喜療妥預防胃癌術后化療靜脈炎的效果觀察

葉 璇

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胃腸外科 湖北 武漢 430030）

喜療妥預防胃癌術后化療靜脈炎的效果觀察

葉 璇

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胃腸外科 湖北 武漢 430030）

目的: 探討喜療妥在預防胃癌術后患者使用高滲性、刺激性藥物引起靜脈炎方面的療效。方法:對2015年10月-2016年12月在我科行胃癌術后化療使用留置針輸注高滲性。刺激性強化療藥物的患者60例，隨機分為實驗組和對照組，每組各30例。實驗組采用輸液前后使用喜療妥沿靜脈穿刺方向外涂，對照組則給予常規護理。結果：實驗組個對照組的靜脈炎發生率分別是（20%）、（50%），數據組間存在顯著性差異(P＜0.05)。結論：使用刺激性化療藥物的患者在未發生靜脈炎之前進行喜療妥外涂后，靜脈炎的發生率明顯降低，操作安全簡單，且減輕了患者的痛苦及經濟負擔。

喜療妥;預防;胃癌；刺激性強; 化療靜脈炎

靜脈炎是止靜脈血管的記性無菌性炎癥，通常是由于輸注濃度高、刺激性強藥物，亦或是長期留置刺激性較大的塑料導管等原因所致的局部靜脈化學炎性反應[1]。臨床中靜脈炎的發生影響了患者未來靜脈通路選擇，同時加重病人的疼痛和心理壓力，對患者化療有一定影響，若未得到及時處理，便會出現局部皮膚組織疼痛、紅腫等現象，甚至壞死，不僅給患者帶來痛苦，還會耽誤病人的康復和治療，同時會給醫護人員帶來一定的困難[2]。靜脈炎是一種常見并發癥，多見于輸注化療藥物。隨著當前醫療體系的不蹲改革，現代護理觀念的轉變，相關研究指出，化療性靜脈炎的治療在于早期采取合理的措施進行有效預防，降低發病率。可見早期發現和早期治療靜脈炎是非常重要的。為了減少和避免靜脈炎的發生，有效保證靜脈輸液的順利進行，我科于2015年10月～2016年12月對胃癌術后化療使用留置針輸注高滲性，刺激性強化療藥物的6O例患者，分為實驗組和對照組進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計60例胃癌術后化療患者，均隨機選自我科2015年10月-2016年12月期間，按照順序選擇病例，其隨機分為兩組：實驗組和對照組，每組人數各為30例，年齡為43 - 75歲均為男性。實驗組和對照組患者均知情同意且自愿加入研究，兩組患者在年齡分布、性別結構、等不同方面的臨床資料相比較，差異無顯著性（p＞0.05），臨床對比價值較高。

1.2 方法

安排我科在職工作≥責任護士認真評估、分析實驗組和對照組患者的靜脈條件，然后選取一條具有彈性好、粗直等特點的皮膚薄弱處前臂靜脈按照無菌操作原則進行穿刺操作。靜脈炎中統一使用美國BD公司生產的Viaon材料制成的22G、Y型靜脈留置針、3M透明敷貼。建立靜脈通路使用伏爾特精密輸液器，輸液前后用生理鹽水5ml封管。實驗組：輸液前后，以穿刺點為中心沿靜脈走向涂抹喜療妥軟膏后，順血管方向以螺旋式手法局部按摩患處部位[3]。避免多次同部位穿刺，以免造成血管機械性損傷，從而提供穿刺成功率，力求一針見血。護士要有高度的責任心，加強巡視，主動關心患者，認真聽取患者的主訴，密切觀察患者靜脈穿刺局部有無紅、腫、熱、痛情況。

對照組：進行宣傳教育，講解淺靜脈留置針相關知識，緩解焦慮、緊張心理，告知患者在每日輸注化療藥物30min和輸液后，使用喜療妥乳膏在患側部位進行輕輕涂抹，按照以下方法操作：取適量喜療妥軟膏（5-10cm），沿著靜脈留置針靜脈行走方向進行涂抹，長度約為10-20cm，加以按摩，時間為3-5min，達到皮膚快速吸收的目的。使用時間以開始輸注化療藥物至結束后3日。喜療妥乳膏使用中應注意禁止用于破損皮膚處和開放性傷口。

1.3 靜脈炎評測

在美國靜脈輸液護理學會作為評估依據的情況予以評估，共包括一級靜脈炎、二級靜脈炎、三級靜脈炎、四級靜脈炎，具體判定內容如下：一級：穿刺部位出現疼痛癥狀且皮膚處于紅腫狀態，靜脈未發現條索狀改變，無硬結；二級：穿刺部位出現疼痛癥狀且處于紅腫狀態，靜脈發現條索狀改變，無硬結；三級：穿刺部位出現疼痛癥狀且處于紅腫狀態，靜脈發現條索狀改變，有硬結。

每天靜脈滴入化療藥物期間，觀察穿刺部位、隔著敷料觸診穿刺點、輸液是否通暢、靜脈行走方向等多種情況，并且準確記錄置管靜脈處與靜脈皮膚的變化、滲藥、靜脈條索狀改變等不同的情況，2組患者無局部漏液現象。

1.4 統計學分析

本次研究涉及的相關數據均應用SPSS17.0統計方法進行處理，計數資料“n（%）”表示，結果以X2檢驗，P＜0.05，表示組間差異統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組靜脈炎發生率比較

表1

實驗組和對照組患者靜脈炎的發生率分別為8例(20%)和15例(50%)，實驗組和對照組的靜脈炎發生率相比較，實驗組最低，存在統計學差異（p＜0.05）。

3 討論

喜療妥軟膏也稱多磺酸粘多糖乳膏，以多磺酸粘多糖為主要成分，優勢為有效控制炎癥，改善患處血液循環，促進滲液吸收，達到治愈水腫、浮腫的目的；刺激受損組織再生，快速減輕疼痛、壓迫感，進而減輕水腫，消除腿部沉重感[5-6]。該藥物的作用原理是利用多磺酸粘多糖作用在血液凝固、纖維蛋白溶解系統中起到抗血栓作用；多磺酸粘多糖經促使細胞間合成與恢復細胞間物質，達到保持水分能力，有助于促進接地組織的再生；多磺酸粘多糖通過抑制各類參與代謝的酶、前列腺素等能夠發揮良好的抗炎功效[8]。所以，在沿著血管方向施以喜療妥乳膏，并采取螺旋式手法進行涂抹按摩，能夠加速局部組織血液循環，減輕腫脹，消除血瘀，疏通經絡，吸出滲液，促使藥物能夠在良好的條件下滲透患處，提升機體恢復速度，消除硬結、疼痛、紅腫等臨床表現，加快愈合[9]。

4 小結

有多種預防和治療靜脈炎的方法，如硫酸鎂濕熱敷、物理治療、中藥外部治療等，均取得了一定的療效，但由于其操作較為復雜，并且增加了護理人員的工作，在臨床應用中有一定的局限性。治療靜脈炎最安全有效的方法是使用喜療妥乳膏，經濟實用、方便、易吸收、無疼痛、對皮膚沒有刺激性、容易被患者接受，且操作簡單易行，減少了化療性靜脈炎的發生，提高了患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。

[1]陸玉全.靜脈炎的預防性護理[J]．中國實用護理雜志，2004，2O(5)：243.

[2]王莉，張曉雪，謝小燕．喜遼妥軟膏治療Ⅱ級化療性靜脈炎療效觀察[J]．四川I腫瘤防治，2005，18(1)：49-50.

[3]李桂美，馬淑珍．濕潤燒傷膏治療輸液后靜脈炎的應用[J]．齊魯護理志，2001，7(11)：812．

[4]胡述彬.預防化療性靜脈炎的護理研究[J].護理管理雜志，2004，（11）：30.

[5]張燕雙 朱曉紅 喜遼妥預防靜脈炎在神經內科的效果研究[J].當代護士，2014，4：135.

[6]Vecchio C．Frisinghelli A．Topically applied heparins for the treat—ment of vascular disorders：a comprehensive review．Clin DrugInvestig,2008，28(1O)：603—614．

[7]Tronnier H，Economou G HebertUM．Experimentalinvestigationson the effectivity of percutaneous therapy in superficial post trau matic and post thrombotic conditions．Med Welt，1967，52：3179-3l83．

[8]張仲華，呂英瑛，童輝，等．喜遼妥外搽聯合熱敷治療動靜脈內瘺處皮下血腫療效觀察[J]．護理學雜志，2008，23(23)：17-18．

[9]管莉．喜療妥藥膏在化療性靜脈炎中的應用體會[J]．海南醫學，2009：20(11)：60-61.

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.38.141.02

本文編輯：張 鈺