輸卵管介入再通術用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果

曾 威，陳 梅，林志新

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 530001）

輸卵管介入再通術用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果

曾 威，陳 梅*，林志新

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 530001）

目的研究輸卵管介入再通術用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組患者采用保守治療方式進行治療，觀察組患者采用輸卵管介入再通術進行治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組患者的再通成功率、受孕成功率顯著高于對照組，再通失敗率顯著低于對照組。結論輸卵管介入再通術用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

輸卵管介入再通術；輸卵管阻塞性不孕癥；臨床效果

臨床上，輸卵管阻塞是造成女性不孕的一個重要原因，近年來，隨著社會經濟的不斷進步與發(fā)展，人們的生活方式也在很大程度上發(fā)生變化，再加上人工流產率不斷上升，不孕癥發(fā)生率也不斷上升[1]。現階段，臨床上治療輸卵管阻塞性不孕癥的方法多種多樣，包括中藥通液治療法、物理療法、中西醫(yī)治療治療法、輸卵管通液術、腹腔鏡手術以及通氣等，這些治療方式均能夠獲得一定的治療效果[2]。輸卵管介入再通術具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全性高等諸多優(yōu)點，在輸卵管阻塞性不孕癥的治療上具有良好的治療效果[3]。本研究對此也進行了研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例輸卵管阻塞性不孕癥患者來源于我院2015年7月～2016年7月來我院進行治療的患者中，所有患者均得到了明確診斷，并且簽署了知情同意書。隨機以1:1分為2組，其中觀察組：50例，平均年齡（32.21±3.26）歲。對照組：50例，平均年齡（32.05±3.12）歲。2組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙者；惡性腫瘤者；因為其他原因造成的不孕者。

1.2 治療方法

對照組患者采用保守治療方式進行治療，主要采用中藥進行治療，具體藥方為：黃芪15 g，菟絲子15 g，穿山甲10 g，烏藥10 g，大腹皮10 g，續(xù)斷10 g，赤芍10 g，杜仲10 g，柴胡10 g，茯苓10 g，丹參10 g，益母草20 g，絡石藤30 g。將以上所有藥物用水煎煮，每天服用兩次，飯后服用，每天一劑，一個療程為三周，患者接受三個療程的治療。

觀察組患者采用輸卵管介入再通術進行治療，具體為：所有患者均在月經結束后的三到七天之內進行輸卵管介入再通術治療，患者在月經期間要進行抗感染治療，并且在進行手術治療前三天不能進行性生活。在進行手術治療之前，要指導患者進行婦科檢查，了解患者不存在急性生殖器炎癥之后，才能夠采用輸卵管介入再通術對其進行治療。其次，在進行手術治療之前，要對其進行碘過敏試驗，如果結果呈現出陰性，則在進行手術治療前的三十分鐘，要給予其0.5 mg阿托品肌肉注射。指導患者采用膀胱截石位與仰臥位接受手術治療，對手術區(qū)域、會陰區(qū)鋪消毒巾進行常規(guī)消毒。將患者的宮頸充分暴露出來，對子宮腔的方位與深度采用探針進行探測，最大程度上保持子宮中位，取國產康鴿6.0 F輸卵管導管，由J型導絲進行引導，送至子宮角部后，對輸卵管內口輕輕探及，將導絲抽出后將碘海醇注入。待輸卵管開口部顯影后，為防止患者輸卵管出現痙攣現象，可將濃度為2%的利多卡因（2 ml）經6.0F導管注入，送入0.018超滑導絲直至抵達輸卵管傘端，取3.0F微導管沿0.018超滑導絲向輸卵管峽部插入，最后經3.0F微導管進行選擇性通液，先后將混合液（地塞米松10 mg+阿米卡星0.4 g+利多卡因5 ml+生理鹽水10 ml）及15 ml丹參注射液向該側輸卵管注入，并對對側輸卵管進行相同方法的處理。完成手術治療后，要對其進行一到兩個小時的觀察，當患者不存在不適感之后，方可離院。完成手術治療后，給予患者口服三天抗生素進行抗感染治療。在患者下次月經干凈之后的三到七天，要對其進行輸卵管通水試驗，以此來對治療效進行鞏固，謹防粘連出現。

1.3 觀察指標

療效評定：如果造影劑經過輸卵管進入到盆腔中，并且良好彌散表示再通成功；如果導管導絲不能夠插入到輸卵管中，或者造影劑不能進入盆腔內部或者在傘部聚集，無法散開為再通失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗；計量資料以表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對比分析可知，觀察組患者的再通成功率、受孕成功率顯著高于對照組，再通失敗率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1：

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，輸卵管阻塞性不孕癥患者的數量不斷增多，引發(fā)輸卵管阻塞性不孕癥出現的主要原因在于女性附件炎、盆腔炎等炎癥沒有得到及時、徹底的治療，進而促使輸卵管出現積水、滲出、腫脹以及充血等癥狀，損害了輸卵管黏膜與肌層，傘端有粘連現象出現，已經發(fā)育成熟的卵子不能夠順利進入到患者的輸卵管中去，進而引發(fā)不孕[4]。以往臨床上采用傳統(tǒng)的治療方式對患者進行治療，但是不能獲得顯著的治療效果，隨著醫(yī)學技術的不斷進步與發(fā)展，介入技術在臨床上得到了廣泛應用，輸卵管介入再通術屬于其中一種重要的治療方式，輸卵管再通器械中的導絲能夠進行機械性運動，不僅能夠有效分離輸卵管粘連，而且能夠擴張狹窄部[5]。通常情況下，輸卵管介入再通術除了能夠達到造影劑介入再通的效果，而且擴張宮腔程度適中，能夠防止括約肌疼痛與痙攣，并且該手術操作簡單，在很大程度上減輕了患者痛苦，具有較高的輸卵管再通率[6]。

本研究結果顯示，觀察組患者的再通成功率、受孕成功率顯著高于對照組，再通失敗率顯著低于對照組。由此可知，輸卵管介入再通術用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 胡雅平.輸卵管阻塞性不孕介入再通術聯合中醫(yī)綜合治療臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(14):2215-2216.

[2] 譚一清,王亞瑟,熊麗琴,等.丹參及臭氧對輸卵管阻塞性不孕癥介入再通的協(xié)同作用[J].實用放射學雜志,2013,29(2):275-278,294.

[3] 劉海艷,穆永旭,閆瑞強,等.輸卵管介入再通術治療輸卵管阻塞性72例不孕癥療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(4):107-108.

[4] 古明高,舒正菊.中藥輔助治療對輸卵管阻塞性不孕癥介入再通術治療效果及術后粘連的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(1):88-89.

[5] 王 玉,劉麗娜.輸卵管再通術聯合中藥治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效分析[J].中國性科學,2014,23(7):82-84.

[6] 王全英,史 躍,王安明,等.經宮腔鏡插管介入治療輸卵管阻塞性不孕的臨床價值[J].徐州醫(yī)學院學報,2014,34(8):537-540.

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ISSN.2095-8803.2017.15.097.02

陳梅，職稱：副主任醫(yī)師，性別：女，科室：婦科，研究方向：婦科內分泌疾病。