右佐匹克隆輔助治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙的療效觀察

憨廣泉

(北京市昌平區北七家鎮北七家衛生服務中心全科醫學科，北京，102209)

右佐匹克隆輔助治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙的療效觀察

憨廣泉

(北京市昌平區北七家鎮北七家衛生服務中心全科醫學科，北京，102209)

目的：探討右佐匹克隆輔助治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙的臨床療效。方法：選擇2015年1月至2017年2月我院就診86例中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者隨機分為觀察組(43例)和對照組(43例)，對照組給予常規降壓與安慰劑治療，觀察組給予常規降壓與右佐匹克隆輔助治療。結果：治療后觀察組收縮壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，而舒張壓2組無明顯差異(P>0.05)。觀察組治療后睡眠障礙總有效率為83.72%，對照組為39.53%，觀察組高于對照組(P<0.05)，觀察組睡眠質量評分低于對照組(P<0.05)。結論：右佐匹克隆輔助治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙效果較好，可明顯改善患者睡眠質量，值得推廣。

右佐匹克隆;高血壓；睡眠障礙

據研究，雌激素對心血管系統具有保護作用[1]，女性在絕經前，高血壓的發病率低于男性，但在絕經后收縮壓水平明顯高于男性[2]。中老年女性由于內分泌的變化，失眠、高血壓、焦慮癥等疾病的發病率明顯上升。高血壓本身可導致睡眠障礙，而長期失眠又可引起焦慮、抑郁情緒、記憶力下降，還可誘發高血壓或導致血壓不穩，進而導致心血管疾病、腎臟疾病等[3]。右佐匹克隆作為一種鎮靜催眠藥，具有催眠效果好、安全性高、無成癮性等特點，而在失眠的治療中應用較為廣泛。我院將該藥物納入對中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者的治療，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2015年1月至2017年2月收治的86例中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者。睡眠障礙的診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于失眠癥的診斷標準，所有患者均未合并嚴重心、肝、腎功能疾患、繼發性高血壓及嚴重精神疾患。86例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組43例中，年齡46～73歲，平均年齡(63.71±3.09)歲，高血壓病程5～21年，平均病程(8.32±1.42)年，睡眠障礙病程2～12年，平均病程(5.73±1.08)年；對照組43例中，年齡46～72歲，平均年齡(63.03±3.24)歲，高血壓病程4～22年，平均病程(8.96±1.33)年，睡眠障礙病程2～13年，平均病程(5.91±1.12)年。2組患者性別、年齡等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 2組均給予常規口服降壓藥治療，根據患者情況給予β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等治療。觀察組在常規治療的基礎上給予右佐匹克隆片治療，3.75 mg/次，每晚睡前服；對照組在常規治療基礎上口服安慰劑，每晚睡前口服1次，療程為1個月。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburg Sleep Quality Index, PSQI)對患者睡眠質量進行評分。根據PSQI評分情況分為痊愈(PSQI評分降低>75%)、進步(評分降低50%～74%)、好轉(評分降低25%～49%)、無效(評分<25%)。采用生活質量評定量表(SF-36量表)評價患者的生活質量。分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件，均數比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血壓、心率變化情況 2組治療前血壓無明顯差異，治療后，觀察組收縮壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，2組舒張壓無明顯差異(P>0.05)。2組治療前心率亦無明顯差異，治療后觀察組低于對照組，2組血壓、心率治療后均低于治療前，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組睡眠障礙治療效果 觀察組總有效率(83.72%)明顯高于對照組(39.53%)，差異有統計學意義(χ2=9.18，P<0.05)。見表2。

2.3 2組PSQI評分、SF-36評分比較 2組治療前PSQI評分、SF-36評分均無明顯差異，治療后，觀察組PSQI評分低于對照組，而SF-36評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組治療前后血壓變化情況

表2 2組睡眠障礙治療效果

表3 2組PSQI評分、SF-36評分比較

2.4 2組不良反應比較 觀察組43例中，發生不良反應7例，發生率為16.28%，其中惡心3例，頭暈2例，嗜睡和口干各1例;對照組43例中，發生不良反應2例，發生率為4.65%，其中惡心1例，頭暈1例。2組不良反應無明顯差異(χ2=3.10，P>0.05)。

3 討論

女性在絕經后高血壓的發病率隨著年齡增長而上升，尤其在70歲以后明顯高于男性，可能與更年期女性內分泌調節功能障礙、神經功能紊亂等有關[4-5]。高血壓持續發展，可導致腦卒中、缺血性心臟病等嚴重心腦血管疾病，嚴重危害中老年女性身體健康。失眠是中老年人常見癥狀，而中老年女性由于工作、家庭等各方面的壓力及生活節奏加快的原因，更容易導致身體、心理的疲勞狀態，加之該人群雌激素水平下降引起神經功能紊亂、應激反應等改變，更容易并發睡眠障礙。中老年人發生睡眠障礙后，容易發生焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒又會加重睡眠障礙。情緒對生理的影響機制可通過影響內分泌系統、神經系統、免疫功能、導致神經生理的變化[6]。

資料表明，睡眠時間過短與冠心病的發生密切相關，是冠心病發生的危險因素之一[7]。另據報道，中老年人睡眠時間過少可使高血壓的發病率明顯上升[8]。原因可能與睡眠時間過少可降低血管內皮依賴型血管的擴張有關，后者可降低細胞內鎂離子含量，從而引起高血壓病的發生。長期睡眠障礙使各級中樞釋放的縮血管沖動增多，導致血管中樞的調節功能紊亂和感受器傳入縮血管信號的增強，進而導致血壓的升高[9]。

本組資料中，觀察組在常規降壓的基礎上給予右佐匹克隆治療后，收縮壓、心率較單純降壓治療的對照組明顯降低，睡眠障礙改善總有效率、生活質量評分、睡眠質量評分均明顯高于對照組,且不良反應低于對照組。提示右佐匹克隆治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者效果較好，不僅改善患者睡眠質量，而且能降低血壓、改善心率，且不良反應小，依賴性小、反跳少。研究表明，是否患有慢性疾病對中老年女性生命質量有重要影響[11]。積極治療中老年女性高血壓、睡眠障礙對提高其生活質量有重要作用。本組觀察組患者經右佐匹克隆輔助治療后，生活質量明顯提高。

總之，右佐匹克隆輔佐治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者效果較好，能有效改善患者睡眠質量，降低血壓、改善心率，提高患者生活質量，且不良反應小，也不會對精神及認知功能造成損害[12]。值得推廣。

[1]陳秀琴,李健慧,任秋芳,等.右佐匹克隆在治療腦梗死后失眠患者的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(20):129-130.

[2]羅海龍,吳嘉瑜.右佐匹克隆治療腦卒中后失眠的效果[J].廣東醫學,2015,36(4):611-612.

[3]顏陶,覃川,曾慶禮,等.佐匹克隆和右佐匹克隆治療腦外傷后睡眠障礙的成本效果分析[J].重慶醫學,2015,44(8):1105-1107.

[4]李媛媛,潘妍婷.右佐匹克隆對急性腦梗死患者睡眠結構的影響[J].山西醫藥雜志,2014,7(4):774-775.

[5]王春雁,賀峰,于恩慶,等.右佐匹克隆治療41例失眠癥患者的療效觀察[J].華西藥學雜志,2015,30(3):391.

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[7]張璇,洪華.右佐匹克隆聯合舍曲林對腦梗死后抑郁患者血清S100β的影響及其療效研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(12):76-78.

[8]羅海龍,吳嘉瑜.右佐匹克隆治療腦卒中后失眠的效果[J].廣東醫學,2015,36(4):611-612.

[9]鐘玲,宋永斌,楊俊,等.右佐匹克隆對急性低壓低氧小鼠戊巴比妥鈉睡眠時間和自發活動的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2014,23(4):307-309.

[10]國華，戴志剛.右佐匹克隆聯合黛力新治療腦梗死患者抑郁伴失眠的臨床療效[J].疾病監測與控制雜志,2017,11(1):18-21.

[11]徐麗珍.右佐匹克隆與佐匹克隆輔助治療抑郁癥睡眠障礙對照研究[J].海峽藥學,2013,19(4):129-130.

[12]鐘玲,宋永斌,楊俊,等.右佐匹克隆對急性低壓低氧小鼠戊巴比妥鈉睡眠時間和自發活動的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23(4):307-309.

EffectofAdjuvantTherapyonHypertensionAssociatedwithSleepDisorderinMiddle-agedandElderlyWomen

Han Guangquan

(CangpingBeiqijiaCommunityHealthServiceCenter,Beijing,102209)

Objective:To investigate the clinical efficacy of right handed adjunctive therapy for middle aged and elderly women with hypertension combined with sleep disorder.Methods86 cases in middle-aged and elderly women in hypertensive patients with sleep disorders were randomly divided into observation group (43 cases) and control group (43 cases), from January 2015 to February 2017.The control group was given routine antihypertensive and placebo treatment, the observation group was given routine antihypertensive and zopiclone.ResultsAfter treatment, the systolic blood pressure of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), but there was no significant difference in diastolic blood pressure between the two groups (P>0.05). The total effective rate of sleep disturbance after treatment was 83.72% in the observation group and 39.53% in the control group. The observation group was higher than that in the control group (P<0.05), and the sleeping quality score in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05).ConclusionIt is effective to treat hypertension and sleep disorders in middle-aged and elderly women with right and wrong, which can significantly improve the quality of sleep and lower blood pressure, worth popularizing.

Right handed clone; Hypertension; Sleep disorders

R544.1;R749.1+6

A

2095-7130(2017)05-263-266

憨廣泉，E-mail:13301202115@189.cn