110例肺結核患者睡眠障礙發生率及影響因素研究

張宏

(四川省攀枝花市第四人民醫院肺病科，攀枝花，617961)

110例肺結核患者睡眠障礙發生率及影響因素研究

張宏

(四川省攀枝花市第四人民醫院肺病科，攀枝花，617961)

目的：研究觀察肺結核患者睡眠障礙發生率及影響因素。方法：選取2016年2月至2017年6月期間本院診治的110例肺結核患者為研究對象，將其采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)睡眠量表進行睡眠狀態的評估，將不同性別、年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況者的AIS量表評估結果進行比較，采用多因素Logistic回歸分析處理研究因素與肺結核患者睡眠障礙的關系。結果：110例肺結核患者的AIS睡眠質量評估結果較差，76例患者存在睡眠障礙，發生率為69.09%，不同性別患者的睡眠障礙發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而不同年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況者的睡眠障礙發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況均是肺結核患者睡眠障礙發生的影響因素。結論：肺結核患者睡眠障礙發生率較高，年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況均對患者睡眠有一定影響，應針對上述睡眠影響因素進行針對性干預。

肺結核；睡眠障礙

臨床患者群的相關睡眠問題研究顯示，較多患者存在睡眠障礙的問題，對患者的休息質量造成不良影響，嚴重者可影響到患者的治療態度及預后。而肺結核作為傳染性疾病，對患者造成的心理壓力相對更大，睡眠方面的問題也更為突出，有研究認為抗結核藥物的不良反應也對患者造成一定程度危害[1-2]，因此,研究肺結核患者睡眠障礙發生率及影響因素具有重要的臨床意義。本文中筆者就本院110例肺結核患者睡眠障礙發生情況及其影響因素進行調查研究，為肺結核患者睡眠障礙的改善提供依據，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年6月期間本院診治的110例肺結核患者為研究對象，其中男性患者58例，女性患者52例，年齡<45歲者21例，45～60歲者51例，年齡>60歲者38例；文化程度：初中及以下者55例，中專及高中者35例，大專及以上者20例；心理狀態：焦慮與抑郁者26例，焦慮或抑郁者39例，無焦慮抑郁者45例；病程≤1年者50例，病程>1年者60例；嚴重程度：輕癥者71例，重癥者39例；治療情況：初治者60例，復治者50例。所有患者均對本研究知情、同意、配合及簽署知情同意書。

1.2 方法 將110例肺結核患者采用AIS睡眠量表進行睡眠狀態的評估，將不同基本情況(性別、年齡、文化程度、心理狀態)及疾病情況(病程、嚴重程度及治療情況)者的AIS量表評估結果進行比較，采用多因素Logistic回歸分析處理研究因素與肺結核患者睡眠障礙的關系。

1.3 評價標準 AIS睡眠量表是評估睡眠質量的自測量表之一，本量表在我國臨床具有較高的效度與信度，量表包括睡眠延遲、總體睡眠時間、早醒、夜間睡眠中斷、綜合睡眠質量、對白天情緒及功能的影響等7個方面進行評估，每個方面均以0～3分4級評分法進行評估，其中≤3分表示無睡眠障礙，4～5分表示存在輕度睡眠障礙，≥6分表示存在重度睡眠障礙[3]。

1.4 統計學方法 本研究中的數據統計軟件選用SPSS 19.0，計數資料表示方式為百分比(%)，采用χ2檢驗分析，研究因素與肺結核患者睡眠障礙的關系采用多因素Logistic回歸分析處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同基本情況肺結核患者睡眠障礙發生率比較 110例肺結核患者的AIS睡眠質量評估結果顯示，76例患者存在睡眠障礙，發生率為69.09%，不同性別患者的睡眠障礙發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而不同年齡、文化程度及心理狀態者的睡眠障礙發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同基本情況肺結核患者睡眠障礙發生率比較[N(%)]

表2 不同疾病情況肺結核患者睡眠障礙發生率比較[N(%)]

表3 研究因素與睡眠障礙發生的關系分析

2.2 不同疾病情況肺結核患者睡眠障礙發生率比較 不同病程、嚴重程度及治療情況者的睡眠障礙發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 研究因素與睡眠障礙發生的關系分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況均是肺結核患者睡眠障礙發生的影響因素。見表3。

3 討論

肺結核對患者的危害廣受各界認知，因而患者的心理壓力及負擔較重，加之疾病及抗結核治療導致的機體不適感，患者的綜合生存質量低下。睡眠質量作為生存質量中的重要組成與影響部分，睡眠障礙的出現對患者機體狀態包括免疫調節、代謝狀態、心理情緒波動等多個方面造成較大影響[4]，因此對患者治療態度及機體恢復均可產生不良影響，進而影響到治療的順利進行。近年來關于肺結核患者睡眠障礙的研究不斷增多，其中患者關于睡眠障礙改善的訴求也不斷增多[5]，因此，認為對肺結核患者進行睡眠障礙現狀及其影響因素的探究是肺結核患者干預過程中的重點。

本研究就肺結核患者睡眠障礙發生率及影響因素進行探究與觀察，結果顯示，110例肺結核患者的AIS睡眠質量評估結果較差，76例患者存在睡眠障礙，發生率為69.09%，說明肺結核患者存在顯著的睡眠障礙，而對不同性別患者的睡眠障礙發生率的比較則無明顯差異，說明性別對肺結核患者的睡眠可能無明顯影響；而不同年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況者的睡眠障礙發生率差異有統計學意義，且經多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況均是肺結核患者睡眠障礙發生的影響因素，研究較為細致地肯定了上述因素對肺結核睡眠障礙發生的影響。對上述因素進行分析，其中年齡較高者的機體耐受力較差，免疫低下，機體不適感突出[6]，患者的睡眠受年齡的影響更大，而文化程度較低者的患者對疾病與治療認知度較低，由此導致的心理情緒波動較大，直接影響到患者的睡眠狀態，焦慮與抑郁并存的患者，睡眠障礙是其臨床顯著特征，與患者的情緒心理波動而導致的入睡困難及易醒等有關[7]，病程較長的患者除疾病導致的心理壓力、自我及其他照顧負擔等因素外，長期的抗結核治療藥物不良反應等因素也對其睡眠質量造成較大影響[8]，對于預后的擔憂依賴進一步加重睡眠癥狀，重癥及復治患者對于預后的效能感相對低下，導致治療信心受挫，治療懈怠感及負性情緒等因素突出。因此，睡眠問題嚴重[9]。綜上所述，我們認為肺結核患者睡眠障礙發生率較高，年齡、文化程度、心理狀態、病程、嚴重程度及治療情況均對患者睡眠有一定影響，應對上述睡眠影響因素進行針對性干預。

[1]房桂華，石春雷，馬春燕，等.焦慮與睡眠質量對初診肺結核患者生命質量的交互作用[J].中國初級衛生保健，2016，30(11)：41-45.

[2]馬春燕，石春雷，韓勤，等.初診肺結核患者的生命質量及其影響因素研究[J].中華全科醫學，2017，15(4)：637-640.

[3]李桂梅.老年肺結核患者睡眠質量與生存質量的護理干預效果[J].河北醫藥，2013，35(22)：3514-3515.

[4]吳文波，潘虹，巢秋萍，等.綜合性醫院門診就診患者睡眠問題與情緒狀態[J].中國健康心理學雜志，2015，23(9)：1314-1317.

[5]孫霞，邵曉芳，許紅妍，等.ICU患者家屬睡眠障礙現狀及其影響因素研究[J].中華全科醫學，2016，14(7)：1189-1192.

[6]韓鵬宏，何彩娣.內科住院患者睡眠質量障礙原因分析[J].中國醫藥導報，2014，11(6)：143-145.

[7]邢賀楠.老年患者睡眠障礙的原因分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(22)：224-226.

[8]Rittayamai N，Wilcox E，Drouot X，et al.Positive and negative effects of mechanical ventilation on sleep in the ICU:a review with clinical recommendations[J].Intensive Care Med，2016，42(4)：531-541.

[9]劉長云，周建光，呂礁，等.輕微型肝性腦病患者主觀睡眠質量與心理因素的關系[J].中華消化雜志，2013，33(4)：277-279.

StudyontheSleepDisorderRateof110PatientswithPulmonaryTuberculosisandItsInfluenceFactors

Zhang Hong

(Respiratorydepartment,the4thPeople′sHospitalofPanzhihua,Panzhihua，617961)

Objective:To study and observe the sleep disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis and its influence factors.Methods110 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from February 2016 to June 2017 were selected as the study object，and they were evaluated with AIS sleep scale，and the AIS scale evaluation results of patients with different gender，ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were compared，and the relationship between the study factors and sleep disorder of patients with pulmonary tuberculosis were statisticed with multivariate Logistic regression analysis.ResultsThe AIS scale evaluation results of 110 patients with pulmonary tuberculosis were worse，and 76 patients were with sleep disorder，the rate was 69.09%，and the sleep disorder rates of patients with different gender were compared，the difference was not statistically significant(P>0.05)，while the sleep disorder rates of patients with different ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were compared，the differences were statistically significant(P<0.05)，the multivariate Logistic regression analysis showed the ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were the influence factors of disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis.ConclusionThe sleep disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis is high，and the ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation all have certain influence for the sleep of patients，so the patients should be paid to targeted intervention according to those influence factors.

Pulmonary tuberculosis；Sleep disorder

R521;R338.63

A

2095-7130(2017)05-281-284

張宏(1984.05—)，主治醫師，大學本科，研究方向：結核病，Tel：(0812)2900402,E-mail：157870860@qq.com