IVF-ET失敗不孕婦女心理壓力及生活質量

席軍花

（廣東省佛山市第一人民醫院生殖中心，廣東 佛山 528000）

IVF-ET失敗不孕婦女心理壓力及生活質量

席軍花

（廣東省佛山市第一人民醫院生殖中心，廣東 佛山 528000）

目的探討IVF-ET失敗不孕婦女心理壓力及生活質量狀況。方法將我院生殖中心接受IVFET技術失敗的婦女60例作為研究組，同期選擇IVF-ET成功的妊娠婦女60例作為對照組，采用生育困難清單（FPI）評價2組婦女的心理壓力，采用生育生活質量問卷（FertiQoL）調查了解2組婦女的生育生活質量情況。結果研究組的社會壓力、性壓力、夫妻關系壓力、父母身份需求、拒絕無子女的生活方式維度及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組婦女的情緒、夫妻關系、身心狀況、就醫環境忍耐力及治療忍耐力評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論與IVF-ET成功婦女比較，IVF-ET失敗不孕婦女社會壓力、性壓力、夫妻關系壓力、父母身份需求、拒絕無子女的生活方式維度的心理壓力均顯著增加，生活質量更低。

IVF-ET失敗；不孕婦女；心理壓力；生活質量

隨著現代生活節奏的不斷加快，生活方式的改變，晚婚晚孕的社會現狀，不孕不育的發病率逐漸增加，我國約有6%～15%的婦女患有不孕癥[1]。有研究[2]顯示，盡管夫妻雙方均會一定程度的影響，但受到傳統思想的束縛，婦女在不孕不育報告中焦慮及抑郁的心理應激相關問題顯著高于丈夫，其不僅忍受著更多的心理壓力，生活質量亦更低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院生殖中心接受IVF-ET技術失敗的婦女60例作為研究組，同期選擇IVF-ET成功的妊娠婦女60例作為對照組。研究組婦女中年齡25～38歲，平均年齡（27.9±3.6）歲，不孕年限3～12年，平均（4.9±2.6）年，文化程度：初中及以下24例，高中及中專21例，大專及以上15例，對照組婦女中年齡23～39歲，平均年齡（28.2±4.1）歲，不孕年限2～12年，平均（4.6±2.7）年，文化程度：初中及以下19例，高中及中專24例，大專及以上17例。2組人群在年齡、文化程度及不孕年限比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 調查量表

1.2.1 采用生育困難清單（Fertility Problem Inventory;FPI）[3]評價2組婦女的心理狀況，該量表由加拿大 Newton編制，包含46個條目，共5個維度（社會壓力、性壓力、夫妻關系壓力、父母身份需求、拒絕無子女的生活方式），采用link6級評分法，從“完全不同意”（1 分）到“完全同意”（6 分）。得分范圍46～276分，得分越高，表示某維度的應激越大，該量表經測定信度范圍為0.77-0.87。

1.2.2 采用生育生活質量問卷（Fertility Quality of Life;FertiQoL）[4]調查了解2組婦女的生育生活質量情況，該量表包含34個條目，由2大核心模塊（核心 FertiQoL及治療FertiQoL）組成。核心 FertiQoL包含4個維度，情緒、夫妻關系、社會關系及身心狀況，治療 FertiQoL包含就醫環境及治療忍耐力維度，該量表采用link5級（0-4分）評分法計分，得分范圍為0～136分，得分越高表示生活質量越理想，該量表經測定信度范圍0.73～0.87。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 FPI心理壓力量表評價

研究組的社會壓力、性壓力、夫妻關系壓力、父母身份需求、拒絕無子女的生活方式維度及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組婦女的 FPI心理壓力量表評價

表1 2組婦女的 FPI心理壓力量表評價

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2.2 FertiQoL生活質量評價

研究組婦女的情緒、夫妻關系、身心狀況、就醫環境忍耐力及治療忍耐力評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組婦女的FertiQoL生活質量評價

表2 2組婦女的FertiQoL生活質量評價

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3 討 論

心理因素在不孕癥的作用及機制日漸引起心理學家、不孕不育專家的關注，不孕不育與心理因素有3種假說，① 心理假說 心理假說認為心理因素是引發繼發性不孕的重要因素，研究[4]發現5%的不孕由情感因素決定；② 后果假說主張不孕癥給患者帶來明顯的負面情緒；③ 交互關系假說 交互關系假說認為不孕與心理交互作用，不孕導致心理應激反應，而心理應激反應反過來影響生育，降低受孕幾率，形成惡性循環。心理壓力影響下，明顯的焦慮及抑郁情緒，頻繁刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，引發交感神經興奮，植物神經及內分泌系統，引發體內兒茶酚濃度升高，兒茶酚水平的升高將提升下丘腦-垂體-腎上腺的應激程度，導致促腎上腺皮質激素釋放，抑制促性腺激素釋放激素，導致性激素分泌減少，引發子宮輸卵管痙攣、宮頸粘液分泌增加，最終導致盆腔異常出血、性功能障礙、卵巢功能降低甚至子宮內膜息肉，引發不孕不育。長期不孕的病程可引發神經遞質胺濃度及修飾改變，導致生殖激素分泌異常，壓力可導致月經周期的皮質醇釋放模式變化，導致不孕。可見不良心理狀況與不孕不育婦女的相關激素分泌，卵巢功能、卵細胞質量及受精卵活躍程度密切相關。

IVF-ET 技術被認為是不孕不育婦女最后的妊娠機會，因而實施IVF-ET 技術對不孕不育患者而言是件壓力極大的事件，長期的不孕不育病程及治療周期，導致精力疲憊、治療信心下降，且由于IVF-ET 技術尚處于不斷完善階段，失敗率較高，一旦失敗，可引發明顯的消極心理，自尊心、信心和健康喪失，家庭成員關系障礙。本研究結果顯示研究組的社會壓力、性壓力、夫妻關系壓力、父母身份需求、拒絕無子女的生活方式維度及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明IVF-ET 失敗不孕婦女的社會壓力、性壓力、夫妻關系壓力、父母身份需求、拒絕無子女的生活方式均顯著增加。不孕婦女IVFET治療無論是溝通階段、準備階段、前期治療胚胎移植前期、移植后等待期和移植后結局期均伴有明顯的心理壓力，一旦IVF-ET失敗，治療前的預期落空、昂貴的胚胎移植費用及長期的不孕病程可導致患者心理一定程度崩潰，心理壓力明顯增加，甚至一度產生無法懷孕的自暴自棄想法，而IVF-ET成功的婦女，雖然亦經歷了相同的壓力過程，但成功意味著之前由于不孕所帶來的壓力不同程度的釋放，心理壓力明顯減輕，家庭關系融洽。本組研究還發現，研究組婦女的情緒、夫妻關系、身心狀況、就醫環境忍耐力及治療忍耐力評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示IVF-ET失敗婦女的生活質量顯著低于IVF-ET成功的婦女。

[1] 徐鳳嬌,李 暉,鄧瑞姣.女性不孕癥患者病因及健康教育對策探討[J].中國健康教育, 2010(05):391-392.

[2] 蔡群喜,諸溢揚,張蔚卿.76對不孕癥夫妻生育困難應激來源及應對方式調查[J]. 護理學報,2012(06): 70-72.

[3] 梁阿娟,陳 佩,趙曉明.不孕癥患者心理問題的研究進展[J]. 現代婦產科進展, 2013, 22(1):66-68.

[4] 吳澤俊,叢 林,張洪波. 體外受精_胚胎移植過程中婦女的焦慮和抑郁_吳澤俊[J]. 現代婦產科進展, 2008,3(17): 205-208.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.15.089.02