糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應用價值

馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應用價值

馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探索糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應用價值。方法在2015年9月～2016年9月收治100例健康產檢孕婦（對照組）和100例空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦（觀察組）為此次研究對象，對所有受檢者進行HbAIC、FPG、OGTT檢測。結果觀察組孕婦HbAIC（5.96±1.05）%、FPG（4.89±1.85）mmol/L、1hPG（9.86±1.58）mmol/L、2hPG（13.58±1.67）mmol/L、3hPG（8.69±1.47）mmol/L均高于對照組孕婦,差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中效果顯著。

糖化血紅蛋白監測；空腹血糖；正常妊娠糖尿??；孕婦

妊娠糖尿病現如今已成為臨床常見疾病，經研究統計，發現妊娠糖尿病發病率高達13.9%，主要是指孕婦在妊娠期出現不同程度的異常糖耐量。若未及時控制孕婦血糖水平，可影響妊娠結局，威脅孕婦和胎兒的生命安全，對此應加強妊娠糖尿病孕婦的臨床干預[1]。而為了使治療方案更具有針對性，應實施一項良好、有效的檢測方式，從而隨時監測孕婦病情變化，為臨床治療提供重要依據。對于妊娠糖尿病孕婦目前首選診斷方式為實驗室檢查，其中以糖化血紅蛋白特異性最高[2]。而本文旨在探索糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦和100例健康產檢孕婦為此次研究對象，所有孕婦均在2015年9月～2016年9月收治。將100例健康產檢產婦作為對照組，100例空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦作為觀察組。

觀察組孕婦平均年齡為（26.47±5.47）歲，平均孕周（25.69±2.04）周。

對照組孕婦平均年齡為（25.78±6.58）歲，平均孕周（26.52±1.76）周。

兩組受檢孕婦各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測前囑咐所有孕婦禁食10 h，并抽取孕婦空腹靜脈血。主要檢測項目為OGTT（口服糖耐量實驗）、HbAIC（糖化血紅蛋白含量）、FPG（空腹血糖含量）。

FPG檢測：全自動生化分析儀選用奧林巴斯AU640型號，抽取孕婦空腹靜脈血后，實施葡萄糖氧化酶檢測法。HbAIC檢測：抽取孕婦2 ml清晨空腹靜脈血后，將其裝入EDTA-2K試管內，并實施免疫抑制比濁法檢測。OGTT試驗：在200 ml水中放入75 g的葡萄糖，且囑咐孕婦在5 min內服下，同時分別在1小時后、2小時后、3小時后檢測孕婦血糖值，實施方法選用葡萄糖氧化酶法。

各參數的正常值范圍：OGTT：正常情況下，服用葡萄糖后30分鐘～60分鐘，可達到血糖高峰值，即＜11.1 mmol/L，而服用2小時后，血糖值可逐漸恢復至正常水平線，即＜7.8 mmol/L，3小時后血糖值可恢復至空腹水平；HbAIC：4%～6%；FPG：3.89～6.11 mmol/L。

空腹血糖正常妊娠糖尿病診斷標準：OGTT3小時后血糖水平值≥8.1 mmol/L，2小時后的血糖水平值≥9.2 mmol/L，1小時后的血糖水平值≥10.6 mmol/L；HbAIC：＞6%；FPG：＞7.0 mmol/L。若孕婦兩項或兩項以上指標達到以上水平值，便可判定為空腹血糖正常妊娠糖尿病。若孕婦空腹血糖值顯示為正常，OGTT值中存在一項異常現象，則可判定為糖耐量受損。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦的HbAIC、FPG、1hPG、2hPG、3hPG水平值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組孕婦HbAIC、FPG、1hPG、2hPG、3hPG均高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組孕婦各項實驗室指標

3 討 論

孕婦在妊娠期間，若長時間處于高血糖狀態下，容易導致體內激素水平和代謝發生巨大改變，從而引起胎兒出現早產、羊水過多、死胎、畸形以及巨大兒、孕婦泌尿道感染等，對此嚴重威脅母嬰健康，而一項安全、簡便的檢查方式，可防止胎兒出現各類并發癥，為孕婦治療提供重要依據[3]。

糖化血紅蛋白主要是指葡萄糖結合后的血紅蛋白，常在紅細胞內游離，葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端氨酸結合過程較為緩慢，但其可產生銅氨化合物，當孕婦機體血糖濃度達到一定的水平線，可導致HbAIC水平值的升高，且研究發現，HbAIC水平值能夠反映孕婦血糖水平值，方便檢測孕婦病情恢復情況，從而為臨床提供重要依據[4]。而本次實驗中可發現，觀察組孕婦各項實驗室指標均高于對照組健康產檢孕婦，由此說明，糖化血紅蛋白在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中具有一定的診斷價值性。

總而言之，糖化血紅蛋白監測具有快捷、簡便、有效等特點，將其應用于空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦檢測中，可為臨床治療提供重要依據，值得推廣。

[1] 汪小娟,馬志海,林曉華,等.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平分析[J].河北醫學,2012,18(8):1060-1063.

[2] 呂振秋.分析糖化血紅蛋白在空腹血糖正常的妊娠糖尿病孕婦中的臨床應用價值[J].中外女性健康研究,2015,75(15):224,219.

[3] 張良正,黃艷梅.妊娠糖尿病孕婦血糖與糖化血紅蛋白檢測情況臨床分析[J].昆明醫科大學學報,2014,35(11):161-162.

[4] 張 惠,張眉花.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應用價值[J].實用醫技雜志,2016,23(7):732-733.

R714.25

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ISSN.2095-8803.2017.15.065.02