自制“三查四定五準法”預防手術室壓瘡發生

李淑萍

（解放軍44醫院麻醉科手術室，貴州 貴陽 550009）

自制“三查四定五準法”預防手術室壓瘡發生

李淑萍

（解放軍44醫院麻醉科手術室，貴州 貴陽 550009）

目的 預防手術室患者壓瘡的發生。方法 自制“三查四定五準”法：三查：手術前查、手術中查、手術室后查。四定：定手術床床墊、定取體位物品、定體防壓部位、定防壓瘡的方法，五準：準備、準確、準時、準保、準予。此方法是經過三年的臨床運用之后觀察總結出來的。結果 通過三年的臨床研究，我手術室壓瘡發生率明顯降低，由原來的0%～2%，降低至0.5%～0.01%。結論 自制“三查四定五準法”，對預防手術室患者壓瘡有效。

手術室；壓瘡；預防

手術室是患者壓瘡發生的高危科室，為了手術的開展，手術中要求手術體位固定，要固定就必須加壓，直接導致患者局部組織受壓、肢體活動受限，手術時間如果超過三小時，就有可能發生壓瘡。加上取體位時如果操作不當，推、拉、等不良方法也是造成壓瘡發生的原因之一，加上患者自身的原因，如消瘦、肥胖、活動受限、營養障礙等。因此，防止手術患者壓瘡發生，是我們手術室護士研究的課題，經過三年的臨床實踐，我們研究出了“三查四定五準”法，有效控制了手術室壓瘡的發生。現將其介紹如下。

1 三 查

1.1 手術前查

為了方便護士有針對性地對手術患者進行預防壓瘡的檢查，我們特別制定了一個簡單圖表。對于評估大于10分者為重點預防壓瘡對象。見表1。

表1 患者術前預防壓瘡評估表

1.2 手術中查

患者到了手術后由巡回和洗手護士共同檢查患者皮膚情況，并在手術護理記錄單上簽名，責任到人。之后方可進行體位的安置，手術進行中定時觀察皮膚情況。

1.3 手術后查

手術結束后檢查并按摸受壓部位，如有紅色痕跡立即用碘伏紗布履蓋15～30 min，消退后方可送患者回病房。

2 四 定

2.1 定手術床床墊

手術床床墊的厚度與彈性、透氣性對于壓瘡的預防十分重要，因此我們選擇7～10 cm厚的手術床床墊，并且要求彈性適中透氣好，從硬件設施上把關。

2.2 定取體位物品

采用專用體位墊與自制體位墊相結合，專用體位墊為現生產的硅酸墊，自制體位墊為我們科室護士自己做的各種形狀大大小小不等的內棉外包無紡布的體位墊。

2.3 定防壓部位

對于容易發生壓瘡的部位我們采取固定部位保護法，對骶尾部、耳廓、足跟、額頭等進行常規保護。

2.4 定防壓瘡的方法

經過臨床研究，我們認為在受壓部位先涂抹金霉素藥膏，然后再貼上壓瘡貼，之后再用自制棉墊與硅酸墊進行體位固定，能有效防止壓瘡發生。

3 五 準

3.1 準備

防止壓瘡發生關鍵是預防，要做好預防關鍵是作好充分準備。作為護士一定要在術前認真評估患者情況，對患者情況做到心中有數，工作中有的放矢。從思想上、行動上認真落實。

3.2 準確

壓瘡部位準確定位，在容易發生壓瘡的地方，采取有效措施進行防范。

3.3 準時

在壓瘡貼上注明時間，利于觀察，定時進行受壓部位檢查，觀察是否有紅腫等。發現問題及時處理。

3.4 準保

準確的保障十分重要，壓瘡預防做到天天講，月月講，每個護士思想上牢記。壓瘡的防止技術做到經常練，每個人都牢牢掌握，無論是理論上的月考試，還是操作上的訓練考試，都有壓瘡預防的相關內容。

3.5 準予

凡是進出我們手術室的患者，特別是評分超過十分的患者，我們規定在每日交班會上護士要進行通報，壓瘡管理小組要對此患者進行核準，嚴格把持進出手術室這個關。接患者時若已經有壓瘡，要采取有效措施防止擴大，照相留底。如果屬于不可抗力，也要事前說明。出手術室時如果發現皮膚有異常要及時處理，在手術室觀察。如果短期內不能恢復，要與患者所在科室進行交待，并分析原因，上報不良事件。

4 小 結

由于堅持以上“三查四定五準”法，我們手術室壓瘡發生率明顯降低，由原來的0%～2%，降低至0.5%～0.01%，研究證明自制“三查四定五準法”，對預防手術室患者壓瘡有效。

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[2]中華護理學會手術室專業委員會.手術室護理實踐指南[M].北京:人民衛生出版社,2017:89-132.

[3]藍靜儒,盧婉嫻,劉 強.護士進修雜志[J].2016:6.

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ISSN.2096-2479.2017.38.188.01

本文編輯：劉欣悅