腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術與傳統剝除術的療效評價

郝鳳梅

（青島市第三人民醫院，山東 青島 266041）

腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術與傳統剝除術的療效評價

郝鳳梅

（青島市第三人民醫院，山東 青島 266041）

目的分析比較腹腔鏡下與傳統剝除術對子宮肌瘤的治療效果。方法回顧性分析56例子宮肌瘤患者的臨床資料，根據手術方式分為腹腔鏡下剝除術組（簡稱腹腔鏡組）與傳統剝除術組（簡稱傳統組），研究對象各28例，統計分析兩組手術用時、術中出血量、術后排氣時間、住院日數、術后并發癥發生情況等住院期間觀察指標以及隨訪期間臨床癥狀改善情況、肌瘤是否殘留等指標。結果除手術用時較長，腹腔鏡組術中出血量、術后排氣時間、住院日數均減少，隨訪期間臨床癥狀明顯改善率、肌瘤無殘留率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均無并發癥發生。結論腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術與傳統剝除術相比具有一定優勢，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；腹腔鏡；傳統剝除術；療效

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的激素依賴性良性腫瘤，高發于30～50歲女性，常見癥狀有子宮出血、壓迫、疼痛、貧血、流產，嚴重影響患者身體健康及生活質量[1]。子宮肌瘤常用治療手段為手術切除，目前多用傳統開腹剝除術式。隨著女性對于自身美的追求不斷提高，和微創技術的發展普及，接受腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的患者隨之增加。本研究對以上兩種不同手術方式的臨床效果進行描述分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月～2015年12月于我院手術治療的56例子宮肌瘤患者納入統計分析，按照不同術式分為腹腔鏡組和傳統組，研究對象各28例，平均年齡分別為（39.13±3.52）歲和（40.09±3.77）歲，單發子宮肌瘤例數分別為12例和9例。兩組患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標準，且均經影像學檢查確診，對于高度懷疑惡性病變可能者及精神疾病者均不在研究范圍內，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料、病情差異等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

傳統剝除術：患者取仰臥位，腰硬聯合麻醉，選擇部位作手術切口，逐層剝離，待子宮充分暴露后，剝離切除腫瘤，逐層縫合切口。

腹腔鏡下剝除術：患者取截石位，全身麻醉，氣腹針穿刺建立CO2氣腹，臍部置入腹腔鏡。腹腔鏡引導確定肌瘤位置，根據肌瘤位置、數目和大小選擇剝離方式，鈍性分離后旋切肌瘤，使用肌瘤鉆牽拉取出，電凝止血，常規消除氣腹，縫合切口[2]。

1.3 住院期間觀察指標

兩組手術用時、術中出血量、術后排氣時間、住院日數，術后并發癥如切口感染、子宮壁血腫發生情況。

1.4 術后1年隨訪觀察指標

臨床癥狀改善情況、肌瘤是否殘留。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 分析兩組住院治療期間情況。見表1。

表1 兩組住院期間指標 [n（%）]

2.2 分析兩組術后1年隨訪情況

見表2。隨訪發現，差異有統計學意義（x2=4.7660， P<0.05）。

表2 兩組術后1年隨訪情況

3 討 論

子宮肌瘤在育齡期女性中發病率約為20%[3]，其發病機制目前尚無統一定論，有學者認為雌激素是促使子宮肌瘤發生發展的主要因素。目前該疾病最主要治療手段是手術切除，常用傳統開腹剝除與腹腔鏡下剝除兩種術式。

越來越多研究結果顯示，與傳統開腹剝除術比較，腹腔鏡下剝除術創傷小，不對患者盆腔生理結構造成嚴重破壞，減少術中出血量，縮短愈合時間，對于減少并發癥、降低復發率、提高生活質量具有重要作用[4]。但是我們也發現腹腔鏡組手術時間明顯長于傳統組，原因在于腹腔鏡下操作不僅要求手術醫師熟練掌握操作技能，還需要結合監視器中視野表現、手上觸覺等進行綜合判斷，最終準確定位及操作，防止肌瘤的殘留和復發[5]。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術可以有效降低患者痛苦，利于疾病恢復，效果可靠，具有推廣價值。

[1] 李 潔.腹腔鏡與經腹行多發性子宮肌瘤剔除術的臨床效果比較[J].臨床醫藥實踐,2017,26(5):397-398.

[2] 呂向紅,陳 楠,王彩霞.傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的效果比較研究[J].吉林醫學,2016,37(8):1963-1964.

[3] 樂 杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2010:269.

[4] 夏海波.傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].中國繼續醫學教育,2017,9(3):120-122.

[5] 閆冬麗.經腹腔鏡與傳統開腹手術行子宮肌瘤剔除術的臨床療效分析[J].基層醫學論壇,2015,19(1):10-12.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.15.054.02