新生化顆粒在藥物流產終止早孕中的療效和體會

曹海燕

（山東省棗莊市薛城區中醫院婦產科，山東 棗莊 277000）

新生化顆粒在藥物流產終止早孕中的療效和體會

曹海燕

（山東省棗莊市薛城區中醫院婦產科，山東 棗莊 277000）

目的探討新生化顆粒在藥物流產終止早孕中的治療效果和臨床體會。方法將近年來行藥物流產終止早孕的的患者分成兩組，對照組給予常規處理，觀察組在其基礎上加用新生化顆粒；觀察兩組的恢復情況，分析臨床治療體會。結果兩組的術后出血量、出血持續時間、完全流產率和清宮率，以及月經周期恢復時間、月經周期正常率、宮腔異?；芈暵屎蜕车栏腥韭实缺容^，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應率，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在藥物流產終止早孕中采用新生化顆粒輔助治療，能減少術后出血和清宮率、提高完全流產率、促進月經周期恢復、降低術后生殖道感染，是一種安全有效的治療方法。

早孕；藥物流產；新生化顆粒；療效；體會

人工流產時婦產科的最常見的手術之一，早孕人流是指在妊娠8周以內經過人工手術的方法終止妊娠。隨著人們生活觀念的改變，生活工作壓力的加大，早孕人流率逐年上升，患者呈年輕化趨勢。使用米非司酮片加米索前列醇藥物口服，終止49日以內的妊娠，使患者免遭手術和打針等痛苦[1]。較多孕婦為未婚先孕，往往選擇藥物流產。但藥物流產的缺點是流產后陰道出血多、持續時間長，部分患者的脫膜殘留需行清宮術，易致生殖道感染。近年來，我們對藥物流產患者加用新生化顆?？诜?，取得了較好的療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年9月來我院婦產科門診要求行藥物流產的患者84例，作為研究對象。所有患者均經停經史、實驗室和超聲檢查等確診為宮內早孕，孕周≤7周，年齡≤40歲；排除異位妊娠，婦科急性生殖道炎癥、腫瘤，精神性疾病、血液系統疾病、藥物禁忌癥等。年齡17～39歲，平均（23.6±3.4）歲；停經史35～49天，平均（44.2±3.3）天；已婚32例，未婚52例；平均孕次（1.7±0.6）次；平均產次（1.4±0.5）次；平均人流（1.3±0.3）次。經醫院倫理委員會批準，按患者知情同意選擇，分為觀察組和對照組兩組，每組各為42例；將兩組患者的基線資料和妊娠資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①對照組：于第1天早上8時和晚上8時，分別口服米非司酮片2片（廠商：北京紫竹藥業；商品名：司米安；國藥準字：H20010633，規格：25 mg/片），第2天8時口服1片；第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg（廠商：北京紫竹藥業；國藥準字：H20000668，規格：0.2 mg/片）。注意腹痛、陰道流血和有無妊娠物排出等情況。②觀察組：在對照組的基礎上加用新生化顆粒口服。新生化顆粒（廠商：湖南康爾佳藥業；商品名：康爾佳；國藥準字：Z43020133，規格：6 g/12袋/盒）6 g，溫水沖服，1天3次，從孕囊排出后開始連服7天為1個療程。

1.3 觀察指標

①觀察和記錄兩組術后出血量、出血持續時間、完全流產率和再次清宮率等近期治療效果；以及月經周期恢復時間、月經周期正常率、超聲檢查宮腔異?；芈暵屎蜕车栏腥韭实冗h期治療效果。②觀察藥物不良反應，并作出相應處理。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期治療效果的比較

觀察組的術后出血量較對照組明顯減少，出血持續時間縮短，完全流產率明顯提高，再次清宮率下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組近期療效的比較

2.2 遠期治療效果的比較

觀察組的月經周期恢復時間較對照組明顯縮短，月經周期正常率提高，宮腔異常回聲率和生殖道感染率下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組近期療效的比較

2.3 藥物不良反應的比較

兩組均出現少數惡心嘔吐、面部潮紅、輕度眩暈、乏力等輕度藥物不良反應，經處理后緩解；觀察組出現6例（14.3%），對照組出現5例（11.9%）。將兩組的不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

米非司酮是一種具有甾體結構的受體水平抗孕激素藥物，能與孕酮競爭受體而拮抗孕酮的作用，與糖皮質激素具有一定的結合力，使妊娠的絨毛組織和蛻膜組織變性，抑制胚胎生長。還具有軟化和擴張宮頸的作用，刺激內源性前列腺素釋放，促進流產。米索前列醇是一種合成的前列腺素E1衍化物，可刺激宮頸纖維組織軟化，軟化擴張宮頸；對妊娠子宮的平滑肌收縮具有較強的收縮作用，增強子宮張莉和宮內壓力，引起子宮平滑肌收縮[2]。將米非司酮和米索前列醇聯合序貫使用，米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性，顯著提高和誘發早孕子宮自發性收縮的頻率和幅度，達到滿意的終止早孕的效果。大部分孕婦在藥物流產后6小時即可順利排出孕囊，但部分患者在服藥一周后才排出妊娠物，甚至發生不全流產，需要再次清宮處理，陰道出血量較多，出血持續時間較長，易致生殖道感染，影響了月經周期的恢復。

祖國傳統醫學將流產后出血列入“產后惡露不絕”的范疇，病機為血瘀和血虛，導致惡露不絕；治療宜滋補血虛、活血化瘀和扶正固本?，F代藥理學研究證實，新生化顆粒組方中的當歸具有補血和血、調經止痛、潤燥滑腸之功效，能促進子宮平滑肌節律性收縮，促進子宮復舊，恢復正常的月經周期，并有調節免疫的作用[3]。川芎、桃仁、紅花有活血化瘀、調經溫經、解痙止痛之功效，能促進子宮收縮和復舊，誘發血小板的聚集及凝血因子的釋放，縮短止血時間，減少產后出血量。益母草具有活血祛瘀、調經消腫之功效，對子宮具有興奮作用，能增強子宮收縮力，促進蛻膜組織和殘留絨毛盡早排出，利于子宮復舊和減少惡露。新生化顆粒能補能行，既可補血和血，又可化瘀生新，使氣血充沛，血液循環暢利；促進了產后子宮的規律性收縮，利于子宮復舊和宮內殘留的排出；促進凝血因子的釋放和血小板凝聚，減少了產后出血量，縮短了出血時間，降低了清宮率和生殖道感染率。

李曼珊[4]采用新生化顆粒輔助治療藥物流產終止早孕患者，陰道出血停止時間明顯縮短，宮腔異常回聲消失明顯提高，清宮率顯著降低，與本研究的結果相一致。譚艷紅[5]采用新生化顆粒輔助早期妊娠藥物流產，完全流產率明顯提高，產后出血量明顯減少，出血時間明顯縮短，與本研究的結果相一致。韓莉[6]將新生化顆粒應用于終止早孕藥物流產中，療效顯著提高，恢復正常月經時間縮短，恢復率明顯提高，且不良反應未明顯增加，與本研究結果相一致。

綜上所述，在藥物流產終止早孕中采用新生化顆粒輔助治療，能促進子宮收縮和復舊，減少出血量和縮短出血時間，提高完全流產率和降低清宮率，促進月經周期的恢復，減少宮內殘留和降低生殖道感染率，是一種安全可靠的治療方法，值得在婦產科臨床推廣和使用。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].(第7版).北京:人民衛生出版社,2011:373-375.

[2] 李宛萍.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕116例[J].中國社區醫師,2011,13(10):92.

[3] 邢 農,常宏儒.生化湯輔助治療早期妊娠流產的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(35):5005-5006.

[4] 馬曉紅.生化湯加減治療藥物流產后子宮出血86例[J].陜西中醫,2012,33(3):269-270.

[5] 譚艷紅.新生化顆粒輔助早期妊娠藥物流產的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(28):196-197.

[6] 韓 莉.藥物流產聯合新生化顆粒終止早孕的效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(33):58-59.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.15.094.02