普米克令舒霧化吸入治療孕婦支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察

陸 穎，鄧麗華

（佛山市第一人民醫(yī)院/中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

普米克令舒霧化吸入治療孕婦支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察

陸 穎，鄧麗華

（佛山市第一人民醫(yī)院/中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探究普米克令舒霧化吸入治療孕婦支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法選取本院2015年8月～2017年3月收治的86例支氣管哮喘急性發(fā)作孕婦資料，將行沙丁胺醇霧化吸入醫(yī)治的43例患者設(shè)對(duì)照組，行普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入醫(yī)治的43例患者設(shè)研究組，比較兩組時(shí)間指標(biāo)及哮喘癥狀評(píng)分。結(jié)果研究組胸悶、氣促等消失的時(shí)間（5.09±1.32）d、（2.91±1.00）d比對(duì)照組短，醫(yī)治7日后的夜間及日間哮喘評(píng)分（1.19±0.34）分、（1.49±0.61）分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論支氣管哮喘患者添加普米克令舒霧化吸入醫(yī)治可改善哮喘、氣促、胸悶等癥狀。

支氣管哮喘；普米克令舒；孕婦；急性發(fā)作

支氣管哮喘主要是由氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與的氣道高反應(yīng)性及慢性炎癥類疾病，體內(nèi)氣道反應(yīng)增加后，可引起反復(fù)咳嗽、胸悶及氣喘等癥狀，而且因孕婦的特殊性體質(zhì)，急性哮喘發(fā)作可危及胎兒及孕婦的生命安全[1]。為此本院將近期收治的86例支氣管哮喘急性發(fā)作孕婦作為討論對(duì)象，旨在分析普米克令舒霧化吸入的臨床療效，做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2017年3月收治的86例支氣管哮喘急性發(fā)作孕婦資料，其對(duì)照組43例，年齡24～38歲，平均（30.65±5.10）歲，病程4～18個(gè)月，平均（10.38±1.24）個(gè)月，身高149～171 cm，平均（162.58±4.32）cm；研究組43例，年齡23～38歲，平均（31.49±5.05）歲，病程5～17個(gè)月，平均（11.07±1.36）個(gè)月，身高152～173 cm，平均（163.42±4.75）cm。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

研究將溝通障礙、依從性差、病例資料不全、對(duì)普米克令舒過(guò)敏者排除；將配合研究、簽署同意書(shū)以及無(wú)造血系統(tǒng)病癥、神經(jīng)性疾病者納入。

1.3 方法

所有患者均予以補(bǔ)液、抗炎、吸氧及抗生素等常規(guī)醫(yī)治。研究組行行普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入醫(yī)治，取20毫升5%的葡萄糖注射液+沙丁胺醇溶液，每次0.4毫克，每日2次，早晚各霧化吸入一次；采取墻壁性高流量氧氣霧化吸入4毫克普米克令舒，每日2次，早晚各霧化吸入一次，7日一個(gè)療程，霧化吸入時(shí)均使用空氣泵霧化器。對(duì)照組行沙丁胺醇霧化吸入醫(yī)治，用法用量與研究組一致。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

兩組時(shí)間指標(biāo)，咳嗽消失、胸悶消失、氣促消失及喘息消失的時(shí)間。兩組哮喘癥狀評(píng)分，夜間癥狀： 0分（無(wú)癥狀），1分（早晨憋醒或夜間憋醒一次），2分（夜間憋醒≥2次），3分（夜間憋醒多次，大部分時(shí)間無(wú)法入睡），4分（癥狀嚴(yán)重，不能入睡）；日間癥狀：0分（無(wú)癥狀），1分（有一次短暫性的癥狀），2分（出現(xiàn)短暫性的癥狀≥2次），3分（出現(xiàn)多次癥狀，但是不影響生活），4分（出現(xiàn)多次癥狀，對(duì)日常生活有影響），5分（癥狀嚴(yán)重，無(wú)法正常活動(dòng)、工作）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組時(shí)間指標(biāo)

對(duì)照組胸悶、氣促及喘息等消失的時(shí)間較研究組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)

注：組間比對(duì)aP＜0.05。

2.2 兩組哮喘癥狀評(píng)分

對(duì)照組哮喘癥狀評(píng)分較研究組高（P＜0.05，如表2）。

表2 兩組哮喘癥狀評(píng)分

表2 兩組哮喘癥狀評(píng)分

注：組間比對(duì)aP＜0.05。

3 討 論

支氣管哮喘是較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)病癥，主要由氣道高反應(yīng)及慢性炎癥所致，遇刺激性因子誘發(fā)時(shí)可引起廣泛的氣道粘液分泌及粘膜水腫，繼而致使患者氣道阻塞，其中改善孕婦缺氧狀況、縮短哮喘發(fā)作時(shí)間及減輕氣道阻塞是支氣管哮喘的醫(yī)治原則[4-5]。為探析支氣管哮喘急性發(fā)作孕婦運(yùn)用普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的醫(yī)治效果，可針對(duì)性選取本院收治的86例支氣管哮喘急性發(fā)作孕婦資料進(jìn)行充分闡釋。

哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，其中發(fā)作性氣急、喘息及胸悶等是該病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，部分患者還伴有胸痛癥狀，上述癥狀多在患者接觸花粉、寵物及灰塵后發(fā)作。研究結(jié)果中：研究組的時(shí)間指標(biāo)及哮喘癥狀評(píng)分較對(duì)照組優(yōu)，表明哮喘患者添加普米克令舒霧化吸入醫(yī)治能改善哮喘、胸悶等癥狀，提高生存質(zhì)量。普米克令舒是吸入性糖皮質(zhì)激素的其中一種，能和氣道性黏膜組織進(jìn)行結(jié)合，促使氣道黏膜表層的炎癥因子大量減少，抑制機(jī)體發(fā)生炎癥性反應(yīng)，而且還可提高患者呼吸道性平滑肌內(nèi)的β2受體活性，致使痙攣氣道逐漸松弛，改善氣道阻塞狀況[6]。和其它支氣管擴(kuò)張劑對(duì)比，普米克令舒可阻滯內(nèi)皮素中的轉(zhuǎn)換酶基因表達(dá)，導(dǎo)致內(nèi)皮素-1合成明顯減少，繼而可長(zhǎng)時(shí)間地降低孕婦氣道阻力，致使其哮喘急性發(fā)作次數(shù)減少，提高肺功能，改善咳嗽、胸悶、氣促等癥狀。有研究提到，普米克令舒是醫(yī)治妊娠期哮喘的首選藥物，因該類藥物對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)較大影響，所以用于妊娠哮喘患者醫(yī)治具有效性及安全性，而且不會(huì)使圍生期性不良反應(yīng)增加[7]。患者吸入普米克令舒霧化劑后，其高濃度的糖皮質(zhì)激素可堆積在呼吸道黏膜處，產(chǎn)生局部性的免疫耐受能力，繼而糾正失衡的Th1/Th2，其中高濃度的糖皮質(zhì)激素可在支氣管炎性細(xì)胞及上皮細(xì)胞發(fā)揮作用，阻滯炎癥損傷，防止氣道反應(yīng)增加，在改善患者呼吸功能與哮喘癥狀中具重要意義[8]。關(guān)于患者添加普米克令舒霧化吸入醫(yī)治的實(shí)際療效，待后期分析。

綜上所述，支氣管哮喘患者添加普米克令舒霧化吸入醫(yī)治既能改善哮喘癥狀，而且還能縮短哮喘、胸悶等消失的時(shí)間，值得推廣。

[1] 吳隆亮,萬(wàn)燕婷.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(32):139-140.

[2] 李 華.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1082-1083.

[3] 冷秀芝.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(8):1538-1539.

[4] 劉麗丹.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床探討[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(9):61-62.

[5] 李天棟,胡 芹.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作患兒的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(3):138-139.

[6] 王 健.普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作43例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(20):79-80.

[7] 張 勇.氧驅(qū)霧化吸入萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(7):192-193.

[8] 黎 汝,陳毅斐,賈 鈞.普米克令舒、愛(ài)全樂(lè)和萬(wàn)托林三聯(lián)霧化吸入治療成人重癥哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2014,13(3):291-294.

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ISSN.2095-8803.2017.15.155.02