大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的治療對策分析

王冬杰，解玉紅，許 濤，石 川，呂桂鳳，賈云波，李 燕，任秀茹

（1.廊坊衛生職業學院，河北 廊坊 065001；2.廣陽區婦幼保健院，河北 廊坊 065000；3.廊坊市人民醫院，河北 廊坊 065000）

大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的治療對策分析

王冬杰1，解玉紅2，許 濤3，石 川3，呂桂鳳1，賈云波1，李 燕1，任秀茹1

（1.廊坊衛生職業學院，河北 廊坊 065001；2.廣陽區婦幼保健院，河北 廊坊 065000；3.廊坊市人民醫院，河北 廊坊 065000）

目的探究大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的治療對策。方法隨機納入2015年10月～2016年10月在我院接受治療的112例妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者作為觀察對象，根據患者的入院順序單雙號來對進行分組處理，單號患者為觀察組（n=56），給予大劑量硫酸鎂治療；雙號患者為對照組（n=56），采用常規治療。觀察記錄兩組患者經治療前后的血壓狀況及臨床治療效果。結果治療前兩組患者的血壓情況，差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后，兩組患者的血壓均得到了一定的改善，但觀察組患者的整體情況均要優于對照組，且兩組間進行比較得出的，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療有效率為92.8%（52/56），顯著高于對照組的治療有效率68.9%（40/56），差異有統計學意義（x2=8.7652；P＜0.05）。結論大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的治療效果較好，有效改善了患者的血壓狀況，穩定了患者病情，治療的有效率高，值得在臨床進行推廣。

大劑量硫酸鎂；妊娠期高血壓；心功能衰竭；療效

妊娠期高血壓是女性在妊娠階段較為常見的一種并發癥，患者的臨床癥狀主要表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等[1]。妊娠期高血壓如果沒有得到有效的控制，不僅會對孕婦的身體造成較大的影響，還可能對胎兒的健康發育產生影響[2]。因此，關于妊娠期糖尿病的治療工作已經成為了臨床研究中的重點內容之一，在本次研究中，隨機納入2015年11月～2016年11月在我院接受治療的112例妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者作為觀察對象，采用分組對比分析的方式來探究大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的治療對策，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入112例妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者，患者妊娠期高血壓疾病診斷標準根據樂杰主編的《婦產科學》第6版；患者心衰的診斷標準依據美國紐約心臟協會的標準。所有患者均有心衰發作史，臨床癥狀主要為胸悶、嗆咳、憋喘等。其中煩躁不安、夜間憋喘嚴重不能平臥的患者39例；心慌、氣短等癥狀的患者33例，所有患者心率均在99次每分鐘～118次每分鐘之間。112例妊娠期高血壓并發心功能衰竭患者中有40例患者心電圖的ST段發生抬高與T波低平或T波倒置等狀況，30例患者胸部X光片顯示光影出現擴大現象，32例患者發生肺淤血及肺水腫狀況。根據數字表法將112例妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者分為對照組和治療組，每組患者分別為56例。所有患者年齡均在25～37歲，平均年齡為（28.81±1.16）歲，其中初產婦58例，經產婦54例，單胎妊娠產婦50例。出現心功能衰竭時間在25～32周的患者39例，患出現心功能衰竭時間在33～38周的為患者41例，患出現心功能衰竭時間>38周的患者38例。兩組妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭在年齡、出現心功能衰竭時間等方面經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經過院倫理委員會批準，所有納入研究的患者及其家屬均知情且均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者經確診后立即進行救治，根據心衰誘因給予積極治療，同時給予利尿、降壓、擴張血管、強心等治療：保持半坐位，行面罩低流量吸氧；靜脈滴注硫酸鎂（通化華夏藥業有限責任公司生產；國藥準字H20033860 ）1～2 g/min進行降壓；靜脈推注速尿針（廣東南國藥業有限公司生產；國藥準字H44022506 ）20 mg～40 mg以減輕患者心臟前負荷，必要時可重復推注速尿針；靜脈滴注硝普鈉（廣東宏遠集團藥業有限公司生產；國藥準字H20064559 ）及硝酸甘油（廣州白云善明興制藥有限公司生產；國藥準字H44020569 ）以減輕患者心臟后負荷；靜脈推注強心劑西地蘭（上海朝暉藥業有限公司生產；國藥準字H31021070），首次劑量0.4 mg，根據患者的病情在4-6小時后重復靜脈推注西地蘭，劑量為0.2，24小時內靜脈推注西地蘭的量不超過1.2 mg。治療組在硫酸鎂等常規治療的基礎上給予自擬參芪扶正組方口服治療。參芪扶正組方：黃芪30 g，黨參15 g，當歸10 g，白術10 g，枸杞子15 g，制首烏10 g，熟地10g，茯苓20 g，陳皮10 g，山楂10 g，肉桂3 g，雞內金10 g，根據中醫辯證分型酌情加減。所有中藥飲片放入適量水中浸泡30分鐘，大火煮沸后文火煎煮30分鐘，煎煮至藥液剩余200 ml左右，第二次加水沒過藥面，大火煮沸后文火煎煮20～25分鐘，藥液剩余200 ml后，兩次藥液混合，分早晚兩次服用，治療6周后進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者經治療前后的血壓狀況及臨床治療效果。

1.4 臨床療效判定

治療后臨床效果根據高血壓疾病合并急性心衰的治療效果標準進行評價。患者血壓高壓在120～130 mgHg之間，低壓在70～80 mgHg之間，臨床癥狀消失，心功能提升，體征回復正常判定為顯效；患者血壓高壓子啊130～140 mgHg之間，低壓在80～90 mgHg之間，臨床癥狀和體征均得到大幅度改善，心功能改善1級或者心功能改善接近正常水平判定為有效；患者血壓高壓高于140 mgHg，低壓高于90 mgHg，臨床癥狀和體征沒有顯著改善，心功能改善未能達到以上標準判定為無效。有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/總患者例數×100%。

1.5 統計學方法

采用IBM SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，計量資料采用t 檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者血壓情況比較

治療前兩組患者的血壓情況不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后，兩組患者的血壓均得到了一定的改善，但觀察組患者的整體情況均要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓情況比較

2.2 療效比較

觀察組中治療有效的患者有52例，治療總有效率為92.8%，對照組中治療有效的患者40例，治療總有效率68.9%，觀察組治療效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=8.7652；P＜0.05）。

3 討 論

隨著國家二胎政策的開放，關于女性分娩期間可能出現的疾病也逐漸受到關注，其中，妊娠期高血壓是一種十分常見的疾病，導致妊娠高血壓疾病的原因也較多，包括有免疫平衡失調、微循環供血不足、胎盤缺血、血管調節物質異常等等[3]。在本次研究中，選取112例妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者作為觀察對象，采用分組對比分析的方式來探究大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的治療對策。根據觀察結果，使用大劑量硫酸鎂治療的患者，整體的康復情況更好，血壓得到了較好的控制，治療有效率也較高，達到了92.8%。

綜上所述，大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的治療效果較好，有效改善了患者的血壓狀況，穩定了患者病情，治療的有效率高，值得在臨床進行推廣。

[1] 朱錦明,李 敏,李 蕾.妊娠期高血壓疾病孕婦血清、臍血及胎盤組織中熱休克蛋白70的表達及其意義[J].中華婦產科學雜志,2014,49(09):676-679.

[2] 繆 頻,丁慧青.妊娠期高血壓危險因素分析[J].中華內分泌外科雜志,2016,10(05):416-419.

[3] 蒙煥貞,李艷秋,盧秋云.妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭的128例臨床分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(04):503-506.

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2017.15.049.02

本文為廊坊市科技支撐計劃課題研究成果，課題編號2017013009。