95名大專實習護生的死亡態度調查研究分析

費佩佩

（上海市東方肝膽外科醫院血液凈化中心，上海 200000）

95名大專實習護生的死亡態度調查研究分析

費佩佩

（上海市東方肝膽外科醫院血液凈化中心，上海 200000）

目的 探討95名大專實習護生的死亡態度調查研究分析，為護理專業開展臨終關懷教育提供依據。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院實習的大專護生95名作為研究對象，采用死亡態度描繪問卷及臨終關懷態度問卷進行調查分析，前者包括對個人死亡及瀕死的態度、對患者死亡及瀕死的態度，后者包括臨終關懷照護的態度、個人了解臨終關懷學程度、學習臨終關懷知識必要性，分析大專實習護生的死亡態度、死亡教育情況。結果 所有護生均有較為積極的死亡觀和臨終關懷態度，但在心理、技能、知識等維度方面尚無法滿足臨床對終關懷服務的需求；在死亡教育認知及需求方面，多數護生希望了解死亡教育和開展多種死亡教育形式；不同性別、家庭背景的護生對待死亡的態度差異有統計學意義（P＜0.05）；是否學習過臨終關懷課程以及參加過臨床護理實習對護生的死亡態度和了解臨終關懷學差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對待臨終護理時，實習護生對心理素質和臨終教育程度仍有欠缺，學校的死亡及臨終關懷教育有待改進，應普遍深入地開展生命教育，注重心理素質和技能的培養，提升護生面對死亡的能力。

死亡態度；臨終關懷；死亡教育；調查研究；大專實習護生

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院實習的大專護生95名作為研究對象，其中，男7例，女88例，年齡19～23歲，平均年齡（20.6±1.1）歲；所有護生受教育程度均為大專，均已完成護理專業理論課程，自愿參加本研究；排除既往有心理精神狀態不健康者，在回收問卷中條目缺失值超過20%者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

①一般資料問卷。采用自行設計的問卷表格，結合本研究對象的具體情況進行設計。內容包括個人情況、家庭背景兩部分。其中個人情況包括：性別、年齡、民族、學歷、生理狀況、心理狀況、有無宗教信仰是否獨生子女、是否接受過死亡教育；家庭背景包括：父母親職業、年齡、教育程度、宗教信仰有無罹患過重病、家中有無人員罹患重病家境情況、是否參加過葬禮[3]。②死亡教育問卷調查。家中談論死亡的情形、臨終關懷知識來源及需求、是否接受過死亡教育和臨床關懷教育[4]。③對待死亡及臨終關懷態度主題量表。該量表共有32個條目，采用Likert氏五點量表計分，以單題平均5分為標準。量表并不加計總分，而是視各分量表的得分為多少，依各分量表得分多少來解釋，在每個分量表中累積得分越高，表明對待死亡及臨終關懷態度越積極。死亡態度描繪量表中包括了五個維度的死亡態度：對個人死亡及瀕死的態度、對患者死亡及瀕死的態度，臨終關懷照護的態度、個人了解臨終關懷學程度、學習臨終關懷知識必要性[5]。

1.2.2 調查方法

由統一培訓后的調查人員發放調查問卷，指導護生依據填寫規范進行認真填寫，采用無記名方式。共發放問卷95份，回收問卷95份，回收率100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料分析

本研究95名護生中，男7例，女88例，年齡19～23歲，平均年齡（20.6±1.1）歲；年齡19～20歲54例占56.9%，21～22歲36例占38.0%，23歲5例占3.1%；獨生子女23例占24.2%，非獨生子女72例占75.8%；有宗教信仰78例占82.1%，無宗教信仰17例占17.9%；生理狀況極佳26例占27.4%，生理狀況好47例占49.5%，生理狀況普通20例占21.0%，生理狀況差2例占2.1%；心理狀況極佳36例占37.9%，心理狀況好41例占43.1%，心理狀況普通17例占17.9%，心理狀況差1例占1.1%；患過重病的占7.4%，未患過重病的占92.6%。

2.2 死亡教育分析

接受過死亡教育20例占21.1%，未接受過死亡教育75例占78.9%；家中談論死亡情形“很公開”32例占33.7%，家中談論死亡情形“普通”44例占46.3%，家中談論死亡情形“盡量避免談及”19例占20%。

2.3 護生對待死亡及臨終關懷態度的影響因素分析

不同性別、家庭背景的護生對待死亡的態度有明顯差異（P＜0.05）；是否學習過臨終關懷課程以及參加過臨床護理實習對護生的死亡態度和了解臨終關懷學有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 護生對待死亡及臨終關懷態度的影響因素分析（±s，分）

表1 護生對待死亡及臨終關懷態度的影響因素分析（±s，分）

注：*與#相比，P＜0.05。

類別 S1 S2 S3 S4 S5性別 男 3.43±0.61 3.37±0.45 3.62±0.67* 3.06±0.94* 3.83±0.81女3.38±0.51 3.21±0.52 3.89±0.62# 2.80±0.96# 4.08±0.75學習過臨終關懷相關課程 是 3.35±0.52 3.21±0.48 3.82±0.64 3.07±0.83* 4.05±0.76否3.41±0.50 3.22±0.54 3.91±0.62 2.61±0.97# 4.02±1.67參加臨床護理實習 是 3.41±0.51 3.20±0.52 3.71±0.64* 3.08±0.91* 3.93±0.78*否3.37±0.50 3.21±0.51 3.93±0.61# 2.72±0.96# 4.11±0.72#家中談論死亡情形 很公開 3.50±0.52* 3.31±0.53* 3.87±0.63 2.72±0.92 4.04±0.75盡量避免談及 3.23±0.45# 3.08±0.46# 3.79±0.56 2.79±1.01 4.01±0.73

3 討 論

3.1 本研究結果顯示，所有護生均有較為積極的死亡觀和臨終關懷態度，對個人死亡及瀕死的態度和對患者死亡及瀕死的態度均有較高的得分。接受死亡是不可避免的事實83例占87.37%，接受患者死亡的事實71例占74.74%。說明大多數護生對于死亡的認識是積極的，有較為正確的死亡觀。但害怕死亡過程中的痛苦69例占72.63%，對患者的死亡時會煩亂不安47例占49.47%。說明雖然在理性上認可死亡事實，但心理上仍有緊張恐懼的態度，反映護生不能冷靜客觀地面對患者的死亡，尚不具備良好的臨床護理能力。這可能是與護生普遍缺乏死亡教育和臨床關懷的學習有關。

3.2 護生對待死亡及臨終關懷態度的影響因素：本研究中性別、是否學習過臨終關懷相關課程、是否已參加臨床護理實習、家庭因素等均是重要的影響因素。性別中，女性對待死亡的態度和臨終關懷意識均明顯較男性強，這與女性耐心、細致、體貼的特質有關。在是否學習過臨終關懷相關課程中，對死亡教育和臨終關懷進行系統學習的護生對自己所學的知識更有信心，但對待臨終關懷照護態度更為消極，說明目前的死亡教育還停留在普及基礎知識的層面上，對提高護生的應對能力和關懷技能還有待加強。在是否已參加臨床護理實習中，已實習者對臨終關懷照護的態度較未實習者更為消極，反映實習經歷并不能讓護生有效改善對待死亡及臨終關懷的態度。這可能是與護生在實習中較少涉及臨終護理有關。因此，我國護生的實習內容可適當引入臨終關懷護理，以培養護生面對死亡及臨床關懷的能力。家庭因素也不可忽視，本研究中“很公開”談論死亡的家庭僅占33.7%，這與中國的傳統文化有關，臨床在教育時應充分考慮到家庭及傳統文化的影響。

3.3 重視對護生死亡及臨床關懷教育的意義

3.3.1 本研究中，認為自己了解臨終關懷學的有28例占29.47%，有必要學習臨終關懷知識的有84例占88.42%，希望有更多的渠道了解臨終關懷有81例占85.26%。說明護生對死亡方面的知識了解較少，有強烈的學習愿望。

3.3.2 死亡態度相關教育的內容和方法探索。隨著生活質量的提高，人們對臨終關懷的關注度也在提高，因此在國外很多較發達國家死亡教育已成為一個熱點問題，但我國對于該問題的研究幾乎處于空白階段。雖然在目前的護理教學中有與死亡態度相關的倫理學教育，但側重點依然在護理技術的教育上，死亡教育的內容和時間相對有限，無法滿足臨床應用的需要。因此，應當以死亡教育為中心，臨終關懷為主要內容進行課程編排，在醫護人員還是學生階段就將與死亡態度相關的倫理知識、哲學知識、社會知識、臨終關懷技能教受給他們，使其能夠形成正確的生死觀，避免護生走上崗位之后由于生死問題而產生焦慮與恐懼的情緒導致個人和專業角色的沖突而不能履行瀕死患者臨終關懷的職責。并對不同年齡、性別、角色對死亡態度的分析和講解，使護生學會與不同的瀕死病人溝通。

4 小 結

由于受我國傳統思想的影響，大多數人對待死亡都呈現避諱態度，導致護生在接受臨終關懷的理念和死亡教育時產生排斥情緒，同時我國目前的醫學教育對死亡教育存在欠缺，使得護生對待死亡態度仍有待提高。針對這種現狀，應將死亡及臨終關懷教育應納入到護理教育中來，以多樣化的形式開展死亡及臨終關懷教育，改善護生對死亡及臨終關懷的態度，提高臨終關懷服務技能，多提供護生參與社會實踐的機會，提升護生的心理素質和應變能力，從而使護生對待死亡的態度和臨床關懷意識更符合臨床和社會需求，為我國臨終關懷事業儲備人才。

[1]郭玉清,李麗霞.180名本科與大專實習護生對死亡的認知態度分析[J].護理學報,2014,21(2):72-74.

[2]鄒 敏,陳永紅.實習護生死亡態度調查[J].護理學雜志,2007,22(13):15-16.

[3]王會燕,孫 霞,夏夢玥,等.實習護生死亡觀與臨終照護態度調查[J].護理研究,2014,29(8):3350-3351.

[4]閆春妹,劉偉靜,張艷梅,等.中醫護理本科生的死亡態度及臨終關懷態度現狀及其相關性分析[J].護理學報,2015,22(6):69-72.

[5]李夢琦,王冰心,張俊艷,等.護生對待死亡及臨終關懷態度的調查分析[J].上海護理,2015,15(1):8-11.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.38.79.02

本文編輯：劉欣悅