科。陳作兵表示，從患者入院之初就進行康復介入，積極主動地提前開展外科手術患者的康復工作，把康復治療深入到每一個病區，把大康復的理念傳遞給每一位患者，做到患者、護理、醫生三滿意。同時，在全國處于學術領先地位，將浙大一院康復醫學科建設成為浙江省綜合實力最強大的康復基地之一。

未來ERAS將成為主流醫療模式，浙大一院康復科高度重視ERAS的臨床實踐與研究，同時設立康復科強化術后患者的早期康復治療，強調以“最小創傷侵襲、最大臟器保護、最佳康復效果”為追求目標。目前已在多個外科專業按ERAS流程收治患者并逐步擴展與完善。

經過長期的探索與實踐，隨著影響力的提升，如今該科在全國處于學術領先地位，并成為浙江省綜合實力最強大的康復基地之一，為其他醫院的康復醫學科發展提供了可借鑒的經驗。

藥學部：抓住機遇轉型

2016年的復旦版醫院排行榜首次納入臨床藥學，浙大一院的臨床藥學位列全國第五。究其原因，藥學部主任盧曉陽表示，要歸功于醫院長期以來的高標準嚴要求的學科建設氛圍、臨床藥師工作的開展以及與時俱進的創新精神。

兵無常勢，水無常形，能因敵變化而取勝者，謂之神。在我國實施破除“以藥養醫”的新醫改以來，醫院藥學部門從原來的“利潤中心”變成了“成本中心”，很多醫院的藥學部門發展受到沖擊。但在盧曉陽看來，這何嘗不是一次機遇，“如果藥學可以借此扭轉學科發展困局，加快臨床藥師的培養，開展以患者為中心的藥學服務，加大科研的投入，那么這將成為藥學工作模式轉型升級的契機。”

浙大一院的藥學部顯然就抓住了這一機遇。

“臨床藥師專科化，可以充分發揮臨床藥師的控費作用，為醫院節流?！痹诒R曉陽看來，臨床藥師專科化或許能改變藥師邊緣化問題，助力學科發展。浙大一院現有25位專職臨床藥師，分布在ICU、SICU、神經內科等19個門診或科室，并采取專崗臨床藥師制。對此，盧曉陽解釋道，之所以采取專崗臨床藥師制，是為了加強與臨床的溝通，提高藥房的滿意度；提高藥學服務質量，減少用藥錯誤；增強患者安全合理用藥意識，提高患者滿意度；提升調劑藥師的專業素養和自我價值，培養臨床藥師后備人才。

“在臨床藥學和合理用藥方面，藥師審方、專項處方點評、藥物分級管理以及門急診輸液管理，我們都在做。”盧曉陽表示，目前浙大一院的處方是每方必審。

同時，在新形勢下，藥學部與時俱進，探索學科的多元發展。據盧曉陽介紹，在該院的互聯網醫院上，有一個藥師門診，不僅承擔審方職責，還負責患者的用藥咨詢等工作。網上藥師門診的設立，也為學科發展帶來了新思路。