激素治療對(duì)更年期綜合征患者生存質(zhì)量的分析

陶 穎

（簡(jiǎn)陽(yáng)市婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心，四川 資陽(yáng) 641400）

激素治療對(duì)更年期綜合征患者生存質(zhì)量的分析

陶 穎

（簡(jiǎn)陽(yáng)市婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心，四川 資陽(yáng) 641400）

目的探討激素治療對(duì)更年期綜合征患者的生存質(zhì)量。方法收集我院診斷為更年期綜合征的患者，分為：研究組（給予乙烯雌酚+黃體酮療法）和對(duì)照組（給予乙烯雌酚療法）。對(duì)比(1)兩組一般資料。(2)兩組治療療效。（3）兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果（1）研究組和對(duì)照組體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）研究組和對(duì)照組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）研究組和對(duì)照組治療前存質(zhì)量評(píng)分分別為（27.53±6.34分、28.01±7.22分），比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療前存質(zhì)量評(píng)分分別為（37.52±1.25分、30.42±4.52分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論激素治療可以改善更年期綜合征患者生存質(zhì)量，提高治療療效。

激素；更年期綜合征；生存質(zhì)量

近年來，激素替代療法在治療更年期綜合征方面得到循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，但是激素替代療法長(zhǎng)期使用會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌，陰道出血等風(fēng)險(xiǎn)，如何采取合理有效的激素替代療法成為本次研究的重點(diǎn)[1]。本文擬收集2015年2月～2017年1月我院100例診斷為更年期綜合征的患者，分析激素替代療法的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月～2017年1月我院100例診斷為更年期綜合征的患者，分為：研究組（給予乙烯雌酚+黃體酮療法）和對(duì)照組（給予乙烯雌酚療法）。研究組平均年齡（51.52±8.65）歲、更年期綜合征平均病史（2.85±1.57）年，對(duì)照組平均年齡（52.67±9.15）歲、更年期綜合征平均病史（2.91±1.66）年，兩組性別，年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者FSH>40 mIU/ml，E2<20 pg/ml。（2）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）無心理障礙病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）已知或可疑妊娠者。（2）原因不明陰道流血者。（3）有栓塞性疾病者。（4）血卟啉癥、耳硬化癥。

1.4 治療方法

1.4.1 研究組

乙烯雌酚0.25 mg，口服1次/日，連服21天，于最后5天加用黃體酮10 mg，每日1次肌注。

1.4.2 對(duì)照組

乙烯雌酚5 mg每晚口服1次。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比(1)兩組一般資料。(2)兩組治療療效。（3）兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分。

1.5.1 治療療效

對(duì)潮熱、失眠、情緒、腰背、關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重程度進(jìn)行打分，每項(xiàng)0～5分，計(jì)算治療前后分值。①痊愈：評(píng)分減少>90%；②顯效：評(píng)分減少70%～ 89%；③有效：評(píng)分減少30% ～69%；④無效：評(píng)分<29%。

1.5.2 生存質(zhì)量評(píng)分

參考kupperman評(píng)分法評(píng)分，分值有潮熱出汗、煩躁易怒、失眠、抑郁、性交困難、感覺異常、關(guān)節(jié)肌痛組成，總分40分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

研究組和對(duì)照組體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 研究組和對(duì)照組治療療效

研究組和對(duì)照組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表2。

表2 研究組和對(duì)照組治療療效 [n（%）]

2.3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分

研究組和對(duì)照組治療前存質(zhì)量評(píng)分分別為（27.53±6.34分、28.01±7.22分），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療前存質(zhì)量評(píng)分分別為（37.52±1.25分、30.42±4.52分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

更年期綜合征是婦女常見的婦科病之一，表現(xiàn)為弦暈、耳鳴、煩躁易怒、潮熱等。大量研究證實(shí)更年期綜合征的發(fā)生是與年性腺發(fā)生退行性變，下丘腦-垂體-性腺軸平衡紊亂造成[2]。美國(guó)學(xué)者在2015年發(fā)表的一篇文獻(xiàn)中指出隨著全球社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的家具，造成更年期綜合征發(fā)病年齡提前，對(duì)女性生理和心理造成巨大損害。有研究[3]顯示雌激素受體廣泛存在生殖系統(tǒng)、心血管、骨、神經(jīng)元等，因此體內(nèi)激素水平降低后影響是全身性的，如血管、自主神經(jīng)、心血管等。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于絕經(jīng)期女性的激素治療已達(dá)成共識(shí)。激素替代療法可以給絕經(jīng)前后婦女補(bǔ)充適量的雌激素,減少更年期相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，從而改善更年期女性的健康狀況和生活質(zhì)量。此外還有學(xué)者指出激素替代療法可以改善圍絕經(jīng)期婦女情緒障礙，有學(xué)者通過收集60例更年期綜合征患者的臨床資料，同時(shí)給予戊酸雌二醇/戊酸雌二醇醋酸環(huán)丙孕酮口服6月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者主觀焦慮和抑郁癥狀量表評(píng)分明顯下降。還有學(xué)者指出激素替代療法可以使子宮內(nèi)膜周期性脫落，避免子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)[4]。

需要注意的是每位絕經(jīng)前后婦女體內(nèi)激素水平不同，因此對(duì)于激素的依賴水平也不相同，在服用藥物時(shí)需要注意使用激素，掌握其指征，避免子宮出血、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等不良反應(yīng)的發(fā)生。

因此，本文任務(wù)激素治療可以改善更年期綜合征患者生存質(zhì)量，提高治療療效，使用時(shí)要合理使用劑量。

[1] 劉麗軍,李麗君.針刺配合小劑量雌激素治療女性更年期綜合征40例.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,26(6):492.

[2] 徐 苓.科學(xué)全面分析激素補(bǔ)充治療的利與弊.中華婦產(chǎn)科雜志,2014,37(10):577-579.

[3] 林守清.正確應(yīng)用性激素補(bǔ)充療法促進(jìn)絕經(jīng)后婦女的健康.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 82(23):1587- 1589.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2009版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,45(8):635-638．

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ISSN.2095-8803.2017.15.140.02